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1. 배경 및 목적 '수술의 예방적 항생제 평가'는 2007년에 최초 평가를 시작해 그동안 4번의 평가를 실시했으며, 이를 통해 평가대상 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 질적 수준을 높이는 성과가 있었으나, 병원 간의 질적 격차는 여전히 큰 것으로 나타나 급성심근경색증, 제왕절개분만 가감지급 사업에 이어 수술의 예방적 항생제 평가에도 가감지급을 확대했다. 2. 평가대상 및 평가기준△ 대상기관: 병원급 이상 요양기관 중 대상 수술을 1개 이상 실시하는 병원△ 대상수술: 11개 수술- 위수술, 대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술△ 대상기간: 2012년 7~9월(3개월)에 실시한 수술 전
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이미정 파트장
2012.09.07 00:00
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재산상속과 관련한 유류분 제도 의사A의 아버지는 자신의 전 재산을 모단체에 전액 기부한다는 유언을 남기고 사망했다. 재산상속과 관련하여 의사A가 알아두어야 할 사항은? 개인의 재산은 생전에는 증여, 사후에는 유언에 따라 자유롭게 처분할 수 있는 것이 원칙입니다. 그러나 그 재산으로 생활을 영위하는 배우자나 자녀 또는 직계존속 등은 재산의 전액기부에 의해 주택 등 생활기반을 한순간에 상실하는 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 불합리한 상속재산의 처분으로부터 상속인을 보호하는 장치를 '유류분 제도'라 하며 자세한 내용은 다음과 같습니다. 1. 유류분제도 : 사망한 자의 재산처분에 대해 일정부분 제한을 가해 그 부분 만큼 상속인에게 재산이 승계될수 있도록 보장하는 제도로, 이러한 유류분은 사
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메디칼업저버
2012.09.07 00:00
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아시아태평양 지역의 의료시장이 급속도로 성장하고 있는 가운데 2015년에는 전세계 의료시장의 33.1%까지 커질 것으로 전망되고 있다. 전문가들은 아시아태평양 시장의 발전은 주요 의사결정권자들이 주도해 나갈 것으로 분석하고 있다. 이는 주요 의사결정권자들의 투자전략 재정비에 따른 것으로 연평균 성장률 11.5%를 보이며 2015년까지 5260억 달러 규모로 성장한다는 전망이다. 게다가 아시아 태평양 지역 사망률 중 만성질환으로 인한 사망이 20%, 유행성 및 전염성 질환이 15%로 나타나고 있어 잠재적인 투자 기회도 있는 것으로 나타나고 있다. 하지만 전반적인 과제들도 제시되고 있다. 우선 의료인의 수도 적다. 유럽, 미국의 의료인은 각각 1000명당 18.9명, 24.8명으로 나타났지만, 아시아태평양에서는
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임세형 기자
2012.09.03 00:00
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남녀가 성인이돼 결혼을 하게 되는 것은 당연한 현상이다. 하지만, 최근 여러 가지 사정으로 많은 젊은 남녀가 결혼을 미루고 있는 것은 매우 안타까운 현실이다. 경제적인 어려움과 결혼에 대한 동경이 일치하지 않기 때문이지 않을까 생각해본다.남녀의 결혼을 법률적으로는 혼인이라고 한다. 법률상 절차에 따라 혼인신고를 마치게 되면 젊은 두 남녀에게는 적법한 절차에 의한 부부로서 인정 받게 된다. 일반적으로 두 남녀가 결혼을 한 이후에 2세를 출산하고 양육하게 되며, 이런 과정에서 불가피하게 의료기관에 방문해 입원치료를 받게 되는 경우가 있다.자녀의 입원에 대해 부부 한쪽이 보증을 한 경우에 추가로 다른 배우자의 보증을 요구하는 경우가 있지만, 이는 매우 불필요한 절차를 요구하는 것이다.부부간에는 일정한 범위의 대리
