결론 및 고찰 39세 여자 환자로 근골격계 병력 및 기저질환이 없고 팔을 많이 사용하는 직업을 가지고 있었으며 오래 전부터 우측 팔 사용 시 주관절 외측 부위에 통증과 압통이 있는 상태였다. 방사선검사상 특이 소견은 보이지 않았고, 지씨웰빙디옥시®주 주사 전 시행한 초음파검사상 주관절 외상과 부위 단요수근 신전건(ECRB)에 저에코음영 소견이 관찰되었다.약 한 달 간격으로 지씨웰빙디옥시®주 1바이알(3 mL) 중 1.5 mL, 2 mL, 2 mL씩 3차례 치료한 후 유의미한 통증 감소 효과(VAS 8점→2점)가 있었으며,
투약결과고혈압, 통풍, 2형당뇨병 및 CKD 4기 환자로 요독증 및 당뇨병성 위마비에 의한 소화불량과 더부룩함, 기상 시 구역감과 속쓰림 증상을 반복적으로 호소하였고 이로 인해 경구혈당강하제, 항고혈압제, 이뇨제, 항혈소판제, 이상지질혈증 치료제, 요산생성억제제, 철분제 및 요독 제거를 위한 구형흡착탄 등 많은 약을 복용 중이었다. 불규칙한 식습관으로 인해 혈당 변동성이 심하여 고혈당과 저혈당을 반복하였고 HbA1c 수치는 8.1%로 측정되었다. 사구체여과율은 1년에 약 5-7 ㎖/min/1.73㎡씩 감소되어 현재 추정 사구체여과율
Current Status of PKD Management in Japan연자 Ken Tsuchiya 교수 도쿄여자의대2014년 일본에서 tolvaptan이 상염색체우성 다낭신장병(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD) 치료제로 승인받은 이후 매년 사용이 증가하여 2022년 기준 약 9,500명의 환자가 tolvaptan을 복용하고 있다.Tolvaptan 사용이 승인된 일본 환자는 만성신장질환(chronic kidney disease, CKD) 1-4기에 해당하면서 총신장부피(
DPP-4 inhibitor의 역할과 Teneligliptin의 임상적 가치김종화 세종병원 내분비내과 과장2022년 당뇨병 팩트시트에 따르면 우리나라 30세 이상 성인 6명 중 1명(16.7%)이 당뇨병을 앓고 있는 것으로 추산되며 유병률은 증가세를 보였다. 그러나 치료를 받는 당뇨병 환자 중 당화혈색소 6.5% 미만에 도달한 환자는 25%에 불과했다.최근 개정된 미국당뇨병학회(ADA)와 유럽당뇨병학회(EASD)에서는 당뇨병 환자의 체중 감량을 무엇보다 강조하였으며, 당뇨병 약제 선택 시 혈당강하 효과뿐만 아니라 심혈관 사고 위험을
Phase 3 trials results of ResynoONE and its strengths골관절염의 병태생리골관절염(osteoarthritis, OA)은 가장 흔한 만성 관절질환으로, 수많은 사람들이 고통을 겪고 있는 질병이다.골관절염은 신체적 기능 장애로 인해 일상생활이 어렵고, 이로 인해 불안, 우울 등 다양한 심리적 문제를 야기하여 삶의 질을 크게 저해한다. 또한 고령화와 비만 인구의 증가로 골관절염의 유병률이 지속적으로 증가하고 있다.대한슬관절학회 퇴행성 관절염 가이드북에 따르면, 65세 이상의 고령 인구에서 퇴행성 관
임상상 및 소견서혜부 탈장 수술은 이집트 파피루스에도 기록되어 있을 정도로 그 역사가 매우 길다. 20세기에 들어서 Eduardo Bassini, Henry Orlando Marcy, Chester McVay, Earle Shouldice 등 여러 의사들에 의하여 각자의 이름을 딴 여러 가지 수술 방법이 개발되었다.대부분의 방법들은 탈장낭을 봉합하여 복강내로 환원시킨 뒤, 복벽의 구조물을 이용하여 후벽의 보강을 하는 것을 원칙으로 한다.20세기 후반에는 Francis Cowgil Usher와 Irving Lichtenstein에 의
결론 및 고찰 치료 및 결과65세 여자 환자로 첫 내원 시 좌측 팔꿈치의 외측 상과 부위에 극심한 압통과 함께 움직일 때 동통, Mill’s test 양성 소견을 보였고 초음파검사상 가쪽곁인대복합체(lateral collateral ligament complex)가 손상된 소견을 보였다.외측 상과염으로 진단하여 초음파 가이드에 따라 병변 부위에 라이넥®주를 투여하는 치료를 시작하였다. 첫 주사 치료 후 환자는 통증이 좀더 심해짐을 호소하였고, 1주 후부터 압통은 여전하나 움직일 때 통증이 조금씩 감소하기 시작하였다. 7일
