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치료재료비 상승 진료비 증가 불러비용증가 대비 효율성 따져봐야고가장비 도입 후 속앓는 병원도 1.수술용 로봇 다빈치의 본체와 로봇 팔. 2. 세브란스병원 의료진이 다빈치 로봇을 이용해 로봇 원격 조정 복강경 수술을 하고 있다. 일각에서는 향후 제품화된 단일경로 복강경 전용 수술도구가 도입된다면 이에 대한 비용의 증가는 피할 수 없을 것이란 점에서 이 수술방법이 과연 유용성이 있는 것인가라는 의문을 제기하고 있다. 그러나 전문가들에 따르면 비용 증가폭은 우려할 만한 수준이 아닐 것으로 보인다. 단일경로 복강경의 경제적 측면의 장점은 기존의 기구를 사용하기 때문에 투자비용이 없다는 것이다. 이 수술을 시행하는 의사들이 절실히 필요로 하는 도구는 일체형 포트나 길이가 긴 투관침 정도로 비용이 높지 않으며 또
암/혈액/희귀/소아청소년
최홍미
2009.05.04 00:00
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○…건강보험심사평가원은 지난달 28일 국회, 복지부, 의약단체, 소비자단체 관계자들이 참석한 가운데 건강보험심사평가원 고객센터 개소식을 개최하고 본격적인 운영에 들어갔다. △요양급여기준 및 급여·비급여 여부 문의 △진료비확인신청 방법 및 과정 등을 지원해 나갈 방침이다.
보건복지
김수미 기자
2009.05.04 00:00
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3년 후 안전·유효성 검토 거쳐 재평가 건강보험심사평가원(원장 송재성)은 지난달 24일 의료행위전문평가위원회를 개최하고 종합적 대동맥 근부 및 판막성형술(CARVAR 수술)은 안전성·유효성에 대한 근거자료 축적이 필요하므로 일정기간(3년) 경과 후 재평가 하는 조건으로 비급여하기로 했다. 또 면밀한 자료 축적의 방법 및 절차 등 추후 관리를 권고하기로 의결했다. 따라서 보건복지가족부에 이를 보고, 건강보험정책심의위원회에서 비급여 기간, 요건 등에 대한 심의를 거쳐 최종적으로 장관이 고시할 예정이다. 심평원은 "종합적 대동맥 근부 및 판막성형술은 국내에서 개발한 CARVAR Set를 이용해 대동맥 근부 및 판막기능을 복원시켜 심박출량을 개선하기 위해 시행하는 수술로 2007년 3월22일 신의료기술로 결정
보건복지
김수미 기자
2009.05.04 00:00
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인건비 보상 등 수가 개선해야 현행 일당정액수가제도하에서는 요양병원의 미래가 어둡다는 지적이 나왔다. 지난달 28일 심평원이 개최한 "요양병원 건강보험 수가 개선방안" 주제의 심평포럼에 참석한 요양병원 경영자들은 한결같이 현행 일당정액수가제에서는 제대로 된 노인의료 서비스를 제공할 수 없다고 주장했다. 또 현재의 인건비 보상구조가 개선되지 않는 한 요양병원의 서비스 수준은 지속적으로 낮아질 수밖에 없다며, 입원료 가산료의 대폭적인 인상을 요구했다. 주제발표를 통해 요양병원 수가 개선 방향을 설명한 이건세 심평원 심사평가연구실장은 현행 수가체계는 입원환자를 기준으로 하고 있으며, 의료법상 의료인 충족 요양병원에는 가산, 그렇지 않으면 감산하는 방향으로의 수가 개편 계획과 현행 유지 방안에 대해 의견을
보건복지
김수미 기자
2009.05.04 00:00
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○…건강보험심사평가원은 약가·수가 등 청구 오류 발생 시 진료비 접수 단계에서 요양기관 스스로 심평원 홈페이지에 접속, 수정할 수 있도록 단순청구오류 수정·보완 도우미 매뉴얼을 제작해 요양기관에 제공하기로 했다. 약가·수가 착오 등 단순청구 오류 시 수정·보완 처리가 진료비 접수 단계에서 가능하도록 구축한 시스템이다.