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메디칼업저버
2012.08.31 00:00
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Q: 포괄수가제도의 앞으로의 과제는 무엇인가요?A: 1. 추진방향 △ 입원환자에 대해 비보험, 비급여를 포함하는 포괄수가제도를 확대해 보장성을 높이고 재정소요의 예측가능성을 제고 △ 7개 질병군은 정책효과를 제대로 평가하기 위해 우선 확대하고, 중장기 포괄수가 개선방안은 국민, 의료계와 공감대를 마련하며 추진 △ 의료계가 필요한 연구를 실시하되, 정부가 연구비용을 지원해 의료계가 책임감 있게 참여할 수 있도록 협력 강화 * 학회의 정책참여 책임성 제고를 위해 10~20% 수준의 matching fund 조건2. 단기과제 ▶ 7개 질병군 포괄수가 수준개선, 조정기전, 환자분류체계 및 질 평가방안 마련해 의료기관 종별에 따라 단계적으로 확대1단계: 의원 및 병원급 기관에 대해 당연적용 (2012년 7월 시행)
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메디칼업저버
2012.08.31 00:00
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경제적으로는 소득 2만달러 시대를 열었지만 사후 인권을 다투는 검시제도는 후진국 수준에 머물고 있다. 예전에는 살기 어려워 저지르는 생계형 범죄가 기승했다면, 경제가 발전하면서 갈수록 지능형 범죄가 늘고 잇다. 묻지마 연쇄살인, 성범죄, 보험을 노리는 각종 범죄 등이 사회를 혼탁하게 하고 있다. 억울하게 죽어가는 사람들의 많은 요즘 "사후 권리"를 보호하는 법의학의 역할이 갈수록 중요해지고 있다. 우리나라 최초의 법의학자 문국진 고려대 명예교수가 최근 "죽은자의 권리를 말하다"를 발간, 그간의 경험과 해외 사례를 바탕으로 국내 검시제도의 문제점과 법의학의 발전방향을 제시했다. 예를 들어 미국 등 전담검시제도를 실시하는 나라는 사건 현장에 검시관이나 법의관이 먼저 가 죽음의 원인에 세밀히 조사하는 반면
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박도영
2012.08.29 00:00
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최근 한 의료인의 비윤리적인 마취제 투여와 시신 유기의 범죄행위로 인해 의료인들의 자부심에 심각한 심리적인 충격을 줬다. 이는 의료인들만이 아닌 일반인들에게 받아들이기 어려운 사건으로 회자되고 있다.해당 의료인이 고용됐던 의료기관은 홈페이지에 파격적인 진료비 혜택을 공지하고 뜻하지 않은 범죄에 대해 의료기관 스스로 신뢰회복을 위해 노력하려 했으나, 비난 여론을 잠재우지 못하고 있다. 아마도 의료인과 의료인들에게 일반인에 비해 높게 윤리적이기를 요구하는 것, 즉 노블레스 오블리주(noblesse oblige)가 살아있기 때문으로 해석된다. 국민들의 마음속에는 의료인들이 사회지도층이라고 인정하는 증거라고 생각된다. 여기서 법률적으로는 의료기관이 현재의 보건의료체계에서 환자의 진료비에 대한 파격적인 할인 또는
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메디칼업저버
2012.08.24 00:00
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Q: 포괄수가제 시행후 2012년에는 적정성 시범평가가 이루어진다던데, 어떻게 진행되나요?A: (평가목적) 시범평가는 평가지표 타당성 등에 대한 검증을 위해 실시, 시범평가결과를 토대로 최종 평가지표 및 기준 확정 (평가대상)평가대상기관: 7개 질병군 포괄수가 분류코드로 청구한 전체 요양기관평가대상기간: 2012년 7월~12월(6개월 진료분)평가대상건: 7개 질군 포괄수가 청구건 전체 (건강보험)(평가지표)총 18개 지표, 평가지표 및 세부기준(안)은 관련 연구 결과를 바탕으로 전문가자문회의를 통해 마련
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메디칼업저버
