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유럽 /2011 ESC·EAS 이상지질혈증 가이드라인- 심혈관질환, 당뇨병, 표적장기 손상, 중등도~중증 만성 신장질환 등의 병력이 명확하거나 SCORE 수치상 10년 내 동맥경화성 사건 발생 위험도가 10% 이상인 초고위험군(very high risk) 환자에서 LDL-C 목표치는 70mg/dL 미만이다. 목표치에 도달하지 못할 경우, LDL-C를 50% 이상 감소시킨다(Class I, Level A).당뇨병 환자에서 스타틴을 통한 강력한 지질조절을 지지하고 나선 것은 유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)가 대표적이다. 두 학회는 지난 2011년 이상지질혈증 공동 가이드라인을 통해 당뇨병 환자를 심혈관질환 초고위험군으로 규정하고 LDL-C 70mg/dL 미만의 목표치를 제시
Cover Story
이상돈 기자
2013.10.18 11:23
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2011년 EAS·ESC 이상지질혈증 가이드라인◇ 2~4단계 만성신장질환(CKD) 환자(사구체여과율 15~89ml/min/1.73㎡) 지질저하 약물 권고사항- CKD 환자에서 LDL-C 감소는 1차 치료타깃이다(Class Ⅰ, Level A).- CKD 환자에서 LDL-C 강하가 심혈관질환 위험도를 감소시켜준다(Ⅱa, B).- 스타틴은 신장기능 손실 억제와 투석이 필요한 말기 신장질환으로의 발전을 예방하기 위해 투여해야 한다(Ⅱa, C).- 스타틴 투여는 2~4단계 CKD 환자에서 고려해야 하고 1일 300mg 이상 투여했을 때 단백뇨 관련한 예후에서 혜택을 볼 수 있다(Ⅱa, B).- 중등증~중증 CKD 환자에서 LDL-C를 70mg/dL(1.8mmol/L) 미만으로 낮추기
Cover Story
임세형 기자
2013.10.18 11:17
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오메가-3 지방산은 30% 대의 중성지방(TG) 감소와 더불어 항혈전, 항산화, 항염증 효과 등으로 무장하고 지질치료체계의 완성에 일조하고 있다. 한국지질·동맥경화학회 이상지질혈증 치료지침에 따르면, 오메가-3 지방산은 주로 TG를 감소시키고, 혈전형성을 억제하며, 항염증 작용과 함께 프로스타사이클린(prostacyclin)과 산화질소(NO)를 증가시켜 동맥경화증 예방에 도움이 된다. 항부정맥 효과를 보인다는 보고도 있다.지질치료에서 오메가-3 지방산의 역할을 가장 단적으로 보여주는 예는 지난 2011년 발표된 유럽심장학회(ESC)·유럽동맥경화학회(EAS) 지질 가이드라인이다. 가이드라인은 고중성지방혈증 환자의 약물치료 권고안에 “심혈관질환 고위험군 환자에서 중성지방(TG)을 낮추기 위해 오메가-
Cover Story
이상돈 기자
2013.10.18 09:40
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한국의 이상지질혈증 정의최근 20세 이상을 대상으로 한 국민건강영양조사에서 총콜레스테롤이 240 mg/dL 이상이거나 이전에 콜레스테롤이 높다고 진단을 받았거나 statin을 복용했던 경우로 고콜레스테롤혈증 정의하고, statin 복용과 상관없이 중성지방이 150 mg/dL 이상인 경우로 고중성지방혈증을 정의했다. 고LDL-C혈증은 LDL-C가 160 mg/dL 이상이거나 이전에 LDL-C가 높다고 진단받았거나 statin을 복용하고 있는 경우이다. 저HDL-C혈증은 statin의 영향이 있을 수 있겠지만 구분하기 어렵기 때문에 statin 복용 여부와 상관없이 남성은 40 mg/dL 미만, 여성은 50 mg/dL 미만인 경우로 정의했다.이상지질혈증 유병률과 나이 및 성별2010
Round Table Meeting
임세형 기자
2013.10.18 01:53
