-
1. 2012 ACC / 항혈전제 신약부터 당뇨병 비만환자 관리전략까지2. 2012 ACC / 약물업데이트3. 2012 ACC / TAVI & PCI 업데이트4. 2012 ACC / 기타 LBCT 업데이트 올해 ACC에서도 경도관대동맥판막이식술(TAVI)와 경피적관상동맥중재술(PCI)이 업데이트된 결과를 가지고 등장했다. TAVI의 주요연구인 PARTNER 연구의 경우 2년 데이터에서 향상된 안전성 결과를 제시했고, PCI의 경우 C-PORT E 연구에서 수술적 안전망이 없는 센터에서 비응급 PCI를 실시했을 때 수술적 안전망이 있는 센터와 사망률, 환자 예후 등의 비열등성을 보여 PCI의 효용성 및 안전성 입지를 뒷받침했다. ▲PARTNER 코호트 A·B 연구 TAVI 주요연구인 PARTNER 코
내분비/신장
임세형 기자
2012.03.30 00:00
-
2개의 장기간 등록사업 연구가 경도관대동맥판막이식술(TAVI)의 안전성에 추가적인 자료들을 제시, 지난해 ACC에서 PARTNER 코호트 연구가 학술프로그램 초반의 시선을 모았던 여세를 이어갔다. 연구들에서는 뇌졸중 발생률이 전반적으로 낮게 나타나 전문가들의 관심을 모았다. 등록사업 연구인만큼 높은 신뢰도를 보이고 있는 가운데 뇌졸중 위험도 뿐만 아니라 TAVI의 혜택을 온건히 받을 수 있는 적합한 환자군을 선별하는 데 도움을 줄 수 있다는 점에서 높은 평가를 받고 있다. 독일 라이프치히심장센터 Axel Linke 박사팀은 CoreValve(제조사 메드트로닉)의 ADVANCE 등록사업의 6개월 연구결과를, 캐나다 퀘백심장폐연구소 Josep Rodes-Cabau 박사팀의 Sapien(제조사 에드워드 라이프사이
내분비/신장
임세형 기자
2012.03.26 00:00
-
당뇨병 환자의 적정 혈당치 고민 A1C 목표치를 6% 이하로 했을 때 이점은 ... 일괄적 적용 문제점 남아 지난 1월 15일 가톨릭대학교 내과개원의 연수강좌가 강남성모병원에서 열렸다. 2007년 시작으로 올해 6회째를 맞은 내과 개원의 연수강좌는 사전등록이 마감될 정도로 많은 개원의가 호응을 보였다. 이번 연수강좌는 한국 당뇨병 환자의 특징과 경구 약제의 선택, 새로운 항응고제는 와파린을 대체할 수 있는가, 변화된 골다공증 치료경향 등 개원의들이 꼭 알아야 할 내용으로 구성됐다. 연수강좌 내용 중 성빈센트 내분비내과 안유배 교수의 당뇨병 환자의 적정 혈당치에 대한 강의 내용을 정리했다. 서로 다른 혈당 조절 권고안당뇨병 환자의 혈당조절의 중요성에 대해서는 모든 의료진이 의견을 같이 하지만 혈당조절의 목
내분비/신장
박선재 기자
2012.01.18 00:00
-
공격적인 혈당강하 전략이 당뇨병 환자 치료에 큰 혜택을 보이지 못한다는 쪽에 무게추가 기운 가운데, 유렵당뇨병연구학회(EASD)에서 발표된 ADVANCE 하위 분석연구는 말기 신질환 예방의 가능성을 제시해 관심을 모았다. 호주 시드니대학 Sophia Zoungas 교수는 구연발표 세션에서 "5년 간 비교에서 표준 치료군에 비해 공격적 혈당강하군의 말기신부전 위험도가 65%가 감소했고, 미세알부민뇨증과 거대알부민뇨증도 감소했다"고 발표했다.ADVANCE 연구에서 당화혈색소(A1C) 6.5% 이하로 조절한 공격적 혈당강하군과 7% 이하로 조절한군에서의 효과를 비교했다. 전반적으로 1만1140명환자에서 미세-거대혈관합병증 위험도는 10%, 당뇨병성 신경병증 위험도는 21% 감소한 것으로 나타났다. 연구팀이 5년