보건복지
김수미 기자
2009.04.27 00:00
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국회 통과땐 환수 합법화…27일 전체회의 상정 원외처방 약제비환수법안이 23일 국회 보건복지가족위원회 법안심사소위를 통과했다. 이 법이 상임위와 국회를 통과하면 과잉원외처방약제비를 의료기관에서 환수할 수 있는 법적 근거가 되기 때문에 현재 진행되고 있는 "약제비 환수 소송"에도 영향을 미칠 것으로 전망된다. 이 법은 지난해 12월 전체회의에서 법안소위로 다시 넘어간 이후 문제로 지적된 조항을 수정하거나 추가하여 약 5개월 만에 다시 소위를 통과한 것. 이에 따르면 제52조의 2 제1항에서 "거짓이나 그 밖에 부당한 방법으로"는 "거짓이나 정당한 사유 없이 제39조 제2항에 따른 요양급여기준을 위반하여"로 수정됐다. 또 "요양급여기준을 초과한 사항에 대하여 의학적 타당성이 인정되고 진료를 위하여
보건복지
손종관 기자
2009.04.27 00:00
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타 의료기관 중복 투약도 방지…내년 전국 확대 5월부터 10월 말까지 "의약품 처방조제지원시스템" 2단계 시범사업이 시작된다. 보건복지가족부는 지난 23일 의약품 처방·조제 단계에서 실시간으로 중복 처방 여부 등을 점검할 수 있는 이 시스템을 경기도 고양시 소재 의료 기관 및 약국 등 총 980여 개소를 대상으로 6개월간 시범사업을 실시한다고 밝혔다. 지난해 4월 1일부터 의약품 처방·조제 지원시스템 1단계 사업을 추진했으나, 다른 의료기관이 발행한 처방전 간에는 함께 먹어서는 안되는 약 등이 포함되었는지 여부를 점검할 수 있는 기능이 없는 등의 문제로 의료계의 반발을 샀다. 그러나 앞으로는 환자가 한 번에 여러 곳의 의료기관을 방문하거나, 현재 복용하고 있는 동일 성분 약이 남아 있을 경우 처방·조제
보건복지
손종관 기자
2009.04.27 00:00
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건강보험심사평가원은 요양기관에서 진료비심사 시 제출하는 자료량을 감소시키기 위한 방안으로 진료분야별로 자료 제출이 많은 280여개 항목을 선정하고 항목별로 현 급여기준상 반드시 필요한 자료에 대한 목록을 공개한다. 목록은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr 요양기관서비스-심사·평가정보-심사-심사실알림방)에서 확인할 수 있다. 심평원은 "그동안 요양기관은 심사참고자료 제출 증가로 행정상의 어려움이 있는 반면 심평원은 불필요하게 제출된 자료 등으로 자료보관 및 환자 개인정보 보안의 어려움이 있어 이같이 개선했다"고 설명했다. 지난해 제출자료는 종합병원의 경우 심사참고자료가 월평균 1만6000여건, CT·MRI 등 영상CD는 월 2800여장(700Mb)이고 심사보완자료는 월 2300여건으로 2007년
보건복지
김수미 기자
2009.04.27 00:00
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예외적 진료 상황 인정 안해 과잉청구 일삼는 부도덕 집단 매도 근본 원인 요양급여기준은 국민건강보험법 제39조에 현행 보건복지부 고시로 되어 있는 요양급여기준 및 동 기준에 규정된 비급여 사항을 보다 명확히 하기 위해 보건복지부령(요양급여기준에 관한 규칙)으로 정하여 운영하고 있다. 즉, 방법·절차·상환 등을 다루도록 하고 있는데 보험자는 지급기준으로, 의료계는 진료지침으로, 심평원은 심사기준으로 삼고 있는 것이다. 그러나 이러한 시각차는 "기준" 이외의 상황이 발생할 때 의사들의 진료권을 두고 심평원과 갈등이 되어 왔고 각 언론들이 의료계를 지적하는 빌미가 되곤 했다. 최근 PD수첩이 방송한 "억울한 병원비, 두 번 우는 환자들" 프로그램에 대해 의료계는 건강보험 요양급여기준상의 근본적인 문제점을
