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정부가 세월호 참사 관련 환자들에게 행위별수가제를 예외적으로 적용한다는 발표가 나면서 이에 대해 정부 스스로 포괄수가제로 인한 의료의 질 저하를 인정하는 것 아니냐는 비난 의견이 나오고 있다. 지난 7일 복지부와 건강보험심사평가원이 세월호 참사 관련 환자는 7개 질병군 포괄수가제(DRG)를 적용하지 않고 행위별수가제를 적용한다고 발표했다. 이에 대해 전국의사총연합은 "황당함과 실소를 금할 길이 없다. 자신들이 그렇게 좋다고 내세우던 포괄수가제를 버리고, 그렇게 비효율적이며 문제가 많다고 주장한 행위별수가제를 적용 하는지 묻지 않을
보건복지
박선재 기자
2014.05.27 14:34
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포괄수가제와 행위별수가제를 혼합한 '신포괄수가제'를 오는 2016년도부터 550여개 질병에 적용할 예정이다.이에 앞서 지난해 신포괄수가 조정기전이 개발됐으며, 올해는 신포괄수가의 표준수가 마련, 본인부담금 검토 등의 연구도 이어진다.건강보험심사평가원은 오는 30일까지 이같은 연구용역을 시행할 기관을 공개경쟁 입찰로 모집한다.이번 연구예산은 1억원(부과세포함)으로 책정됐고, 연구시행기간은 계약체결일(시작일)로부터 8개월이다.중점적으로 연구해야 하는 부분은 정액 보상에 해당하는 포괄대상과 이에 포함되지 않는 행위별대상의 분류 기준을
건보공단·심평원
서민지 기자
2014.04.25 17:44
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고가 의료장비가 많아질수록 건강보험급여비도 덩달아 오르는 것으로 나타났다. 국민건강보험공단은 노후한 영상장비 관리 등을 통해 수가를 깎아야 한다는 연구분석을 내놨다.건보공단 정책연구원은 '고가 의료장비 도입이 진료비에 미치는 영향 및 관리방안' 연구결과를 발표했다. 분석기간은 2003년 1분기~2012년 2분기까지 약 10년간이며, △의료기관수, 병상수, 의사수, 의사성별 및 연령, 보조인력, 공공의료시설 비중 등 공급요인, 수요요인, 공급적 요인 △의료서비스 구매력(소득), 의료이용량(입내원일수), 노인인구수, 전체인구수 등 수요적 요인 △보건의료형태, 진료비지불제도방식, 일차 진료의사 유무 등 제도적 요인을 살펴봤다.그 결과 고가 의료장비가 1% 변화할 때 건강보험급
보건복지
서민지 기자
2014.01.17 11:23
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“10여년 전 일본도 우리와 비슷하게 산부인과의 저수가 문제, 잦은 소송과 분쟁, 산부인과 의사들의 낮은 삶의 질 문제로 전공의 부족 문제를 겪었다. 문제를 해결하려고 일본 정부는 포괄수가제와 행위별수가제를 혼합한 DPC(Diagnosis Procedure Combination)를 시행했다. 정부가 산부인과만이라도 이 제도를 밴치마킹 해 볼 필요가 있다고 생각한다”윤주희 대한산부인과학회 사무총장(성빈센트병원 산부인과)이 갈수록 심각해지는 산부인과 전공의 수습 문제를 해결하기 위한 방안으로 제시한 말이다.DPC는 DRG의 변형된 형식으로 병실료와 치료 재료 등은 포괄수가제로 계산하고, 의사의 술기는 행위별수가제로 처리하는 방식이
학술
박선재 기자
2013.11.20 09:49
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최근 여러 분야에서 '빅데이터'가 대세다. 보건의료계 역시 예외는 아니다. 관련 기관들은 거대하게 쌓인 자료들을 어떻게 사용할지를 두고 무한한 관심을 쏟고 있다.최근 건강보험심사평가원은 빅데이터의 보다 참신하고 재치있는 활용을 위해 '대학 및 대학원생'들의 아이디어를 찾았다. 대학(원)생을 대상으로 '건강보험 빅데이터 마이닝 발표회'를 개최한 것.이날 참가한 5개 팀은 SAS데이터 마이닝 챔피언십에서 200대1의 경쟁을 뚫은 '빅데이터 유망주'들이었다.하지만 수상자들은 통계에 해박했으나 의료계에 대한 충분치 못한 지식
