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요양기관현지조사도 메르스로 인해 잠정중단되고 있다.복지부 전문기자협의회 취재결과, 복지부는 6월 중순경부터 의료기관과 약국 등 요양기관 현지조사를 중단했다. 현지조사가 중단된 일이 흔치 않은 일로 복지부는 메르스 치료에 의료기관이 헌신하는 상황에서 현지조사는 부적절하다고 판단했다고 밝혔다.심평원의 현지조사반은 메르스 역학조사 등에 나서고 있다. 기획현지조사는 전반기에 이어 하반기에 예정대로 시행된다.복지부는 "현지조사 재개 시점은 현재 단정할 수 없다"면서, "지역별 부당청구와 허위청구 제보, 신고 등 민원은 열려있다"고 밝
알림
손종관 기자
2015.07.09 06:00
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"점 제거술을 시행하고 비급여 진료비로 10만원을 받은후 이를 '상세불명의 피부의 양성 신생물(D239)'이라는 전혀 다른 상병으로 진료한 것처럼 진료기록부에 기재한 후 이를 요양급여비용으로 이중청구했다.실제 약을 투여(경구, 비경구 포함)하지 않았으나 투여한 것처럼 진료기록부(약 투여기록지, 간호기록지)에 거짓 기재한 후 이를 요양급여비용으로 청구했다."보건복지부는 28일 복지부 홈페이지 등에 이처럼 건강보험 요양급여비용을 거짓으로 청구한 요양기관의 명단을 공표했다.이번에 공표된 요양기관은 총 7개 기관으로 의원 5개, 한
보건복지
손종관 기자
2015.06.28 12:00
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그동안 의료계의 불만을 샀던 요양기관 현지조사에 공무원 상피제가 도입된다. 특히 환자진료에 지장이 없는 선에서 현지조사가 진행된다. 이는 모두 투명성을 높이고, 환자와 국민불편을 없애기 위한 조치들. 보건복지부가 요양기관 현지조사가 공무원의 실적 쌓기라는 일부 지적이 있어왔다면서 특정 지역에 상피제를 적용하는 것으로 현지조사를 개선 운영키로 한 것이다.이 제도는 현지조사에 참여하는 공무원이 이곳 연고지와 관계없어야 한다는 것으로 조선시대 관료체계 권력 집중과 전횡을 막기 위해 마련된 제도를 인용했다.한상언 복지부 보험정책과장은 최근
보건복지
손종관 기자
2015.05.18 08:40
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K한의원은 실제로 내원하지 않은 환자와의 짬짜미해 진료한 것처럼 진료기록부를 허위로 작성한 뒤 수수료로 환자들에게는 마일리지를 지급했고, 공단에는 총 3억820만원의 진료비를 거짓으로 청구했다.국민건강보험공단은 22일 오전 10시 2015년도 제1차 중앙포상심의위원회를 개최, 이를 신고한 고발자에게 716만원을 지급키로 결정했다.또 이 같은 사례를 포함해 야간진찰료 산정 기준 위반이나 식대가산이나 인력 가산의 거짓 신고, 비급여의 급여 이중청구 등 14억4758만원 가량의 부당청구를 신고한 고발자 42명에게 1억5523만원을 지급키
건보공단·심평원
서민지 기자
2015.04.22 13:10
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#. ○○의원 대표자 정○○(60세, 일반외과 전문의)는 본인의 입원 기간(2011.7.29.~ 7.31.)중에 무면허자인 간호사를 시켜 같은해 7월 30일 ○○의원에 내원한 고혈압·당뇨 등 장기만성질환자 14명에게 혈압, 혈당을 체크 후 이전의 진료기록에 처방된 대로 반복 처방을 지시한 다음 진료비를 청구했다.#. K요양기관은 가입자 최○○이 2013년 3월 무산소성 뇌손상(G931) 상병으로 37일간 입원 진료 받은 내용에 대해 2013년 5월에 1313만8000원을 공단에 청구했으나, 일부 누락된 비용을 포함해 전체 진료비 1
건보공단·심평원
서민지 기자
2015.04.07 13:08
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내년엔 △진료비 이중청구 의심기관 △의료급여 사회복지시설 수급권자 청구기관 △의료급여 장기입원 청구기관이 기획현지조사 대상이 된다.보건복지부(장관 문형표)는 31일 요양기관을 대상으로 실시하는 2015년 건강보험·의료급여 기획현지조사 항목을 사전예고했다.기획현지조사는 건강보험·의료급여 제도 운영상 개선이 필요한 분야 또는 사회적으로 문제가 제기된 분야에 대해 실시하는 것으로 조사의 공정성·객관성·수용성을 제고하기 위해 민간전문가가 포함된 '기획조사항목 선정협의회'의 심의를 거쳐 선정했다.건강보험 '진료비 이중청구 의심기관'
보건복지
손종관 기자
2014.12.31 06:00
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A의원 원장은 지난해 7월16일~20일까지 휴가였음에도, 마치 환자가 내원해 진료한 것처럼 '상세불명의 합병증을 동반한 인슐린 비의존 당뇨병' 등의 상병으로 진찰료를 거짓으로 청구했다.최근 건강보험심사평가원은 현지조사를 통해 적발한 의원(내과)들의 거짓청구, 이중청구, 부당청구 사례를 공개했다.A의원처럼 휴가 기간 유령환자의 진찰과 더불어 하지 않은 검사를 청구하는 거짓청구 사례도 적발됐다.지난해 7월 10일 '갑상선 발증 또는 발작을 동반하지 않은 상세불명의 갑상선 중독증' 등의 상병으로 B의원에 내원한 환자는 유리싸이록신
건보공단·심평원
서민지 기자
2014.09.02 10:27
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#인구보건복지협회 A지회 의원은 출장검진을 진행하면서, 의사 1명당 하루에 무려 202명에 대한 암 검진을 시행토록 했다가 보건복지부 감사에서 덜미를 잡혔다. 현행 제도는 부실한 출장검진 방지를 위해 의사 1인당 1일 수검인원을 70명으로 제한하고 있다.#인구보건복지협회 C지회 의원은 자사 이동검진차량에 '공무수행'마크를 사용하는가 하면, 건강검진을 홍보하는 우편물에 '보건복지부' 엠블렘을 사용, 마치 협회 의원이 보건복지부 산하 기관인 것처럼 환자유인행위를 해오다 적발됐다. 해당 의원은 '공무원 자격사칭'과 '공기호부
보건복지
고신정 기자
2014.09.01 12:51
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