제약단신
임세형 기자
2011.09.16 00:00
-
▲당뇨병 환자의 집중적인 혈당 조절, 심혈관 질환 위험도 낮추는 효과 있나?당뇨병 환자의 집중적인 혈당 조절은 심혈관 질환의 발생 및 이로 인한 사망률을 낮추는가? 이 질문에 대한 대답을 구하기 위해 많은 대규모 임상연구들이 시행됐고 여전히 시행되고 있지만 아직 이 질문에 대한 뚜렷한 결론을 내릴 수 없는 상황이다. 집중적인 혈당 조절 자체에 대해서도 각 분야에서 의견이 분분하다. 이에 대해 한국지질동맥 경화학회는 꾸준히 Dabate 세션을 마련 각각의 입장을 정리하고 있기도 하다. 이번에 있었던 Debate 세션을 리뷰했다. ▲YES - 제주대학교 의과대학 내분비내과학 교실 이대호 제주대학교 의과대학 내분비내과학 교실의 이대호 교수는 집중적인 혈당 조절이 심혈관 질환을 낮추는 효능이 있다는 의견에 동의하
내분비/신장
김미리
2011.09.16 00:00
-
Xa억제제 아픽사반(apixaban)이 유럽에서 고관절, 습관절 수술 후 정맥혈전색전증(VTE) 예방 용도로 승인받았다. 이로서 아픽사반도 항응고제 신약 경쟁에 합류하게 됐다. 이번 유럽위원회(European Commission)의 승인은 ADVANCE-2, ADVANCE-3 연구결과를 기반으로 하고 있다. 연구에서는 경구용 약물인 아픽사반 1일 2회 2.5 mg 복용전략과 에노사파린(enoxaparin) 1일 1회 40 mg 주사제 투여전략을 비교한 결과 습관절, 고관절의 VTE 예방에서 출혈의 증가 없이 더 높은 효과를 보였다. 투여기간은 습관절 수술 후 32~38일, 고관절 수술 후 10~14일이다. 제조사인 BMS와 화이자는 아픽사반이 수술 후 12~24시간에 투여할 수 있는 유일한 항혈전제라고 강조
제약단신
임세형 기자
2011.05.24 00:00
-
당뇨병 전단계 관리 강조…임신성 당뇨병·합병증 예방 및 관리 등 내용 개정- 미국당뇨병학회 2011년 가이드라인 업데이트[Diabetes Care. 2011;34:S11] 올해 ADA 가이드라인 업데이트는 진단, 치료 등 대부분 크게 변하지 않은 모습을 보여주고 있다. 그 가운데 임신성 진성당뇨병(GDM)의 진단-검사, 고혈압 및 혈압관리, 당뇨병성 신장증의 검사 및 치료, 소아청소년에 대한 A1C 타깃 등의 내용 개정을 통해 당뇨병으로 발전하기 전 단계를 비롯 초기에 검진·치료를 시행하겠다는 방향성을 보여주고 있다. ▲임신성 진성당뇨병 ADA는 이번 가이드라인에서 ADA는 출산 전 제2형 당뇨병이 진단이 확인되지 않은 여성이 위험요소들을 가지고 있을 경우 표준 진단기준에 맞춰 진단하도록 했다. 임신 24
내분비/신장
임세형 기자
2011.03.11 00:00
-
ACCORD 연구종료 후 21% 증가…5년 째 표준치료군 보다 19% 높아- 공격적 치료전략의 한계 재확인, 하지만 아직 연구 가치 있어 ADA 가이드라인과 별도로 당뇨병 치료전략과 위험도에 대한 다양한 연구들도 최근 많이 발표됐다. 특히 ACCORD 연구에 대한 후속 분석연구와 작년 당뇨병 치료약물 논란의 중심에 서있던 로시글리타존(rosiglitazone)과 그 대안으로 제시됐던 피오글리타존(pioglitazone)의 장기복용 관련 부작용 연구는 당뇨병 치료전략 선택에 있어서의 신중함을 요구함과 동시에 또 다른 논란의 가능성을 보여주고 있다. ▲ACCORD 연구그룹, 계획 기간 종료 후 분석연구[N Engl J Med 2011; 364:818-828] 최근 ACCORD 연구팀은 공격적인 A1C 조절의
