관상동맥질환 환자의 생존율을 향상시키는 데 '혼합 관상동맥 재관류술(HCR)'의 효과가 미비한 것으로 드러났다.러시아 케메로보 연구기관(State Research Institute) Roman Tarasov 박사가 10월 30일(현지시각) 미국 덴버에서 열린 미국관상동맥중재술학회 연례학회(TCT 2017)에서 이 같은 내용이 담긴 HREVS 연구결과를 공개했다.HREVS 연구는 다혈관 관상동맥질환 환자를 대상으로 HCR과 경피적관상동맥중재술(PCI) 관상동맥우회술(CABG)의 효능 및 안전성을 비교·분석한 연구다.관상
PCI, CABG 대비 심근경색증·뇌졸중 발생률 낮추지 못해 좌주간부 관상동맥 협착증 치료에 있어서 경피적관상동맥중재술(PCI)이 관상동맥우회술(CABG) 대비 큰 혜택이 없다는 결론이 나왔다.10월 30일(현지시각) 미국 덴버에서 열린 미국관상동맥중재술학회 연례학회(TCT 2017)에서 이 같은 내용이 담긴 대규모 EXCEL 연구결과 공개됐다. 결과에 따르면 PCI를 받은 환자에서 CABG군과 비교했을 때 주요심뇌혈관사건 발생률이 유의미하게 감소하지 않았다.EXCEL 연구는 좌주간부 관상동맥 협착증을 동반한 환자 1800여 명을
출혈 위험 평가도구인 HAS-BLED가 카테터 유도 혈전용해술(catheter directed thrombolysis)을 받은 폐색전증 환자의 출혈 위험을 예측할 수 없다는 제언이 나왔다.미국 밴더빌트대학 메디컬센터 Kara Denby 교수팀이 카테터 유도 혈전용해술을 받은 급성 폐색전증 환자들을 분석한 결과, 출혈이 발생한 환자군과 비출혈군의 HAS-BLED 점수는 차이가 없었다. 이번 결과는 미국관상동맥중재술학회 연례학술대회(TCT 2017)에서 발표됐고 동시에 Journal of the American College of Ca
경피적 대동맥판막 삽입술(TAVI)을 받은 환자는 와파린을 복용하면 위험하다는 경고가 나왔다. 미국 메드스타 워싱턴병원 M. Chadi Alraies 박사팀이 TAVI를 받은 환자들의 예후를 치료약제에 따라 비교한 결과, 와파린을 복용한 환자들은 이중항혈소판요법(DAPT) 또는 비-비타민K 길항제(NOAC)로 치료받은 이들보다 1년 사망 위험이 높았다.현재 가이드라인에서는 TAVI 후 색전증을 예방하기 위해 DAPT 또는 단일 항혈소판제, 와파린 치료를 권고하고 있지만, 최적 치료전략에 대해서는 추가 연구가 필요한 상황이다.이에 연
경피적관상동맥중재술(PCI)과 관상동맥우회술(CABG)을 두고 심장내과와 흉부외과가 평행선을 달리고 있다. 흉부외과는 외국과 비교해 국내 PCI가 과잉 시술되고 있다고 주장하는 반면, 심장내과는 가이드라인에 맞춰 적절하게 시행하고 있으며 세계적으로 PCI 시행률이 증가하고 있다는 입장이다. 국내에서 PCI가 정말 과도하게 시행되고 있는지 또는 PCI로 인한 문제점은 없는지 등에 대해 각 학계의 입장을 짚어봤다.
