-
-
-
가이드라인 홍수 속 컨센서스 나올까?2013년은 그 어느 때보다 당뇨병 관련 가이드라인이 홍수를 이뤘던 해다. 지난해 초 미국당뇨병학회(ADA)의 ‘당뇨병 임상진료 권고안(Diabetes Care 2013;36:S11-S66)’을 시작으로 미국임상내분비학회(AACE)의 ‘당뇨병 종합관리 알고리듬(Endocrine Practice 2013;19:327-336)’, 유럽당뇨병학회(EASD)와 심장학회(ESC)의 ‘당뇨병, 당뇨병전단계, 심혈관질환 가이드라인(European Heart Journal 2013;34:3035)’까지 해외 유수의 학회들이 임상현장의 당뇨병 치료전략을 제시했다. 여기에 대한당뇨병학회도 ‘당뇨병 진료지침 2013년 업데이트판’을 발표하면서 약물치료 알고리듬과 함께 일부 권고안을 개
Cover Story
이상돈 기자
2014.01.17 14:26
-
-
대한당뇨병학회는 지난해 11월에 개최한 국제당뇨병및대사질환컨퍼런스(ICDM)·아시아당뇨병학회(AASD)에서 ‘당뇨병 진료지침 2013 업데이트’판을 선보였다. 이번 진료지침 업데이트의 핵심은 제2형 당뇨병 치료전략이다. 경구용 약물과 GLP-1 수용체 작용제 관련 내용을 수정했고, 치료 알고리듬에도 큰 변화를 줬다. ICDM에서 진료지침을 발표한 순천향의대 김철희 교수(순천향대 부천병원 내분비대사내과)는 “혈당조절에 대한 위험 대비 혜택 관련 연구들, 새로운 계열의 신약, 미국당뇨병학회(ADA)·유럽당뇨병학회(EASD) 등 외국 학
Deep in Guideline
임세형 기자
2014.01.16 13:51
-
2011년도 이후 2년만의 개정이지만 소책자 제작 중 많은 부분을 수정했다. 과거에는 staged diabetes management (SDM)라는 정형화된 틀에 맞춰 교육했으나 최근 진료지침의 세계적인 추세는 개별화돼서 임상의들이 융통성 있게 환자를 치료하는 방향으로 바뀌었다. 2013년도에 업데이트 된 것들 중 중요한 사항들을 살펴보겠다.진료지침 개정판 소책자 내용총론과 당뇨병의 관리, 당뇨병과 합병증, 당뇨병의 특수상황 이 네 가지로 분류됐다. 총론은 선별검사, 진단기준, 분류, 예방관리로 분류했으며 관리에 대해서는 혈당조절목표, 생활습관개선, 당뇨병 치료제 및 저혈당에 대해서 다뤘다. 당뇨병 치료제는 최근에 사용 경향이 바뀐 것들이 있다. 당뇨병 합병증에 대한 궁극적인 치료
Round Table Meeting
임세형 기자
2014.01.16 12:00
-
대한고혈압학회가 발간하는 공식 고혈압학회지(Journal of The Korean Society of Hypertension)가 영문판으로 완전히 바뀐다.지금까지 학회지는 한글과 영문초록 또는 영문으로 연 4회(3, 6, 9, 12월 말일) 정기 발간해왔으나 앞으로는 국내 뿐만 아니라 전 세계에서 함께 공유할 수 있도록 모든 논문을 100% 영문화한다는 계획이다.이를 위해 학회지 명도 새롭게 바꾼다. 현재 학회는 회원들을 대상으로 2월 28일까지 이름을 공모중이다. 참여방법은 전자메일(thekosh@lycos.co.kr)로 제출하면
순환기/뇌혈관
박상준 기자
2014.01.10 08:46
-
미국 학계가 새로운 고혈압 가이드라인을 잇따라 선보이면서 치료변화를 예고하고 있다. 이를 오랫동안 기다려온 국내 학계도 리뷰작업에 돌입하는 등 발빠르게 움직이고 있다. 이를 계기로 국내 가이드라인에도 변화를 줄지 관심이다.미국에서 가장 먼저 나온 것은 미국심장협회(AHA)·미국심장학회(ACC)·미국 질병관리예방센터(CDC)에서 발표한 'An Effective Approach to High Blood Pressure Control'이다. 지난해 11월 15일 AHA 공식 저널(온라인판)을 통해 처음 선보였다.이어 지난해 12월 16일에는 미국고혈압학회(AHS)와 국제고혈압학회(ISH)가 공동으로 'Clinical Practice Guidelines for the Manage
내분비/신장
박상준 기자
2014.01.06 08:30
-