보건복지
서민지 기자
2013.11.11 15:59
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병원 조직 관리론 6판이 발간됐다. 이 책은 25년 전 처음 발간된 뒤 의료서비스가 제공되는 여러 상황에 대비할 수 있도록 현재 및 미래의 경영자에게 실질적인 사례와 가이드라인을 제공해왔다.저자인 미국 펜실베니아대 와튼수쿨 보건관리학과 Lawton Robert Burns 교수는 "보건의료분야의 지도자들은 보건의료조직의 경영과 설계를 효과적으로 해야 하며, 다른 한편으로 환경 변화에 적응하고 영향을 줄 수 있어야 한다. 따라서 5판에서의 주요 주제를 확대, 발전시켰다"고 개정 배경을 설명했다.이 책은 헬스케어 분야를 기존의 병원과
문화
박도영
2013.10.14 15:20
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의협 노환규 회장이 5대 대형병원을 매출과 보건의료인력을 빨아들이는 ‘블랙홀’에 비유하며 의료계 동반성장이 필요하다고 성토했다.노환규 회장은 10일 동반성장연구소 주최로 서울팔래스호텔에서 열린 제 6회 동반성장포럼에서 ‘의료계의 동반성장 잠시도 미룰 수 없는 시급한 과제’를 주제로 이 같이 강조했다.노 회장은 갈수록 심각해지는 의료기관 양극화 현상이 상급의료기관에 이르면 더욱 심해진다고 밝혔다. 이 중 삼성서울병원과 세브란스병원 등 상위 5개 병원은 전체 의료기관 1년 매출의 7.7%를 차지하고, 한 해 수천명씩 간호사를 채용해 지방 병원들이 간호인력부족등급을 받고 있다고 꼬집었다.의사인력도 흉부외과의 경우 전국 25명 전공의 중 15명이 빅 5병원으로 가고 있는 실정이고 매년 배출되는
보건복지
김지섭 기자
2013.10.11 08:54
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보건복지부 공무원과 의료계 인사들이 만나 토론을 하면 같은 주제를 두고 서로 다른 얘기를 하는 장면이 종종 연출된다.27일 대한산부인과학술대회에서 포괄수가제로 인한 산부인과가 현재 어떤 상황에 처해있는지에 대해 발표하는 세션이 열렸다. 제일병원 민응기 원장이 산부인과가 포괄수가제로 얼마나 많은 어려움을 감수하고 있는지에 대해 발표했다.민 원장의 발표 이후 복지부 보험급여과 배경택 과장이 참석해 학술대회에 참석한 회원들에게 해결책이 아니더라도 무언가 발전적인 얘기가 나오지 않을까 기대를 하게 했다. 그런데 배 과장은 포괄수가제의 도입 역사와 시범사업기간 동안 복지부가 어떤 활동을 해 왔는지 등에 대한 원론적인 얘기를 해 학회장을 어리둥절 하게 만들었다.게다가 그는 “산부인과 의사
피부/성형/정신/안과/여성/신경과
박선재 기자
2013.09.28 07:41
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"저출산 시대의 소아청소년과 의사들은 매우 힘들다. 특별한 대책이 필요하다"대한소아과학회와 대한소아청소년과개원의사회가 공동으로 25일 저출산 시대에 대응하는 소아청소년과의 변환기적 패러다임을 주제로 주최한 심포지엄에서 터저 나온 소청과 의사들의 한숨 썪인 목소리다. 보건복지부 공무원도 이날 참석해 동감 의사를 밝히고 대책 마련을 최선을 다하겠다고 했다.김동수 대한소아과학회 이사장과 정해익 대한소아청소년과개원의사회 회장은 인사말에서 "소아청소년과는 저출산 시대의 직격탄을 맞아 어려움이 거듭되고 있다"며 "의-정이 협력해 이를 극복하고 소아청소년의 건강 증진 및 관리에 더욱 정진할 수 있는 환경을 조성해야 한다"고 호소했다.장진근 대한소아과학회 보험이사 역시 "지난해 서울시가