2012.08.24 00:00
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의료기술의 발전은 과학분야의 발전을 기반으로 하고 있다. 센서기술의 발전과 나노기술의 등장으로 지능형 의료용 캡슐 또는 스마트 캡슐이 차세대 기술로 적용 가능성을 높여가고 있다. 스마트 캡슐은 아직 초기단계로 내시경 분야에서만 활용되고 있다. 기존의 내시경 검사는 장기나 조직의 내부 표면을 체내에 튜브를 삽입하는 방식으로 진행된다. 내시경이 유연성을 가지고 있지만 환자들이 느끼는 불편함은 어쩔 수 없다. 이런 가운데 스마트 캡슐 네시경은 환자들에게 불편함과 의사들의 부담을 감소시키고, 기타 정보수집에도 효율적으로 활용될 수 있을 것으로 기대를 모으고 있다. 캡슐 내시경은 센서와 카메라를 통해 온도, 압력, pH 등의 정보를 수집할 수 있기 때문이다. 잠재시장도 있다. 미국에서는 매년 1200만명이 결장내시경
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임세형 기자
2012.08.20 00:00
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나라밖 주택도 종합소득세 과세 대상 의사A는 노후를 대비하여 외국에 있는 주택을 취득하여 임대하려 한다. 알아두어야할 사항은? 국내에서 주택임대소득이 발생하는 경우에는 원칙적으로 ① 고급주택 임대이거나 ② 1가구 2주택 이상을 소유해야만 종합소득세가 과세되나 국외에서 발생하는 주택임대소득은 주택 수에 관계없이 종합소득세가 과세되며, 주택수 계산시 외국에 보유하는 주택도 포함 되므로 유의해야 합니다. 즉, 의사A가 1가구 2주택자 였다면 국외주택의 취득 및 임대로 1가구 3주택자가 되어 종전에는 월세만 과세되던 것이 임대보증금도 과세되어 종합소득세 부담이 많이 늘어나게 됩니다. 한편, 의사A는 내년 종합소득세 신고시 '해외부동산 취득 및 투자운용(임대)명세서'를 제출해야 하는바 그 내용은
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메디칼업저버
2012.08.17 00:00
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Q: 포괄수가제도는 어떤 개념인가요? A: 환자의 다양한 임상적 특성과 소요되는 비용에 따라 비슷한 환자들을 분류해, 일련의 치료행위(행위·치료재료·약제)를 묶어서 하나의 평균가격을 정해(입원진료비 정액제) 의료비를 지불하는 방식의 하나로 입원환자에 한함. 현재 7개 질병군* 포괄수가에 해당되는 시술은 전국 3282개의 의료기관에서 연간 111만 4000건 이뤄지고 있고 연령, 시술방법, 동반상병, 합병증 정도에 따라 78개의 환자분류로 세분화되어 있고 의료기관 4가지 종류(의원·병원·종합병원·상급종합병원), 야간공휴일 응급상황 여부, 입원날짜(30일)에 따라 전체 1만 8720개의 다양한 환자상황에 대한 가격이 정해짐 * 안과(백내장수술), 이비인후과(편도수술), 외과(맹장수술, 탈장수술, 항문수술), 산
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메디칼업저버
2012.08.17 00:00
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세계적으로 만성질환 관리가 문제가 되고 있는 가운데 아랍지역도 예외는 아니다. Gulf Cooperation Council(GCC)에서 나타나고 있는 보건의료 수요의 증가와 서비스 증가는 이를 반영하고 있다. GCC는 바레인, 쿠웨이트, 오만, 사우디라아미아, 아랍에미레이트, 카타르의 정책 및 경제 연합이다. GCC 국가들의 보건의료 분야성장은 실질적인 수요의 증가를 기반으로 하는만큼 앞으로의 성장도 기대되고 있다. 병원 등 의료보건 전달체계, 민간 보건의료보험 등이 잠재적인 기회로 점쳐지고 있다. 이 지역에서 수요가 증가하는 우선적인 요인은 고령인구의 증가다. GCC 국가들의 기대수명이 상당히 증가하고 있고 이제는 선진국 수준에 도달하고 있다. 이는 전염성 질환의 관리와 치료가 효과적인 결과를 보인에 따른