지난달 미국심장협회(AHA)·심장학회(ACC)는 심근경색 임상 평가지표를 통해 환자가 심장재활을 거부하더라도 의료진은 반드시 심장재활을 의뢰해야 한다고 강조했다. 심장질환 환자는 심장재활을 받아야 한다는 메시지를 강하게 전달한 것이다. 심장질환 환자는 심장 기능이 감소해 운동능력이 떨어졌을 뿐만 아니라 치료 후에도 재발 우려가 남는다. 심장재활은 이들의 전신 운동능력을 향상시켜 정상적인 일상생활이 가능하도록 도와 삶의 질을 개선하고 사망률을 낮추는 역할을 한다. 이에 전문가들은 심장재활을 심장질환 치료의 '마지막 단계
암 과거력이 있는 급성 심근경색 환자는 심근경색 치료에 소극적이라는 보고가 나왔다.스위스 등록연구에 포함된 급성 심근경색 환자들의 치료 현황을 분석한 결과, 암 과거력이 있는 환자들은 암이 없었던 이들보다 약물치료와 경피적관상동맥중재술(PCI)을 적게 받았다.특히 암 과거력이 있는 환자들에서 합병증 및 사망 위험이 높아지는 것으로 나타나, 보다 적극적인 치료가 요구됐다.연구를 주도한 스위스 취리히의대 Dragana Radovanovic 교수는 "암 치료로 심혈관질환 발병 위험이 높아질 수 있다는 점은 여러 연구에서 확인됐다"며
제1형 당뇨병 환자에게 최적의 혈관재관류술(revascularization)은 관상동맥우회술(CABG)로 분석됐다.스웨덴 카롤린스카 연구소 Martin Holzmann 교수는 "다혈관질환을 동반한 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 CABG 또는 경피적 관상동맥중재술(PCI) 후 예후를 비교한 결과, CABG를 받은 환자가 PCI를 받은 환자보다 심혈관질환에 의한 사망 위험이 낮았다"고 Journal of the American College of Cardiology 8월 26일자 온라인판에 실린 논문을 통해 밝혔다.임상에서는 당뇨병
하이브리드 스텐트로 불리는 생체흡수성 시롤리무스 용출성 스텐트(sirolimus eluting stent, SES)가 지속성 폴리머 에베로리무스 용출성 스텐트(everolimus eluting stent, EES)보다 환자 예후에 효과적이라는 연구 결과가 발표됐다.미국 Piedmont Heart Institute의 David E Kandzar 교수는 26일 유럽심장학회 연례학술대회(ESC 2017) Late-Breaking Science 세션에서 관상동맥중재술(PCI)을 받은 환자를 대상으로 진행한 BIOFLOW V 연구 결과를 통
20년 동안 남녀 간 심근경색으로 인한 사망률 격차가 줄어든 것으로 조사됐다.스위스 취리히의대 Dragana Radovanovic 교수는 "1997년부터 2016년까지 병원에서 심근경색으로 사망한 환자들을 분석한 결과, 남녀 모두에서 사망률이 의미 있게 줄었으며 60세 미만의 젊은 여성 환자에서 감소가 두드러졌다"고 26일 유럽심장학회 연례학술대회(ESC 2017) 포스터세션에서 발표했다.연구팀은 스위스 급성 심근경색 등록연구에 포함된 5만여 명의 환자 데이터를 후향적으로 분석했다. 이들 중 ST분절상승심근경색(STEMI) 환자
올해 유럽심장학회가 주목한 연구는 무엇일까? 스페인 바르셀로나에서 26일부터 30일까지 닷새 동안 열리는 유럽심장학회 연례학술대회(ESC 2017)의 주요 연구에 학계 관심이 높아지고 있다.ESC는 올해 학술대회의 슬로건으로 '40년 동안 시행된 PCI(40 years of PCI)'를 내걸었다. 심혈관질환 치료 분야에 관상동맥중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)이 미친 영향력을 높이 평가해 이같은 슬로건을 내세운 것으로 풀이된다.이번 학술대회는 500개 이상의 세션으로 구성
대한심혈관중재학회(이사장 김효수)가 국내 경피적관상동맥중재술(PCI) 현황을 분석한 결과 PCI를 받은 심혈관질환 환자 중 98%가 3개 이하 스텐트를 사용한 것으로 조사됐다.학회는 이같은 내용을 담은 K-PCI 2014년도 등록사업 결과를 지난 5월 대한심장학회지에 발표한 데 이어(Korean Circ J 2017;47(3):328-340), 그 결과를 쉽게 확인할 수 있는 Fact Sheet를 9일 발간했다.K-PCI 등록연구는 국내 PCI 시행 현황에 대한 기초자료를 수집하고 분석해 신뢰도 높은 전국 표준의 학술적, 행정적 기