임상상 및 소견조기 위암 병변의 치료에서, 크기가 2 cm 이하이고 조직 분화도가 좋으며 궤양이 없고 점막에 국한된 위암은 내시경 점막하 박리술(ESD, endoscopic submucosal dissection) 의 절대 적응증으로 인정된다. 한편, 병변의 크기가 2 cm 보다 크고 궤양이 없거나 3 cm 이하면서 분화도가 좋은 점막에 국한된 위암, 분화도는 좋지 않으나 2 cm 이하로 궤양이 없는 점막에 국한된 위암도 내시경 점막하 박리술의 확대 적응증으로 고려해 볼 수 있다.그러나, ESD의 경우 약 3.5%~7%에서 시술 관
진단 및 수술69세 여성 환자로 수년간의 허리 통증과 하지 방사통 및 최근 2개월 전 발생한 하지 근력 저하로 후방경유 척추 유합술 및 기구고정술을 시행하기로 하였다. 과거력으로 잘 조절되지 않는 당뇨병과 부신기능저하증이 있고, 6개월 전 관상동맥 스텐트 삽입술을 시행 받아 수술 중 감염의 위험성이 높았다.요추 부위에 약 10~15 cm의 절개창을 내고, 4-5 번 요추간에 협착된 척추관 부위를 확장시킨 후 척추체간에 인공 뼈를 삽입하였다. 4-5 번 양측 요추 척추경에 나사못을 삽입한 후, 두 나사못에 rod를 이용하여 고정함으로
치료목표 및 치료적 접근 삼진타우로린™주사2%를 이용한 수술 부위 세척으로 수술 후 감염과 염증의 악화를 예방하고, 질병의 경과를 단축시키고자 하였다.삼진타우로린™주사2% 1병(250 ml)에 생리식염수 750 ml를 희석하고(0.5%, 총 1 L), 37°C로 가온하여 세척액으로 사용한다. 증례 해설 62세 여성 환자로 내원 전일부터 시작된 경부 통증 및 연하통증으로 응급실을 통해 내원하였다. 이학적검사에서 left tonsil injection을 동반한 hypertrophy, peritonsillar bulging으로 인한 uv
결론 및 고찰 일반적으로 바깥쪽 팔꿈치 통증이 발생하면 모두 테니스 엘보우로 치부하는 경향이 있다. 비정형 엘보우 통증을 외측 팔꿈치 주변의 근육인 상완요골근(brachioradialis muscle) 혹은 팔꿈치근(anconeus muscle)의 통증을 유발하는 일반적인 상과염과 혼돈하는 경향이 있기 때문에 이학적검사를 통해 ECRB 인대와 외측 상과의 압통, 관절 부위 압통을 꼭 확인하는 것이 중요하다. 팔꿈치 통증의 위치를 정확히 파악해야 정확한 진단을 내릴 수 있고 적절한 치료로 이어질 수 있다.팔꿈치 통증은 급성인 경우 외
결론 및 고찰 81세의 남자 환자로 만성적인 경추증을 치료하기 위해 아텔로콜라겐 제제인 지씨웰빙콜라필® 치료를 시행하였다. 지씨웰빙콜라필®은 단독 투여할 경우 콜라겐의 특성상 약물의 흡수가 더디어 환자에게 통증을 유발할 수 있다. 이에 주사 후 통증을 완화하기 위해 소량의 리도카인과 조직 수복에 도움을 주는 PDRN제제인 지씨웰빙디옥시®주로, 지씨웰빙콜라필®을 희석하여 주사하였다.환자가 주로 호소하는 후관절 부위의 통증을 완화시키고 가동력 저하를 개선시키기 위해 초음파 가이드로 후관절 부위에 정확하게 약제를 주입하고자 노력하였으며,
지속적체위지각어지럼증의 역학적 특성지속적체위지각어지럼증(persistent postural-perceptual dizziness, PPPD)은 진단 기준이 최근에 확립되어 관련 연구가 저조한 실정이다. 이에 국내 PPPD 환자의 특성을 파악하고자 PPPD 진단 기준에 부합하는 환자들에 대해 역학 조사 연구를 진행했다.환자 모집은 ‘어지럼(dizziness), 자세불안(unsteadiness), 현기증(vertigo) 중 한 개 이상의 증상 및 유병기간, 악화 인자, 촉발 사건, 증상의 중증도, 다른 질환 가능성 낮음’의 PPPD 진