보건복지
손종관 기자
2009.04.27 00:00
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6개월 평균 환율 따라 가격 결정복지부, 안정적 공급위해 건보재정 350억원 투입 변동되는 환율에 연계돼 치료재료 가격이 조정된다. 보건복지가족부는 지난 10일 이같은 내용을 담은 "신의료기술등의 결정 및 조정기준 중 개정안"을 고시함에 따라 15일부터 치료재료 환율연동제가 시행됐다. 고시 내용을 보면, 6개월 간 평균 환율에 따라 치료재료 가격을 조정하게 된다. 환율구간이 900원에서 1100원 미만일 경우를 기준으로 환율이 1100원 이상 1300원 미만 오르면 4%, 1300원 이상 1500 미만 오르면 8%, 1500원 이상 1700원 미만이 오르면 치료재료 가격이 12% 오르게 된다. 환율이 200원 오를 때마다 4%씩 인상되는 셈으로, 반대로 환율이 200원 내려가면 4% 인하하게
의료기기
임솔 기자
2009.04.20 00:00
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입원이 오히려 경제적…다인실 한번 들어오면 퇴원 꺼려장기일수록 민간보험 보상 증가도 원인위급환자 병실 못구해 "발동동" 악순환 40대 중반의 회사원 정 모씨는 지난해 봄 복부에 거북한 느낌이 지속되던 터에 심한 통증을 느껴 회사 인근 내과에서 검사를 받았고, 대학병원으로 옮겨 대장암 판정을 받았다. 이후 수술을 하고 항암치료를 받으며 현재는 정기적으로 건강을 체크하기 위해 대학병원을 찾고 있다. 직장에 복귀할 만큼 건강은 좋아졌고 때맞춰 같은 의사로부터 건강을 점검하고 있는 것이다. 그는 건강이 악화될 경우 자신을 치료한 의사에게 진료를 받겠다는 생각을 갖고 있다. 그동안 치료비는 건강보험 본인부담금과 비급여, 비보험 등의 비용으로 약 2000만원 가량 들었다. 정 모씨의 경우를 예로들지 않더라도
보건복지
김수미 기자
2009.04.20 00:00
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건강보험심사평가원(원장 송재성)은 식품의약품안전청장이 4월 3일 이전 제조한 석면 함유 탈크 원료 사용 의약품에 대해 판매·유통금지 및 회수명령을 조치함에 따라 추가 금지 의약품을 포함한 총 123개사 1122품목 중 급여의약품에 해당하는 91개사 648품목에 대해 급여 중지한다고 밝혔다. 또 일부 환자에서 있을 수 있는 의약품 환불 요구와 관련하여 발생할 수 있는 요양기관과 국민건강보험공단간의 보험자부담분 정산, 중복청구처리 등에 대한 기준을 신속히 마련하고 추가 제공함으로써 요양기관에 불이익이 돌아가지 않도록 할 방침이라고 설명했다. 특히 심평원 내에 비상대책 TF팀을 구성하고 콜센터(1644-2000)를 통해 전화상담을 받고 있으며 식약청에 마련된 비상대책팀에도 전문가를 파견하는 등 이번 의약품 회수
보건복지
김수미 기자
2009.04.20 00:00
