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미국에서 병원비용과 의사비용을 분리해서 지급하는 방식을 국내에서도 적용하려는 움직임이 일고 있다.하지만 대한의사협회와 대한병원협회 간 의사비용 차이가 크고, 해당 제도에 대한 전문가들의 의견이 분분해 시행에 이르기까지는 다소 난관이 많을 것으로 예상되고 있다.최근 한국보건사회연구원은 '의사비용·병원비용 분리방안' 중간보고서를 발간, 건강보험심사평가원에 보고했다. 이 연구는 포괄수가제 확대적용시 합리적인 보상체계 방안 마련을 위한 것으로, 보사연과 이해당사자인 대한의사협회, 대한병원협회와 컨소시엄 형태로 수행했다.중간보고서를 보면, 우선 의사비용과 병원비용에 대한 개념정의가 나온다. 의사비용은 '의사가 주도해 환자에게 직접 제공하는 의료서비스에 직접 관련되는 비용
보건복지
서민지 기자
2013.08.30 18:12
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미국과 일본은 포괄수가제 운영에서 우리나라와 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 정부가 의사들의 임상결정 의견을 반영하면서 제도를 시행해 중복수술 등에도 100% 보상하고, 환자들 역시 재원일수에 대한 의사들의 의사결정을 잘 따른다는 점에서 시사점을 안겨줬다.한림대의료원은 13일 한림대동탄성심병원 대강당에서 ‘포괄수가제(DRG) 세계적 경험과 우리의 갈길’ 주제로 한림대동탄성심병원 개원기념 국제심포지엄을 개최했다.이날 Glenna Friedman 뉴욕프레스비테리안병원 의무기록 및 코딩팀 팀장, Karen Scott 뉴욕프레스비테리안병원 적정진료 및 환자안전팀 부원장, Laura Gaffney 뉴욕프레스비테리안병원 병원성과개선팀 컨설턴트, Y
건보공단·심평원
임솔 기자
2013.05.16 09:37
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"임상의사들 언제까지 이러고 있을 것인가."다소 자극적으로 들리는 이같은 푸념은 대한임상보험의학회 이근영 이사장(한림의대)이 12일 열린 제12차 정기학술대회에서 우리나라 보건의료정책과 관련해 터져 나왔다.그에 따르면 우리나라 보건의료정책은 의료를 행하는 의료의 몫과 관리자의 몫이 있는데 과거 의사가 두 역할을 다 했다. 최근 들어선 의사는 의료분야에 집중한 반면 관리부분은 의사를 배제한 정부가 조정하는 형태로 변하게 돼 오늘에 이르고 있다.1977년 의료보험이 도입되면서 시작돼 1989년 충분한 예산없이 일방적으로 전국민의료보험을 정부주도로 시행됐으며, 2000년 건강·재활예방을 포함하는 건강보험으로 바뀔때도 의사들은 충분히 대응하지 못했다.이 가운데서도 정부·수요자들
내분비/신장
손종관 기자
2013.05.13 16:02
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수가협상의 구조, 근거자료, 수치, 원가 등이 모두 잘못됐다는 진단이 나왔다. 포괄적인 개혁 없이는 보험자-공급자 간의 갈등과 불신은 계속될 것이란 지적이다.정확한 원가계산 토대로 객관적인 협상 진행 주장“공급자-정부 수가협상 마찰 줄이려면 정확한 원가가 도출돼야 한다. ABC 도입이 불가피하다”기관마다 산출된 원가가 달라 수가협상에 있어 보험자-공급자 간의 불신이 팽배한 상태. 따라서 정확한 방법론인 ABC방법을 이용, 대표성 있는 원가를 도출하는 것이 먼저라는 주장이 제기됐다.14일 한국보건행정학회가 주최한 수가결정 토론회에서 이해종 연세대 보건행정학과 교수는 “협상을 위한 가장 기본적이고 객관적인 자료가 부재한 실정”이라고 지적하면서 “ABC방법을 토대로 원가를 계산
보건복지
서민지 기자
2013.03.14 18:11
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Q: 포괄수가제도의 앞으로의 과제는 무엇인가요?A: 1. 추진방향 △ 입원환자에 대해 비보험, 비급여를 포함하는 포괄수가제도를 확대해 보장성을 높이고 재정소요의 예측가능성을 제고 △ 7개 질병군은 정책효과를 제대로 평가하기 위해 우선 확대하고, 중장기 포괄수가 개선방안은 국민, 의료계와 공감대를 마련하며 추진 △ 의료계가 필요한 연구를 실시하되, 정부가 연구비용을 지원해 의료계가 책임감 있게 참여할 수 있도록 협력 강화 * 학회의 정책참여 책임성 제고를 위해 10~20% 수준의 matching fund 조건2. 단기과제 ▶ 7개 질병군 포괄수가 수준개선, 조정기전, 환자분류체계 및 질 평가방안 마련해 의료기관 종별에 따라 단계적으로 확대1단계: 의원 및 병원급 기관에 대해 당연적용 (2012년 7월 시행)
지난연재
메디칼업저버
2012.08.31 00:00