내분비/신장
임세형 기자
2011.03.11 00:00
-
미국심장협회(AHA) 학술대회가 13~17일 미국 시카고에서 개최된다. 행사 하이라이트를 보면 14일에는 심부전에 대한 4건의 임상연구가 소개된다. 세션의 좌장을 맏은 펜실베니아의대 Mariell Jessup 교수는 결과가 긍정적일 경우 임상영역에 큰 영향을 미칠 연구들이라 언급했다. RAFT 연구는 경도~중등도 심부전 환자에서 재동기화와 제세동기의 역할을 평가했다. RAFT 연구가 사망률을 개선할지에 대한 기대가 유난히 높은 이유는 과거 진행된 REVERSE, MADIT CRT 연구의 일차종료점이 사망률이 아닌 심부전 사건에 그쳤기 때문이다. ASCEND HF 연구는 비대상성 심부전 환자에서 네시리타이드의 효과를 평가했다. NYHA class 2 심부전 환자에서 에플레레논의 효과를 평가한 EMPHASIS
제약단신
이혜선
2010.11.10 00:00
-
"당뇨병 환자, 강력한 혈압조절보다는 조기치료를." 지난 15-16일 개최된 대한고혈압학회 춘계학술대회에서 서울의대 임 수 교수는 당뇨병 환자의 심혈관예방을 평가한 연구들을 보고하며, 혈압조절 시기의 중요성을 다시 한번 강조했다.당뇨병 환자는 전체사망률이 5배 이상, 심혈관사망률은 남성은 6.2배, 여성은 11.4배 높은 것으로 알려져 있다(Diabetes Care 1998;21:1861). 그렇기에 당뇨병 환자의 심혈관사건 예방전략은 상당수 연구를 통해 주목받아 왔다. 20여년전 발표된 UKPDS는 당뇨병 환자에서 혈당조절만으로 심근경색 등 심혈관사건 예방이 불가능했으나, 혈압조절시 모든 심혈관위험 예방 효과를 확인한 연구다. 이로 인해 각종 가이드라인에서 당뇨병 환자의 목표혈압이 140/90mmHg에서
보건복지
이혜선
2010.05.20 00:00
-
비당뇨병보다 심부전 진행 5배나 높아유 형 준한림의대 교수·한강성심병원 내분비내과 당뇨병만으로도 심혈관질환의 위험도는 2~5배 높다. 이에 관한 많은 연구 증거들을 열거하는 것은 이제 진부할 정도다. 고혈당과 심혈관질환의 위험증가가 연관성이 있음을 보여준다. "전당뇨기(prediabetes)"인 공복혈당장애(100~125mg/dL)또는 내당능장애(75g 경구 당부하 검사상 140~200mg/dL)에서도 같은 결과이다. 당뇨병 병력이 없는 남성을 대상으로 정상범위의 당화혈색소로 연구를 확장한 EPIC-Norfok 임상시험에서 당화혈색소가 5% 미만 그룹과 5.1~5.4% 그룹을 비교하였는데, 평균혈당과 심혈관질환의 사망률 사이에 유의한 상관이 있었다. 당뇨병에서 심혈관질환은 대혈관합병증(주요 당
기획특집
김수미 기자
2009.01.05 00:00
-