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보건복지위에…약제비 환수법안 문제도 지적 경만호 제36대 대한의사협회 회장 당선인은 15일 나 현 서울시의사회장 윤창겸 경기도의사회장과 함께 국회 보건복지가족위 소속 변웅전 위원장·윤석용 의원과 각각 면담을 갖고 "의료가 국민건강을 책임지면서 대한민국을 부양할 수 있는 첨단복합산업의 중심으로 성장할 수 있도록 해야 한다"며 적극적인 협조를 구했다. 또 "의약분업에 대한 종합적인 평가를 해야 할 때"라고 강조하고 "이를 통해 가장 바람직한 유통 구조를 설계, 의약품 오남용을 줄이면서 비용을 절감하고 국민 편의를 도모하는 길을 모색해야 한다"고 강조했다. 특히 "지난 14일 복지위 법안심사소위원회에서 결론을 내리지 못하고 22일 다시 논의하기로 한 약제비 환수 법안에 대한 문제점을 지적하고 무산돼야 한다고 주
보건복지
하장수
2009.04.20 00:00
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심평원, 일산병원서 20개 질병군 대상 건강보험심사평가원은 신포괄지불제도 시범사업을 20일부터 1년간 건보공단 일산병원 입원환자를 대상으로 실시한다. 신포괄지불제도는 기존 7개 질병군을 대상으로 하고 있는 포괄수가제(DRG지불제도)를 리모델링한 것으로 우선 내시경 축농증수술, 위절제술, 요실금수술 등 11개 외과계와 뇌졸중, 당뇨병, 정신분열증 등 9개 내과계 등 20개 질병군에 대해 시범에 들어가는데 기존 포괄수가제가 비교적 단순한 질병을 대상으로 하는 건당 포괄방식으로 복잡하고 진료내역의 편차가 큰 질병들을 적용하는 데는 한계를 갖고 있어 이를 개선한 것이다. 심평원은 "신포괄 모형은 건당 지불방식과 일당 지불방식을 결합한 모델로 진료비 지불 정확성이 높아졌으며 의사의 시술행위 등 포괄수가에 포함하기
보건복지
김수미 기자
2009.04.20 00:00
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지방 소도시 우수인력 고사하고 충원도 힘들어의료 불균형 정부·의료계 함께 나서야 지난달 말 새 병원으로 옮겨 6일부터 본격 진료를 시작한 제주대병원. 24개 진료과, 14개 수술실에 최첨단 의료장비와 시설을 갖추고 도민과 외국인환자 등의 건강을 돌보겠다며 힘찬 출발을 알렸다. 그럼에도 불구하고 이 병원은 지역적 한계로 인해 우수한 의사를 충분히 확보하지 못했고 결국 희망의 팡파래는 기대보다 낮게 울릴 수밖에 없었다. 대학병원으로서 재도약의 계기로 삼으려 했으나 안과, 피부과, 성형외과 교수는 충원하지 못한채 11명의 교수만을 충원하는데 그쳤기 때문. 국립대학 교수 신분과 대한민국 최고의 관광지로 세계로 나아가는 제주특별자치도에서 근무한다는 매력에도 불구하고 의사들의 발길을 끌 수 없었던 것이다. 김광식
보건복지
김수미 기자
2009.04.13 00:00
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지난해 총 진료비 전년대비 24% 증가 건강보험심사평가원은 2007년 1월부터 지난해 12월까지 신경계 질환 진료비를 분석한 결과 진료비의 증가율이 매우 커 체계적인 관리와 사전 방지 대책이 요구된다고 밝혔다. 심평원은 정책동향 최근호를 통해 지난해 신경계질환 진료비는 6758억원(입원 4199억원, 외래 2559억원)으로 전년대비 24.1% 늘었으며 이는 총 진료비 35조 366억원의 1.9%에 해당된다고 전했다. 입원은 4199억원으로 35.3%, 외래는 2559억원으로 9.2% 각각 전년에 비해 높아졌다고 했다. 이 증가폭은 건보 총 진료비, 입원, 외래가 8.6%, 12.0%, 6.8%씩 늘어났다는 점을 감안하면 매우 큰 것이다. 연령병 입원 진료비는 0~4세 244억원, 5~19세 285억원,
보건복지