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유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)는 지난 2011년 이상지질혈증 관리 가이드라인 개정판을 발표, 적극적인 지질저하 전략과 함께 LDL-C, TG, HDL-C를 포괄하는 종합적인 접근법을 제시했다. 가장 큰 특징은 심혈관질환 초고위험군의 범위를 확장하는 동시에 LDL-C 70 mg/dL 미만으로의 목표치를 선택에서 권고사항으로 격상시켰다는 것이다. 더불어 이상지질혈증을 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증으로 구분해 약물치료 전략을 제시하는 등 보다 세분화된 접근법을 구사하고 있다. “The lower the better”심혈관질환 위험도 따라 치료 강도 조절초고위험군 LDL-C 목표치…70 mg/dL 미만 강력 권고“심혈관질환 기
Deep in Guideline
이상돈 기자
2013.03.08 16:54
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고콜레스테롤혈증 약물치료- 스타틴이 핵심…심혈관질환·사망위험 감소 근거 갖춰- 한계 보완위해 담즙산수지·나이아신·콜레스테롤흡수억제제 사용유럽 가이드라인은 이상지질혈증 관리에서 LDL 콜레스테롤(LDL-C) 저하가 여전히 주된 표적이라는 점을 강조하고 있다. 고콜레스테롤혈증의 약물치료 전략은 역시 스타틴이 핵심이었다. 유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)는 이상지질혈증 가이드라인에서 고콜레스테롤혈증 약물치료의 일차선택으로 스타틴을 권고했다. 스타틴 투여가 힘들거나 치료에도 불구하고 지질 목표치에 도달하지 못하는 경우에는 답즙산수지, 나이아신, 콜레스테롤흡수억제제의 단독 또는 병용이 선택으로 거론됐다.스타틴 단독으로 LDL-C 70 mg/dL 미만 가능스타틴 요법이
Deep in Guideline
이상돈 기자
2013.03.08 16:52
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유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)는 지난 2011년 이상지질혈증 관리 가이드라인 개정판을 발표, 적극적인 지질저하 전략과 함께 LDL-C, TG, HDL-C를 포괄하는 종합적인 접근법을 제시했다. 가장 큰 특징은 심혈관질환 초고위험군의 범위를 확장하는 동시에 LDL-C 70 mg/dL 미만으로의 목표치를 선택에서 권고사항으로 격상시켰다는 것이다. 더불어 이상지질혈증을 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증으로 구분해 약물치료 전략을 제시하는 등 보다 세분화된 접근법을 구사하고 있다. 저HDL콜레스테롤혈증 약물치료- CETP 억제제 등장 기대- HDL-C 개선 궁극적 심혈관질환 개선에 대한 결론은 유보“낮은 HDL-콜레스테롤(HDL-C)은 조기 죽상동맥
Deep in Guideline
이상돈 기자
2013.03.08 16:50
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유럽심장학회(ESC)와 유럽동맥경화학회(EAS)는 지난 2011년 이상지질혈증 관리 가이드라인 개정판을 발표, 적극적인 지질저하 전략과 함께 LDL-C, TG, HDL-C를 포괄하는 종합적인 접근법을 제시했다. 가장 큰 특징은 심혈관질환 초고위험군의 범위를 확장하는 동시에 LDL-C 70 mg/dL 미만으로의 목표치를 선택에서 권고사항으로 격상시켰다는 것이다. 더불어 이상지질혈증을 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 저HDL콜레스테롤혈증으로 구분해 약물치료 전략을 제시하는 등 보다 세분화된 접근법을 구사하고 있다. 고중성지방혈증 약물치료- 혈중 TG 200 mg/dL 이상부터 약물치료 권고- 피브레이트·나이아신 초기 치료제로…피브레이트,“고TG·저HDL-C 환자에 혜택”
Deep in Guideline
이상돈 기자
2013.03.08 16:48