세르비에 후원 좌담회서 ADVANCE 결과 토론 철저한 혈당 조절로 생존율이 증가할 것인가? 최근 세르비에 후원으로 열린 ADVANCE Advisory Board Meeting에서 던져진 질문이다. 최동섭 고려의대 교수를 좌장으로 열린 이날 좌담회에서는 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 했던 대규모 연구인 ACCORD 연구, STENO-2 연구, ADVANCE 연구 결과에 대해 이형우 영남의대 교수, 우정책 경희의대 교수, 고경수 인제의대 교수가 발표하고, 여러 패널들과 철저한 혈당 조절이 과연 생존율을 증가시키는지 토론을 진행했다. ADVANCE 연구는 제2형 당뇨병 환자에서 perindopril을 기본으로 한 혈압강하 전략의 이점과 indapamide를 기본으로 한 집중적인 혈당조절시 심혈관사건 위험 평
제약바이오
김수미 기자
2008.06.02 00:00
-
혈당조절 목표 환자 상태 따라 다르게 잡아야 미국국립심장·혈액·폐연구원(NHLBI)은 심혈관질환 고위험 제2형당뇨병 환자에서 혈당수치를 정상범위까지 공격적으로 조절한 결과, 표준치료군과 비교해 사망위험이 증가했다며 연구의 일부를 중단한다고 최근 밝혔다. 심혈관질환 고위험군 환자에서 LDL 콜레스테롤 수치가 낮으면 낮을수록 좋다는 공식이 혈당수치를 대상으로 한 "ACCORD" 연구에서는 일단 성립되지 않은 것이다. 반면, 혈당조절 결과가 알려지지는 않았지만 "ADVANCE" 연구의 집중 혈당조절 평가에 관한 중간결과는 사망위험을 증가시키지 않는 것으로 발표됐다. "Steno-2" 연구도 대상 환자의 규모나 심혈관질환 위험도에서는 차이가 있으나, 사망위험에서 상반된 결과를 보였다.A1C 7%
내분비/신장
이상돈 기자
2008.02.25 00:00
-
주요 연구ADVANCE 연구 정상 혈압군을 포함한 2형 당뇨병 환자에서 혈압강하(perindopril+indapamide)를 통해 주요 심혈관·미세혈관 합병증 예방CORONA 연구 중증의 심부전 환자에서 로수바스타틴이 심혈관사망·비치명적 심근경색·뇌졸중 개선에 통계적 유의성 획득 실패METEOR 연구 로수바스타틴의 미약한 동맥경화증 환자에서 죽상경화증 지연 확인SILVHIA 연구 일베살탄이 CCA IMT를 줄임으로써 뇌졸중 일차예방CHICAGO 연구 CCA IMT를 통해 피오글리타존의 동맥경화 진행억제 효과 확인SEACOAST 연구 니아스판·심바스타틴 복합제 투약군이 심바스타틴 단독군에 비해 지질개선 효과 우수BMS, DES에 대한 대규모 메타분석(Lancet 2007;370:937) SES 혈관재개통술·사
기획특집
이혜선
2007.12.10 00:00
-
성인 유병률 7.7%에 이르는 한국인 사망원인 6위 질환 당뇨병. "당뇨병 대란"이라는 말이 나올 정도로 유병률은 급상승하고 있다. 골다공증은 폐경기 여성들이 가장 걱정하는 질환의 하나로 평생 약물 복용이 요구된다. 올해는 유난히도 골다공증 치료의 순응도를 높인 다양한 약물들이 대거 출시됐다. 내분비내과의 당뇨병과 골다공증 영역을 돌아본다. 심혈관질환 상관성 연구 봇물A1C 철저관리 요구…당뇨병학회 목표치 6.5% 제시제2형 당뇨병유 형 준 대한당뇨병학회 홍보이사 /한림의대 교수, 한강성심병원 올해 당뇨병 영역에서 가장 큰 이슈는 니센 박사의 메타분석 결과였다. 대조군에 비해 심근경색뿐 아니라 심혈관사망까지 증가시켰다는 충격적인 보고였다. 이후 이어진 보고들은 심혈관부작용은 증가시키나 기타 약물과
기획특집
이혜선
2007.12.03 00:00
-