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의료계의 반대와 저항에도 불구하고 보건복지부는 지난 1일 포괄수가제의 당연의무 적용을 시행했다. 단, 종합병원과 상급종합병원은 2013년 7월 1일 시행한다는 계획인데 종합병원급 200여개소 상급종합병원 44개소가 대상이 된다. 특히 상급종합병원의 경우는 그간의 선택적 포괄수가제에 그 어떤 병원도 참여하지 않았다. 이는 원가보상체계가 제대로 이뤄 지지 않았고 획일적 진료에 대한 병원계의 불신이 컸기 때문이다. 그러나 복지부는 국민건강보험법 제24조4항의 시행령까지 개정(2012.6.12)하면서 포괄수가제로의 전환에 전력을 다하고 있다. 앞으로 복지부의 중장기적인 대안을 살펴 보면 △질병군 환자분류체계 재정비: 의료계가 주도해 중증도, 연령보정, 다양한 처치 등을 반영한 개정안을 마련할 수 있도록 연구과제
지난연재
메디칼업저버
2012.07.20 00:00
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한 창 환보험이사한림의대 교수원가 못미치는 약가에 필수약물 사라져자문진료비용 아예 없어 전문성 침해 건강보험이 많은 환자들의 치료 혜택에 기여한 바가 있어 이 점을 높이 평가합니다. 정신과에 대한 문턱도 낮아져서 많은 분들이 혜택을 보고 질병에서 회복되고 있습니다. 그러나 직접적이든 간접적이든 정신과에 대한 인식 부족 및 낙인, 편견, 차별화를 부추기는 풍토가 너무 높아 정신과에서는 접근성의 어려움들을 해결해야 합니다. 의료급여 정책 또한 하향화, 만성화, 장기입원화를 지양해야 함에도 불구하고 많은 문제점을 안고 있습니다. 실제적으로 건강보험상의 문제점은 용량제한, 횟수제한과 저수가와 치료기피 현상입니다.약물 부분 1. 약물치료의 임상적인 제한점 개인차이가 많이나 용량의 증감이 따르는데 엄격한 제한이 치
기획특집
김수미 기자
2007.09.17 00:00
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앞으로 상대가치점수를 의사비용과 병원비용으로 분리하는 등 전면적인 재조정이 있을 것으로 보인다. 또 민간보험이 건강보험을 합리적으로 보완할 수 있도록 민간보험표준상품 가이드라인을 복지부 차원에서 제시하게 된다. 보건복지부 보험연금정책본부 보험급여기획팀 손영래 사무관은 지난 1일 올해 병협 첫번째 건강보험 연수강좌에 참석, 이같이 밝혔다. 손 사무관은 이날 일당 정액방식의 장기요양형 건강보험수가를 도입하고, 요양기관 특성을 고려한 유형별 수가계약 체결기반을 조성할 계획이며, 국·공립병원을 대상으로 한 포괄수가 모형을 개발하는 등의 진료비지불제도를 도입할 계획도 검토중이라고 발표했다. 이날 연수교육은 건강보험심사평가원 종합관리실 종합관리기획팀 최병래 부장이 "환자분류체계"를, 심사평가원 급여기준실 심재옥
보건복지
김수미 기자
2007.02.05 00:00
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최근 들어 관심이 집중되고 있는 수가 제도 중 하나가 바로 상대가치점수다. 이는 기존 수가 구조의 전면적 개편을 가져 올 것으로 전망되고 있기 때문에 의료계 내부에서 이목을 집중시키고 있다. 2001년부터 도입된 상대가치는 수가 구조를 금액 표시에서 상대가치점수와 환산지수로 분리하는 것으로 변화를 시도했으나 과별 불균형 등 여러 문제점들이 지적되고 있다. 따라서 이를 개선, 보다 나은 수가 구조 체계를 갖추기 위해 보건복지부가 건강보험정책심의위원회 산하에 상대가치운영기획단을 둬 현재 상대가치체계의 개선 방향을 2006년 도입이라는 목표 아래 검토하고 있다. 이 상대가치운영기획단은 의사비용과 진료비용의 분리, 치료재료 비용의 분리, 진료 위험도 반영 등 이 세가지 방향을 정하고 연구 중이다. 다시말해
병원리포트
송병기
2004.12.13 00:00
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의사-진료비용 분리치료재료비 분리 보상진료위험도 수가 반영 대한임상병리사협회가 지난 29일 연 학술대회에서 심평원 강길원 상대가치연구팀장은 건강보험 상대가치점수 개정 연구 소개란 주제의 특강을 통해 의사비용과 진료비용의 분리, 치료재료 분리, 진료 위험도 반영을 큰 줄기로 잡고 현행 상대가치 체계의 전면적인 개편 작업이 진행되고 있다고 밝혔다. 강 팀장은 이날 현재 하나로 묶여 있는 의사비용과 진료비용을 구분, 진료비용이 상대적으로 높을 수 밖에 없는 병원에 대한 적정 보상 기전을 마련하는 것은 물론 행위 수가에 포함돼 적정 보상이 되지 않고 있는 치료 재료 비용을 분리, 별도 보상하는 방안을 준비 중에 있다고 설명했다. 또 의료사고에 따른 비용을 위험도 상대 가치로 구분, 수가에 반영하도록 추진 중이라고
병원리포트
송병기
2004.11.08 00:00