동화약품(대표이사 손지훈)이 사노피의 항혈전제 플라빅스(클로피도그렐)의 국내 영업을 담당한다. 동화약품은 사노피-아벤티스코리아와 항혈전제 플라빅스의 국내 의원 채널 독점 유통 및 판매 계약을 체결했다고 27일 밝혔다. 이에 따라 동화약품은 이달부터 플라빅스의 국내 모든 의원을 대상으로 한 영업과 마케팅을 맡게 된다. 1999년 국내 출시된 플라빅스는 사노피가 개발한 항혈소판제로, 출시 이래 전 세계적으로 1억 2000만명 이상이 처방을 받고 13만명 이상의 환자를 대상으로 임상시험을 진행하는 등 안전성과 유효성을 확인했다. 플라빅스
그야말로 전쟁이다. 클로피도그렐과 아스피린 조합인 항혈전제 복합제 시장에 관한 얘기다. 국내 제약사의 제네릭들이 항혈전제 복합제 시장을 점유한 가운데 지난해 9월 항혈전제의 원조 격인 사노피-아벤티스가 차별화를 앞세우며 ‘플라빅스에이’를 출시하면서 항혈전제 복합제 시장이 점입가경 양상이다. 항혈전제 시장, 이제는 복합제로 1999년 출시된 원조 항혈전제인 ‘플라빅스(클로피도그렐)’는 뇌혈관질환, 심방세동, 말초동맥질환, 관상동맥질환에 대한 적응증을 획득한 치료제다. 2007년 특허가 만료된 이후에도 지난해 695억원(유비스트 기준)
60주년이라는 오랜 역사를 가진 대한심장학회가 국제적인 학회로 나아가기 위한 초석을 다진다. 명실상부 국내 대표 학회로 자리 잡은 만큼 이제는 세계로 눈을 돌려 국제적인 학회로 발돋움해 위상을 드높이겠다는 각오다.이를 위해 학회는 자체적으로 발행하는 저널의 인지도를 높이는 등 학술 활동에 매진하고 외국 학회와 관계 증진을 도모할 계획이다. 지난 1월부터 2년간 대한심장학회를 이끌게 된 박승정 이사장(울산의대 심장내과)의 포부도 남다르다. 올해 열리는 학술대회부터 변화를 줘 국제적인 학회로 나아가겠다는 구상이다. 이사장으로 취임됨과
관상동맥 내 압력측정술(FFR) 측정 결과에 따라 비경색성 관상동맥병변(non-infarct-related coronary arteries)에도 관상동맥중재술(PCI)을 시행한 환자에서 예후가 개선된다는 연구가 공개됐다.최종 결과에 따르면, FFR 측정 결과를 바탕으로 비경색성 관상동맥병변도 함께 치료한 완전혈관재관류술군은 문제가 되는 경색성 관상동맥병변(infarct-related coronary artery)만 치료한 환자군보다 주요심뇌혈관사건(MACCE) 발생 위험이 65% 낮았다.COMPARE-ACUTE로 명명된 이번 연구
전 세계 심장학자들의 봄 축제인 미국심장학회 연례학술대회(ACC 2017)가 17일부터 19일까지 사흘간 미국의 수도인 워싱턴 DC에서 성대하게 열린다.이번 학술대회에서는 차세대 이상지질혈증 치료제로 주목받는 PCSK-9 억제제 비롯한 비-비타민 K 길항제 경구용 항응고제(NOAC), 흡수형 스텐트 등의 임상 결과가 베일을 벗을 것으로 알려지면서 학계의 이목이 집중되고 있다.최신 연구들이 이름을 올린 Late-Breaking 세션은 ACC 단독세션과 더불어 세계적인 학술지와 손을 잡고 열리는 조인트세션으로 진행된다. 올해는 총 23
경피적 관상동맥중재술(PCI)을 받는 동안 재관류 손상으로 심근을 보호하는 시술인 '허혈성 후처치(ischemic postconditioning)'를 진행해도 심근경색 환자의 예후는 달라지지 않았다.ST분절상승심근경색(ST-segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI) 환자를 추적관찰한 결과, PCI를 받는 동안 허혈성 후처치를 진행한 환자군과 허혈성 후처치 없이 일반적인 PCI를 받은 환자군에서 모든 원인에 의한 사망 및 심부전에 따른 입원 위험은 차이가 없었다.덴마크 코펜하겐
국내 연구팀이 급성 심근경색의 합병증인 심부전을 예방하는 전략을 항혈소판제에서 찾았다.경상의대 박용휘, 정영훈 교수팀(창원경상대병원 순환기내과)은 급성 심근경색 환자를 대상으로 실시한 임상연구를 통해 심근경색에 대해 적절한 관동맥 개통이 이뤄졌음에도 혈소판이 과활성된다면 심부전으로 진행될 위험이 높다는 점을 세계 최초로 밝혀냈다.연구팀은 "심부전 유병률은 전 세계적으로 빠르게 증가하고 있으며, 우리나라도 예외는 아니다"면서 "현재 기존 치료방법만으로는 심부전을 예방하기엔 한계가 있기에 새로운 접근법에 대한 연구가 진행되고 있다
최근 대한심혈관중재시술학회에서 '심근허혈 치료의 최신 지견'을 주제로 런천 세션이 개최됐다. 좌장은 울산의대 이철환 교수와 한림의대 한규록 교수가 맡았으며 성균관의대 한주용 교수와 계명의대 윤혁준 교수가 차례로 강연했다. 본지에서는 이날의 강연 및 토론 내용을 요약·정리했다.