보건복지
하장수
2013.09.26 12:55
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급증하는 의료비 지출을 막기 위해 대만 정부는 2002년부터 '총액계약제'를 시행했다. 하지만 의료비 지출은 지속적으로 급증했으며 재정 적자가 수년동안 발생한 것으로 드러났다.18일 대만 웨이후아 티안 성공대 교수는 이같이 밝히면서 "쓰는 것을 줄이는 데는 한계가 있음을 인지했다"고 말했다.대만은 의료비 지출의 증가 속도를 막기 위해 1995년 행위별수가 체제에서 포괄수가제(DRG)로 확대 적용해 나갔다.1998년에는 치과진료에 대해, 2000년에는 한방서비스에 대해 총액계약제를 시행했다. 이어 2001년에는 의료 기초진료에도 총액계약제를 실시했고, 이때 성과에 따른 인센티브를 적용하는 '성과 연동 지불제'를 함께 적용했다. 2002년에는 입원서비
보건복지
서민지 기자
2013.07.19 08:00
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보장성 확대를 위한 대대적인 재정 투입에도 건강보험 보장률은 63%에서 수년째 꿈쩍도 않고 있다.이에 국회는 급증하는 비급여와 행위별지불제도를 원인으로 지목, 건강보험공단에 외래는 주치의제를 입원에는 포괄수가제를 적용할 것을 주문했다.국회예산정책처는 2012 회계연도 재정사업 성과평가를 통해 '건강보험사업 '에 대해 이같이 밝혔다.사업평가서에 따르면, 건보 수입은 41조8192억원, 지출은 38조8035억원으로 수입 대비 지출은 92.8%였다. 지출은 보험급여비 37조6313억원(97.0%), 관리운영비 1조1387억원(2.9%), 기타지출 330억원(0.1%)으로 구성됐다.2012년도 당기수지는 2조3350억원 적자지만, 정부지원액 수입을 포함할 경우 3조157억
보건복지
서민지 기자
2013.07.10 14:48
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시행 2주를 앞두고 포괄수가제 확대 시행에 대한 논의가 한창이다. 아직까지도 논란이 많은 자궁 및 부속기 수술은 18일 건강정책심의위원회에서야 결과가 나올 예정이다.병의원 관계자들은 이같은 정부의 태도에 불만이 많다. 현실에 맞지 않는 정책을 시행하는 것도 문제지만, 현장의 목소리를 들을 기회를 전혀 마련하지 않다가 시행에 임박해서 부랴부랴 움직이는 모양새라고 지적하고 있다.심평원, 변경 기준 홍보 분주건강보험심사평가원 포괄수가 관계부서는 변경된 세부기준 등을 알리느라 분주하다. 지난 10일부터 병의원 종사자들을 대상으로 확대 적용되는 수가, 급여기준, 적정성 평가 등의 설명회를 열고 있다.심평원은 정책 시행을 앞두고 가장 많이 들어오는 민원인 '별도징수 불가 항목'
보건복지
서민지 기자
2013.06.18 18:49
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의료에서 건강보험이 차지하는 비중은 대략 80%정도다. 이 중 급여 기준은 진료와 관련해 매우 중요한 사항이다. 급여 기준을 정확히 이해하면 의료기관 경영에 큰 보템이 된다. 따라서 본지는 건강보험 급여 기준집의 편저자인 이평수 전 심평원 상임이사를 필자로 급여 기준에 대한 구체적인 설명을 월 2회 게재한다.건강보험 급여기준 설명서 - 1건강보험 급여 관련 기준은 보험자(공단)가 가입자(국민) 등 급여대상자에게 현물 또는 현금급여를 제공하는 내용, 방법 및 절차 등을 정한 것이다. 즉, 건강보험이라는 제도를 운영하는 공단이 누구에게 어떤 서비스를 어떤 기준에 의해서 얼마 만큼 제공하고, 그에 상응하는 보험료와 진료비 등을 어떤 기준에 의하여 얼마 만큼 부담시킬 것인가에 대한 절차와 방법을 정한
지난연재
메디칼라이터부
2013.05.28 11:25