당뇨병환자 혈압조절때 심혈관 사망률 등 낮아ADVANCE 연구 당뇨병환자의 혈압강하와 혈당조절에 대한 대규모 연구인 ADVANCE 연구 결과 perindopril(Acertil)을 포함한 병용 투여로 혈압을 조절할 때 총사망률, 심혈관 사망률, 혈관 합병증 등을 감소시킨다는 결과가 발표됐다. 최근 "당뇨병환자에서의 심혈관계 질환 예방" 주제로 열린 좌담회(좌장 고려의대 최동섭 교수)에서 이같은 결과가 발표됐으며, 관련 전문의들이 당뇨병 환자의 혈압 강하와 혈당 조절에 대한 ADVANCE 연구가 지니는 의의와 연구디자인, 결과 등에 대해 검토하고 논의하는 시간을 가졌다. 이번 좌담회에서 참석자들은 당뇨병 환자에서의 고혈압 관리가 심혈관 질환 감소에 미치는 긍정적 영향이 보고됨에 따라 이에 대한 임상 연구
제약바이오
김수미 기자
2007.11.12 00:00
-
유럽심장학회 2형당뇨병환자 대상 임상ADVNACE 연구결과 유럽심장학회(European Society of Congress)에서 제2형 당뇨환자를 대상으로 실시한 ADVANCE 연구 결과를 발표됐다. ADVANCE 연구는 Action in Diabetes and Vascular disease: pretarAx and diamicroN MR Controlled Evaluation로 총 1만1140명의 제2형 당뇨환자를 대상으로 아서틸을 기반으로 한 병용요법(perindopril 4mg+indapamide 1.25mg)과 디아미크롱 MR(gliclazide 30mg)의 심혈관 합병증 예방 효과를 평가하기 위해 실시되었다. 이번 연구결과 아서틸을 기반으로 한 병용 요법(perindopril 4mg+indapami
제약바이오
김수미 기자
2007.10.15 00:00
-
지난달 1~5일까지 오스트리아 비엔나에서 개최된 유럽심장학회 연례 학술대회(ESC Congress 2007)에서는 유럽을 대표하는 심혈관질환 예방 가이드라인 외에도 순환기질환 관련 예방·진단·치료의 최신동향을 살펴볼 수 있는 다양한 연구결과들이 발표됐다. 가이드라인과 함께 주목할 만한 연구성과들을 자세히 살펴본다.당뇨병환자 지질조절 스타틴단독땐 역부족Asia REALITY 연구 아시아에서 고지혈증으로 치료받고 있는 당뇨병 환자 가운데 3분의 2(67%) 가량이 스타틴 단독요법으로 LDL 콜레스테롤 치료 목표치를 달성하지 못하고 있는 것으로 밝혀졌다. "Asia REALITY(Asia Return on Expenditure Achieved for Lipid Therapy)" 연구에 따르면, 미국과 유럽
내분비/신장
이상돈 기자
2007.10.01 00:00
-
UKPDS(United Kingdom Prospective Diabetes Study) 연구결과는 제2형당뇨병환자의 혈당수치가 미세심혈관질환에 직접적인 영향을 미칠 수 있음을 보여준다. 지난 10여년간의 연구에서 당화혈색소(HbA쐜C) 수치 0.9% 감소만으로도 질환 위험률을 25%까지 줄일 수 있는 것으로 확인됐다. 시험종료 후 실시된 역학조사에서도 HbA쐜C가 관상동맥질환 위험도와 직접 연관이 있을 수 있음을 암시하는 자료들이 수집됐다. 영국 옥스포드대학 내분비내과 교수이자 `UKPDS`의 주요저자인 로리 홀만 박사는 이에 대해 "HbA쐜C 수치가 1%씩 떨어질 때마다 심혈관질환 위험률이 14%씩 감소한다"고 말했다. 그는 최근 싱가포르서 열린 `ASEAN
제약단신
송병기
2004.02.23 00:00