■ 메디칼업저버 편집국손종관 국장편집부김수미 부장김수지 차장박현민 기자취재부박선재 부장임 솔 차장서민지 기자김지섭 기자학술부이상돈 부장박상준 부장임세형 차장박도영 기자안경진 기자박미라 기자영상취재부고민수 차장의료계의 2013년은 2000년 의약분업 사태 이후 가장 거대한 풍랑을 헤쳐나가기 위해 분주했던 해가 아닌가 생각된다. 각종 의료정책에 대한 의료계의 반발 등 하나하나 열거하면 끝이 보이지 않을 듯하다. 메디칼업저버 편집국 기자들이 한 해 의료계에 어떤 일이 있었는지를 되돌아봤다.편집자 주청진기 놓고 피켓 집어 든 의사들올 한해 최대 이슈 대정부 투쟁연말 전국 의사궐기대회로 확대2만여명 모여 ‘관치의료’
기획특집
정리.서민지
2014.01.01 21:47
-
지난해에도 '홍수'라고 표현할 수 있을 만큼 다양한 가이드라인들이 발표된 가운데, 올해 역시 큰 영향력을 미치는 가이드라인들이 발표됐다. 지난해의 화두가 '맞춤치료'였다면, 올해는 여기에 '근거 중심'이라는 핵심이 더해졌다. 이는 국내외 가이드라인에서 공통적으로 나타난 특징이다. 국내 가이드라인, 근거기반 변화▶ 고혈압 진료지침 업데이트, 692호▶ 당뇨병 진료지침 업데이트, 693호▶ C형간염 가이드라인, 697호국내 가이드라인에서는 선굵은 변화들이 엿보인다. 대한고혈압학회와 대한당뇨병학회는 각각 추계학술대회에서 업데이트된 진료지침을 발표했다.고혈압 진료지침은 2004년 이후 10여년 만에 개정된 것으로 질환에 대한 접근 방식부터
내분비/신장
임세형 기자
2014.01.01 21:46
-
올해 국내외 순환기·내분비 학계에서는 전반적으로 질환 관리의 새로운 권고안을 제시한 가이드라인들이 이슈를 선점했다.여기에 혈압 목표치의 조정을 비롯해 신규 혈당강하제에 대한 대규모 임상연구 결과들이 대거 발표된 가운데, 항당뇨병제의 심혈관 및 암 위험 관련 안전성도 이슈를 장식했다.2013년 순환기·내분비 학계의 뜨거운 감자로 자리했던 주요 뉴스를 정리했다.1. 가이드라인 풍년가이드라인 발표가 홍수를 이뤘다. 올해 국내외에서 선보인 순환기·내분비질환 관련 가이드라인만 총 8개에 달한다.미국당뇨병학회(ADA), 미국임상내분비학회(AACE), 유럽고혈압학회(ESH)와 유럽심장학회(ESC), 유럽당뇨병학회(EASD)와 ESC, 미국심장학회(ACC)와 미국심장협회(AHA), 미국
순환기/뇌혈관
이상돈 기자
2014.01.01 21:44
-
미국 학계가 새로운 고혈압 가이드라인을 잇따라 선보이면서 치료변화를 예고하고 있다. 이를 오랫동안 기다려온 국내 학계도 리뷰작업에 돌입하는 등 발빠르게 움직이고 있다. 이를 계기로 국내 가이드라인에도 변화가 나타날지 관심이다.미국에서 가장 먼저 나온 가이드라인은 미국심장협회(AHA)·미국심장학회(ACC)·미국질병관리본부(CDC)에서 발표한 'An Effective Approach to High Blood Pressure Control'이다. 지난해11월 15일 AHA 공식 저널(온라인판)을 통해 처음 선보였다.이어 지난 12월 16일에는 미국고혈압학회(ASH)와 국제고혈압학회(ISH)가 공동으로 'Clinical Practice Guidelines for the Manag
내분비/신장
박상준 기자
2013.12.27 15:11
-
- 개원의 선택 위해 약물 우선순위 제시 안 해 - 단독·병용·3제 요법 어떤 단계에서도 인슐린 투여로 전환 가능- 당뇨병환자 이완기 혈압 목표치 신장병증 예방에 초점- 단일약물요법 시행 A1C 기준 6.5% 미만으로 강화- 보험급여 기준 아직 치료지침과 발 못 맞춰대한당뇨병학회가 지난해 11월 당뇨병 진료지침 업데이트판을 발표했다. 이번 업데이트는 일부 수정안이지만 치료 알고리듬을 비롯해 GLP-1 수용체 작용제, 당뇨병 환자의 혈압조절 타깃 등 굵직한 변화를 담고 있다. 대한당뇨병학회 진료지침위원장인 안유배 교수(가톨릭의대 성빈센트병원 내분비내과)는 이런 변화들이 궁극적으로는 국내 맞춤형 치료전략을 지향하고 있다는 점을 강조했다. 대표적으로 치료 알고리듬에서 사용할 수 있는 전략들
내분비/신장
임세형 기자
2013.12.26 17:06
-
증례4년 전, 72세 남성이 그로부터 1달 전에 타 병원에서 고혈압 진단을 받고 칼슘차단제인 benidipine 8 mg을 처방 받아 복용 중 빈맥이 처음 발생해 내원했다. 수년 전부터 기관지천식으로 budesonide/formoterol 흡입제를 사용해왔고 담석증으로 ursodeoxycholic acid와 전립선비대증으로 tamsulosin을 복용 중이었다.가족력에 특이 소견은 없고 키 163cm, 체중 63kg, 허리둘레는 90cm였다. 내원 시 혈압은 130/70 mmHg, 맥박은 92회/분으로 약간 항진 상태였으며 청진 시 심음은 정상이고 wheezing도 들리지 않았다. 흉부사진에 특이소견이 없었으며 심전도도 정상범위였다. 검사실 수치는 AST/ALT 18/16 mg/dL, TC 14