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임세형 기자
2012.08.13 00:00
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지난 7월 1일부터 만 75세 이상 노인의 완전틀니 시술 시 50% 건강보험이 적용되고 있다. 이를 살펴보면 만 75세 이상 노인으로 상악 또는 하악의 완전 무치악(잇몸에 치아가 하나도 없는 경우) 환자가 7월 1일 이후 완전틀니 대상자 등록 후 진료를 시작하는 환자가 대상이다. 급여 적용기간은 7년 이내 1회 적용이 원칙이지만 구강상태가 심각하게 변화돼 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의학적 소견에 따라 다시 제작할 경우에 한해 추가로 1회 요양급여가 인정 된다. 중복급여는 원칙적으로 안된다. 보험적용 되는 것은 '레진상 완전틀니'로 틀니재료는 열중합형 의치상용 레진, 다중중합 레진치아이다. 또한 금속틀니(금, 코발트크롬, 타이타늄 등)는 비급여 대상이며, 부분틀니는 현재 보험
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이옥경· 경희의료원
2012.08.10 00:00
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페이스메이커와 이식형 심장재세동기(ICD)는 20년 이상 심부정맥 치료에 사용돼 왔다. 특히 페이스메이커의 경우 50여년 동안 기술개발 및 다양한 무작위 임상시험을 통해 확실한 근거도 가지고 있다. 페이스메이커는 보통 환자들의 심박에 이상이 있을 때 사용한다. 심박이상으로 인한 증상 및 질환은 대표적으로 어지러움, 실신, 심부전, 심근경색 등이 있다. 페이스메이커의 이식율은 최근 노인인구의 증가와 함께 증가하는 양상을 보이고 있다. 대부분 60세 이상에서 페이스메이커를 이식하고 남성이 여성들보다 조금 더 이른 시기에 이식을 받는 것으로 나타났다. 단 성별만으로 구분했을 때 세계적으로 여성보다 남성에서 이식한 환자들의 비율이 조금 더 높게 나타나고 있다. 페이스메이커 이식율이 증가하면서 동반되는 문제점들도 부
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임세형 기자
2012.08.06 00:00
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한여름의 열대야로 밤잠을 설치는 날이 계속되고 있다. 하지만 호흡기가 약한 초등학교 4학년 아들 녀석 때문에 아무리 더워도 에어컨을 켜놓고 편하게 잠에 들 수 없다. 물론 집에서 보낸 시간보다 응급실과 병원에서 보낸 시간이 많은 신생아 시절에 비해 매우 건강해진 것에 대해 감사한다. 필자와 같이 야간에 응급실에서 어린자녀의 진료를 위해 방문한 경험이 있다면 대부분 유쾌하게 기억되진 않을 것이다. 특히 급한 증상으로 진료를 받기 위해 응급실에 방문했을 때 병원비를 준비하지 않은 경우, 질병에 대한 두려움보다 병원비에 대한 불안이 앞서는 경우도 있는 듯하다. 법은 이런 상황을 예상하듯 응급의료비 중 의료기관에 환자 측이 지급하지 못하는 미수금에 대해 국가가 대지급하고 환자 또는 보호자에게 청구해 수령하는 미수
지난연재
메디칼업저버
2012.08.03 00:00
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주민등록상 1세대라도 생활공간 다르면 독립세대 의사A는 다음달부터 육아 휴직 기간이 끝나고 직장에 복귀하는 딸, 사위와 함께 의사A의 집에서 생활하기로 하였다. 의사A와 사위가 각각 1주택을 보유한 경우 양도소득세와 관련 알아두어야 할 사항은? 주택에 대한 양도소득세가 비과세 되기 위해서는 ① 1세대의 등기된 1주택으로 ②고가주택이 아니고 ③ 세법에서 정한 일정한 기간을 보유 또는 거주 하여야 하는 것이 일반적입니다. 의사A의 경우 사위와 의사A가 각각 1주택을 소유하고 있으므로 세대의 개념에 따라 1세대 2주택이 될 수도 있으며 이 경우 먼저 양도하는 주택은 양도소득세가 부과되므로 유의해야 합니다. 세법상 1세대란 거주자 및 그 배우자가 그들과 동일한 주소 또는 거소에서 생계를 같이하는 가족과 함께 구성
