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건강보험심사평가원(원장 손명세)은 9월 2·4일 종합병원이상 치과분야를 대상으로 심사·청구업무 등 주요현안을 두고 간담회를 갖는다.이번 간담회는 치과분야 요양급여비용 청구 상위기관을 대상으로 서울과 대전에서 각각 실시한다.주요 내용은 ▲치과 진료비 심사현황 ▲선별집중심사와 종합정보서비스 제공 등 중점 추진사업 ▲2015년 수가신설 및 급여기준 개정 등 업무전반에 대한 사항을 안내하고, 이에 대한 의견수렴도 실시할 예정이다.심사평가원 배선희 심사2실장은 "앞으로 간담회를 통해 효율적인 업무 수행을 위한 다양한 보건의료 정보제공 및
정책
손종관 기자
2015.08.28 14:28
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올 한 해 동안 요양병원 입원료, 견봉성형술, 다중 CT 촬영 등에 대해 보다 집중적인 심사가 진행될 예정이다. 해당 항목의 삭감 '대란'이 이어질 전망이므로, 병의원들은 이에 대한 각별한 주의가 필요하다.최근 건강보험심사평가원 및 각 지원은 진료비의 급격한 증가나 사회적 이슈가 돼 진료행태 개선이 필요한 '2015 선별집중심사 대상 항목'을 공개했다.본원은 종합병원급 이상 요양기관을, 전국 각 지원들은 관할 지역의 병·의원을 대상으로 시행한다.본원과 지원은 향정신성의약품 31일 이상 장기처방, 약제 다품목 처방(13품목 이
건보공단·심평원
서민지 기자
2015.01.16 15:18
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건강보험심사평가원 부산지원·대구지원·대전지원·창원지원 등은 2014년 선별집중심사 대상항목을 발표했다.우선 부산에서는 민간보험과 관련한 부적정한 입원문제가 제기되고 있는 '근골격계 및 손상질병 입원' 등 10항목을 선정했다.선별집중 10항목에는 △전국 공통사항인 '척추수술' '향정신성의약품 장기처방(31일 이상)' '약제 다품목처방(12품목이상 처방건)' 외에, △요양병원 입원료, 관절경하 수술(견봉성형술, 슬관절수술), 삼차원CT (두부, 경부, 흉부, 복부), 자기공명영상진단(척추 및 관절), 치과 치근활택술, 한방 외래 장기내원 등이 포함됐다. 대구지원에서도 전국 공통 집중심사 대상 3항목을 포함, 자체적으로 8항목의 대상을
건보공단·심평원
서민지 기자
2014.01.22 18:08
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건강보험심사평가원은 내달부터 병원 중심의 맞춤형 종합정보서비스를 실시할 예정이다.이를 원하는 기관은 내달 15일까지 한달간 심평원 홈페이지에서 신청하면 되며, 종합병원 이상 요양기관을 대상으로 접수를 받는다.해당 서비스는 지난 2009년부터 선정기관에 한해 시작됐으며, 지난해부터 희망기관의 신청을 받아 실시하고 있다.올해는 지난해처럼 희망기관의 접수를 받아 우선적으로 실시할 예정이며, 기존 서비스 방법 외에도 '병원장 1일 명예심사위원장' 체험 등 다양한 방식으로 서비스를 제공할 방침이다.제공하는 정보는 △청구오류내용, 정확한 청구방법, 각종 진료비 지표 등 청구정보 △심사기준, 심사조정현황, 진료비 청구내역, 이의신청내역 등 심사지침 △항생제, 주사제, 약제 다품
건보공단·심평원
서민지 기자
2014.01.14 17:21
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정부가 과잉검사와 치료 등을 방지하기 위해 CT, 항암제, 방사선 치료 등을 집중적으로 심사할 예정이다. 또?내년에도 척추수술, 향정의약품 장기 처방 등에 대한 관리감독이 이뤄질 방침이다.26일 건강보험심사평가원은 진료비가 지속적으로 증가하거나 사회적 이슈 등으로 관리가 필요한 항목을 미리 선정, 집중 심사하는 2014년도 선별집중 심사대상 17개 항목을 발표했다.본원과 지원에서 공통적으로 시행하는 3가지 항목은 향정신성의약품 장기처방(31일 이상), 척추수술, 약제 다품목 처방 등이다. 병원급 이하 치과분야는 치근활택술(1/3악당)을 집중 심사한다.또한 본원에서는 17항목을 선별집중 심사대상으로 지정했는데, 이중 △CT(전산화 단층촬영)?△치과 콘빔 CT, ?△대장암·유방암·폐암 대상
보건복지
서민지 기자
2013.12.26 16:16
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건강보험심사평가원은 대한병원협회와 21일 본원 8층 회의실에서 간담회를 개최, 의료현장의 애로사항과 주요 현안을 논의했다.이번 간담회는 지난해에 이어 2번째로 병협 관계자와 심평원 심사실 실장 및 부장 등이 참석해 비공개로 치뤄졌다.이날 심평원은 △진료비 심사현황 △선별집중심사 △종합정보서비스 등 주요 업무와 2014년도 선별집중심사 추진방향 등을 안내했다.또 병협측에서는 이에 대한 의견을 개진하는 동시에 현장에서의 애로사항에 대해 건의했다.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.11.23 20:16
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의원은 일차의료를 살리기 위해서 상급종합병원은 고용된 직원들 때문에라도 살려야 한다는 목소리가 강하다. 이도, 저도 아닌 '낀 병원' 같은 신세인 중소병원들은 어떻게 대처해야 할까?중소병원장들은 경영자라는 이유로 자칫 세무조사, 현지조사 등에 부딪힐까 아무 말 하지 못하면서도 어디에도 기댈 곳이 없다는 하소연을 하고 있다. 그나마 잘 나가는 것처럼 보이던 전문병원, 개원 문턱이 높지 않던 요양병원의 사정도 그리 좋지 않아 보인다.병상은 비어가는데 악재만 쌓여가는 중소병원중소병원의 문제는 빅5병원 위주의 병상수 확대와 함께 연쇄적으로 영향을 받으면서 시작됐다.국회입법조사처 발표에 따르면, 2011년 기준으로 필요한 급성기 병상수는 21만 7020개이지만 실제 공급된 병
병원리포트
임솔 기자
2013.10.17 10:08
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선별집중심사 선별집중심사는 진료비의 급격한 증가, 사회적 이슈가 되는 항목 등 진료행태 개선이 필요한 항목을 선정, 사전예고 후 집중심사와 모니터링을 통해 행태 개선 여부 점검 후 피드백을 시행해, 요양기관의 자율적 진료행태 개선을 통한 적정청구 유도와 의료의 질 향상을 도모하기 위한 사전 예방적 심사방안입니다. Q: 2013년도 선별집중심사 대상항목은 무엇입니까?A: 본·지원 공통항목으로는 향정신성의약품 장기처방(31일 이상) 및 다빈도 내원 수진자 기관, 척추수술, 약제 다품목 처방이고, 2013년 본원의 대상항목으로는 한방 장기입원, 한방 염좌 및 긴장상병 입원, 의료급여 장기입원, 종양표지자검사(3종 이상), 갑상선검사(4종 이상), 뇌 자기공명영상진단, 삼차원 CT 등(흉부,
지난연재
건강보험심사평가원
2013.10.02 20:00