차의과학대학교 구미차병원 내분비대사내과 정귀화 교수 연속혈당측정기 사용으로 관찰한 혈당 변동 특성기저 인슐린 투여로 아침 공복혈당은 잘 조절되지만 점심, 저녁 식후 고혈당이 있고 야식 섭취로 자정까지 혈당 상승이 이어지는 패턴을 보였다.연속혈당측정기 사용 후 조치 및 경과혈당 조절을 위해 야식 섭취를 줄이도록 권유했으며, 식후 혈당 감소를 위해 기존 gliclazide 30 ㎎ 복용 대신 점심, 저녁 식사 시 α-glucosidase inhibitor를 복용하도록 했다. 연속혈당측정은 환자의 식생활습관 교정에서 환자의 자
단국대학교병원 내분비대사내과 유원상 교수 연속혈당측정기 사용으로 관찰한 혈당 변동 특성내원 초기, 환자는 점심 외식이 잦아 탄수화물 섭취가 많았고, 연속혈당측정에서 뚜렷한 ‘점심 식후 고혈당’이 나타났다. 저녁 식후에 혈당이 상승했고 야식으로 한번 더 혈당 상승이 나타나 새벽 2시까지 평균 180 ㎎/dL 이상의 고혈당이 지속됐다.연속혈당측정기 사용 후 조치 및 경과점심 식사 시 탄수화물이 적은 음식을 먹도록 설득하였다. 또한 야식 중단을 권유하였으나 환자가 어려움을 호소하여, 토마토, 달걀, 연두부 등 저탄수화물 간식으
심부전에서의 철결핍과 최신지견[연세의대 세브란스병원 심장내과 오재원 교수]“만성 심부전 환자에서 철결핍은 55%에 이르며 특히 급성 심부전 환자에서는 약 80%에서 철결핍이 나타난다.” 심부전 환자의 철결핍 정의와 유병률심부전에서는 serum ferritin 수치가 100 ng/mL 미만일 때와 ferritin 수치가 300 ng/mL 미만이면서 transferrin 포화도(TSAT)가 20% 미만인 경우를 철결핍으로 정의한다. 만성 염증질환에서는 증가되어 있는 사이토카인이 헤모글로빈과 적혈구를 현저히 감소시켜 철결핍을 유발한다.심
만성 이명의 내과적 치료병인 및 치료의 한계이명은 외부의 소리 자극 없이 귓속에서 소음이 들리는 질환이다. 질병관리본부의 조사에 따르면, 국내 성인 기준 유병률은 20% 정도이며, 매년 3%씩 증가하고 있다고 알려져있다. 우울증은 이명의 주요 발생 요인 중 하나로, 이명 환자의 절반 가량에서 우울증을 동반한다고 알려져 있어 이명과 우울증 간 연관성은 매우 높다고 볼 수 있다. 이명의 발생 경로는 명확히 규명되어 있지 않으나, 병리학적으로 크게 2가지로 나눌 수 있다. 청각 주변부(auditory periphery)의 손상이 주요 병
Real-World Evidence on the Effectiveness of Infliximab SC in IBD2020년 FDA는 infliximab 피하주사 제형(Remsima® SC)의 사용을 승인했다. 새로운 제형의 infliximab이 어떠한 결과를 나타낼지 귀추가 주목되고 있는 가운데, 2021년 ‘Gastroenterology’지에서는 infliximab SC 관련 데이터가 발표되었다.이 연구에는 궤양성 대장염 또는 크론병 환자 131명을 대상으로 infliximab IV를 0주 및 2주차에 부하용량으로 투여한 뒤 i
투약 결과 이 환자는 2년 전 위선종으로 내시경 점막하박리술을 받았던 환자로, 최근 정기 검진 목적으로 시행한 위내시경 검사에서 위체부 하부 소만부에 20x20 mm 크기의 융기형 병변이 발견되었다. 조직검사 결과 선종으로 확인되어 위 내시경 점막하박리술을 받았다.환자는 시술 후 심와부 통증을 호소하였고, 내시경 점막하박리술에 의한 인공 궤양을 복통의 원인으로 추정하여 궤양 치료 목적으로 tegoprazan 50 mg/day를 투여하였다. 투여 2주 후 심와부 통증이 호전되기 시작하였고, 지속적으로 복용하여 총 8주간 t
한국인 고혈압 환자 대상 Fimasartan 임상 결과: FANTASTIC, FITNESS, FABULOUS 임상고령화 및 서구화된 식습관을 비롯한 여러 요소들로 인해 고혈압 환자가 지속적으로 증가하고 있고, 이상지질혈증 및 당뇨병 등을 동반한 환자 비율도 증가하고 있어 심혈관 위험이 계속 높아지고 있다. 이에 반해 약물로 혈압이 조절되는 환자는 50% 정도밖에 되지 않는다. 2020년 ISH 가이드라인 및 여러 가이드라인에 따르면 대부분 목표혈압을 130/80 mmHg 미만으로 제시했고, 고령 환자에서는 특히 주의해서 조절하고 3