지난연재
메디칼업저버
2012.07.20 00:00
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의료계의 반대와 저항에도 불구하고 보건복지부는 지난 1일 포괄수가제의 당연의무 적용을 시행했다. 단, 종합병원과 상급종합병원은 2013년 7월 1일 시행한다는 계획인데 종합병원급 200여개소 상급종합병원 44개소가 대상이 된다. 특히 상급종합병원의 경우는 그간의 선택적 포괄수가제에 그 어떤 병원도 참여하지 않았다. 이는 원가보상체계가 제대로 이뤄 지지 않았고 획일적 진료에 대한 병원계의 불신이 컸기 때문이다. 그러나 복지부는 국민건강보험법 제24조4항의 시행령까지 개정(2012.6.12)하면서 포괄수가제로의 전환에 전력을 다하고 있다. 앞으로 복지부의 중장기적인 대안을 살펴 보면 △질병군 환자분류체계 재정비: 의료계가 주도해 중증도, 연령보정, 다양한 처치 등을 반영한 개정안을 마련할 수 있도록 연구과제
지난연재
메디칼업저버
2012.07.20 00:00
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앞으로 다가올 10년은 보건의료에의 접근이 주된 도전과제로 부각될 것으로 점쳐지고 있다. 그리고 이것은 정부에서 반드시 해야하는 일이기도 하다. 이 문제는 선진국과 개발도상국의 차이가 없다. 개발도상국은 최소 GDP의 5%를 보건의료에 투자하는 데 집중하고 있다. 선진국은 고령인구의 증가와 함께 증가하고 있는 의료비용의 관리가 주된 과제로 부각되고 있다. 보건의료비용 지출은 60세가 넘으면 급격하게 증가하는 양상을 보이며 현재 대부분의 국가들이 5~10%의 GDP 소비율을 보이고 있지만 2050년에는 유럽 국가들은 15% 내외, 미국은 30% 가까이 높아질 것으로 보인다. 단 유럽의 경우 노르웨이와 스위스가 20%, 그 외 유럽 국가들이 10~15% 정도로 대부분 국가 지출부담금이 커지는 반면 미국의 경우
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임세형 기자
2012.07.06 00:00
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응급환자가 아닌 경우 환자와 의사가 처음 만나게 되면 의사는 환자에게 증상을 이야기하고, 의사는 이와 더불어 부수적으로 질문하는 내용 중 과거 병력인 기왕력(旣往歷)에 대해 확인한다. 현재 증상이 없음에도 불구하고 이를 확인하는 것을 매우 의아해하는 환자가 종종 발생하기 마련이며, 질문에 답변하지 않는 환자가 있음에도 의료인은 반드시 질문해야 한다. 응급환자는 외형상의 질병을 확인하는 것 이외에는 기왕증을 확인할 수 없는 경우가 빈번하게 발생한다. 따라서 질병의 치료과정에서 기왕증을 추정하거나 환자의 의식이 회복된 이후에 확인하는 경우가 많다. 기왕증은 사전적으로 '의사가 환자를 진료할 당시에 이전에 이미 경험한 질병과 가지고 있던 증상'을 의미하며, 이는 의학적으로는 현재의 증상이 존
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메디칼업저버
2012.07.06 00:00
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의사A는 외국으로 유학을 떠나는 아들을 위해 현지에 은행계좌를 개설할 예정이다. 알아둬야 할 사항은? 외국에 은행계좌 및 증권계좌를 개설하는 경우 발생된 이자 및 배당소득은 종합소득세 과세대상이 되며, 국제조세조정에 관한 법률에 의해 '해외금융계좌의 신고의무'가 발생되므로 유의해야 하며 자세한 내용은 다음과 같습니다. 1. 종합소득세 관련사항국외에서 받는 예금의 이자 및 증권투자 등으로 받는 배당소득은 금액에 관계없이 무조건 종합과세 대상이므로 종합소득세 신고 시 빠짐없이 금융소득으로 신고해야 가산세 등의 불이익을 방지 할 수 있으며, 이 경우 국외에서 납부한 원천징수세액 등은 외국납부세액으로 공제됨. 2. 해외금융계좌의 신고2011년부터 시행되는 제도로서 전년도 해외보유계좌 잔액의 합계
지난연재
메디칼업저버
2012.06.29 00:00