Hot Debate
임세형 기자
2013.12.16 11:25
-
현재 사용 가능한 항고혈압제의 강압효과가 거의 비슷하다는 점을 고려해 혈압수치에서 더 나아가 환자의 심혈관 위험도 등 전반적인 임상특성에 적합한 약제의 선택이 이뤄져야 한다는 의미로 해석된다. 다시 말해 환자의 동반질환이나 무증상장기손상 등 임상특성을 파악하고 적응증과 금기사항 등에서 이에 부합하는 약제를 선택·적용하라는 것이다.채성철 대한고혈압학회 진료지침 제정위원장(경북의대)은 이와 관련해 “혈압강하력에 큰 차이가 없다는 전제 하에 어떤 특정 질환을 동반한 환자에서 심혈관 보호효과가 있다고 생각되는 약제를 선택하도록 유도했다”고
Sub Story
이상돈 기자
2013.12.16 11:24
-
“고혈압은 복잡하게 상호연관된 병인들에 의해 발생하는 진행성 심혈관증후군이다…고혈압의 진행은 심장 및 혈관의 구조적·기능적 장애와 강력하게 연관돼 있으며, 이는 심장·신장·뇌·혈관과 여타 기관에 손상을 입혀 조기 유병 및 사망을 야기한다.”- 2005년 미국고혈압학회 고혈압 정의·분류에 관한 성명“고혈압 치료의 목표는 혈압을 조절해 혈압상승에 의한 심혈관질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것이다.”- 2013년 대한고혈압학회 고혈압 진료지침대한고혈압학회(이사장 김종진, 경희의대)가 고혈압 진료지침을 새롭게 발표했다.①학계는 물론 임상현장의 반응이 뜨겁다. 우리나라의 대표적 순환기 관련 학회인 대한고혈압학회가 2004년에 이어 9년 만에 개정된 내용을 총괄적으로 담아 냈으
Cover Story
임세형 기자
2013.12.16 11:21
-
이번에 발표된 2013 대한고혈압학회 고혈압 진료지침은 이러한 치료동향의 변화를 자세히 설명해 주고 있다. 고혈압을 심혈관장애의 측면에서 바라보고 치료목표를 심혈관질환의 예방으로 삼고 있는 만큼, 혈압에서 더 나아가 심혈관질환 위험을 중심으로 치료를 계획하고 전략을 구사하도록 주문하고 있다.혈압분류 더 세분화…심혈관 위험감소 위한 맞춤전략 의도2013 진료지침에서 우선적으로 눈에 띄는 대목은 혈압분류를 이전보다 세분화했다는 것이다. 정상혈압, 고혈압전단계, 고혈압 1·2기의 구분에서 고혈압전단계 또한 1·2기로 분할했다. 고혈압전단계의 등장은 이 시기부터 고혈압 발병 가능성이 높아지는 것은 물론 심혈관질환 및 사망위험이 증가한다는데 기반한다. 즉 혈압상승으로 인한 혈관장애가 진행중
Cover Story
임세형 기자
2013.12.16 11:20
-
-
전세계 25세 이상 성인 인구 10명 가운데 4명의 유병률을 보일 정도로 고혈압은 흔한 만성질환이자 심뇌혈관질환 위험을 높이는 주요 요인이다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 750만명이 고혈압으로 인해 사망하고 있는데 이는 전체 사망의 12.8%에 해당하는 수치다. 미국질병관리예방센터(CDC)도 2008년 기준 미국에서만 하루 1000명이 고혈압을 일차 원인 또는 기여 원인으로 사망하는 것으로 추산하고 있다.남성 공무원과 사립학교 교직원 10만명을 6년간 추적 관찰한 국내 코호트(KMIC) 결과에 따르면 혈압이 140/90mm
Sub Story
박도영
2013.12.16 11:12
-
고혈압 관리에서는 진단의 중요성이 다른 질환들보다 더욱 강조된다. 혈압 측정은 고혈압의 진단, 치료, 예후평가에서 기본요소지만 혈압 측정의 환경, 측정 부위, 임상적 상황에 따라 변동성이 크기 때문이다. 게다가 혈압수치에 따라 환자의 위험도가 달라진다는 점도 정확한 혈압측정의 중요성을 강조하는 이유다.이에 대한고혈압학회 진료지침에서는 진료실혈압, 가정혈압, 활동혈압 등 다양한 방법을 통해 환자의 정확한 혈압을 평가해야 하고, 변동성으로 인한 오차를 보정하기 위해 여러 번 측정하고, 표준방법으로 측정해야 한다는 점을 당부했다.고혈압
Sub Story
임세형 기자
2013.12.16 11:10