하장수
2009.04.13 00:00
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6일부터 의료기관·제약사·약국 등 대상 복지부가 6일부터 약 2~3주 일정으로 병·의원과 약국, 제약사, 도매업체 등에 대한 리베이트 여부를 조사한다. 이번 조사는 심평원 의약품정보센터에서 개발한 "부당거래 모델"에서 "이상"으로 체크된 곳을 대상으로 하며 약 30곳에 이를 것으로 추정된다. "정상"이나 "주의"에 대해선 조사대상이 아니다. 약값 거품제거를 위한 리베이트 척결을 목적으로 하고 있지만 개발된 모델의 점검도 겸하고 있다. 복지부 의약품정책과는 "리베이트 조사대상에는 할인과 할증, 랜딩비, 금품제공 등의 유형이 모두 포함될 것"이라고 밝히고 적발시 행정처분을 하게 된다고 강조했다. 수사권이 없는 관계로 의심사례에 대해선 수사의뢰한다는 방침이다. 이번 리베이트 조사에서 적발되는 의·
보건복지
김수미 기자
2009.04.06 00:00
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○…건강보험심사평가원은 약제 결정·조정 신청을 인터넷으로 신청할 수 있도록 업무를 개선했다. 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr/요양기관서비스/신청·접수/행위·치료재료·약제결정신청/약제/인터넷 접수·조회)를 이용하면 된다. 요양기관에서 인터넷 결정·조정 신청을 하려면 심평원 홈페이지에 회원가입을 하고 국민건강보험공단에서 발급한 공인인증서를 발급 받아야 한다.
보건복지
김수미 기자
2009.04.06 00:00
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3일 현재 제주도의사회를 제외한 15개 시도의사회 정기총회가 모두 끝났다. 이번 정총은 회장 취임 등으로 관심도가 높았다. 의협 회장 선거 방식에 대한 논의가 활발히 이뤄진 총회이기도 했다. 서울을 비롯해 15개 시도의사회의 정총 소식을 모았다. 서울시의사회 나 현 신임회장 "위기를 기회로"대의원 수 200명으로 확대안 통과 26일 열린 서울시의사회 63차 정기총회에서 제31대 회장에 나 현 전 부회장이 당선됐다. 이날 나 현 후보는 3차 투표까지 가는 접전 끝에 임수흠 후보를 2표(78대 76)차로 눌렀다. 1차 투표에서는 임수흠 후보가 64표, 나 현 후보가 60표, 박영호 후보가 23표, 이형복 후보가 15표를 얻었었다. 이날 정총에서는 대의원수를 163명에서 200명으로 확대하는 회칙개정
보건복지
김수미 기자
2009.04.06 00:00
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허가된 혈전용해제 하나도 없어미 FDA도 초급성기엔 rt-PA만 허용국내선 유로키나제 사용술기 더 진전 현재 국내 대부분의 의료기관에서 시행하는 급성 뇌경색에서의 프로토콜은 다음과 같다. 뇌혈관 폐색이 의심되는 환자가 발병 3시간 이내에 병원에 오면 CT나 MRI 등을 통해 출혈과 허혈을 감별하고 급성 뇌경색일 경우 정맥내 혈전용해제를 투여한다. 발병 3시간 이상 6시간 이내라면 동맥내 혈전용해술을 시행한다. 정맥내 혈전용해술로 재관류가 안 이뤄지거나 근위부(proximal)의 큰 혈관에 생긴 색전일 경우에는 정맥투여와 동맥투여를 병합요법으로 적용하기도 한다. 최근에는 영상의학적 중재술의 발달로 뇌혈관풍선성형술이나 뇌혈관스텐트삽입술을 시행하는 경우도 있다. 유일하게 FDA의 공인을 받은 기계적 치료인
순환기/뇌혈관
최홍미
2009.04.06 00:00