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하반기부터 본격 추진키로 했던 항암제급여화 사업이 제자리에 머물러 있다. 지난 5월 발표 후 3개월째 검토만 할 뿐 한 걸음도 나가지 못하고 있는 모양새다.건강보험심사평가원 약제관리실은 이달초부터 4대중증질환정책 보장성 강화 정책 일환인 '항암제 급여화'를 진행하기 위해 3명의 내부직원, 3명의 파견인력 등 총 6명이 해당 약제에 대한 검토를 진행하고 있으나, 아직까지도 밑작업을 위한 틀조차 나오지 않은 실정이다.-이래저래 미루다 이달초부터 조사...9월에는 세부계획 나올까?약제관리실 측에서는 이달초부터 비급여로 묶인 항암제들을 조사하기 시작했으며, 다음달이 돼서야 비로소 어떤 항목들을 언제까지 검토할지를 대략적으로 정한 '세부계획'이 나올 수 있을 것이라고
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.23 09:37
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건강보험심사평가원은 오는 19일부터 22일까지 나흘간 전시, 평시 완벽한 국가 비상대비 태세 확립을 목표로 을지연습을 실시한다.금년도 을지연습은 최근의 안보상황과 전년도 결과를 반영, △진료비 심사·평가 전문기관으로써 비상역량 강화 △안보의식 고취 △사이버 테러에 대비 악성메일, 악성코드 유포 관련 사이버 테러 대응훈련 강화 △전시임무 전환절차 숙달 등에 중점을 두고 이뤄질 계획이다.심평원 관계자는 "을지연습은 비상시를 가정해 실시하는 연습이지만 실제상황처럼 유관 기관과의 긴밀한 협조로 각종상황에 신속하고 현실성 있게 실시할 계획"이라고 밝혔다.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.19 07:49
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노인장기요양보험에서 방문간호 비율이 2%대로 현저히 낮은 것으로 나타났다. 즉 제도가 적용되는 노인이라도 스스로 병원을 찾지 않으면 질병에 노출될 가능성이 매우 큰 실정이다.국회 보건복지위원회 민주당 김성주 의원은 이같은 문제를 지적하면서, 방문간호를 월1회 이상 의무적으로 시행토록 하는 내용을 골자로 한 '노인장기요양보험법' 개정안을 대표 발의했다.김 의원은 "노인장기요양보험은 전문적인 요양 및 간호서비스를 통해 노인들의 신체기능 호전, 사망률 감소를 도모하고자 마련됐으나, 사실상 의료서비스 부족으로 본래의 목적을 이루지 못하고 있다"고 비판했다.실제 2012년 기준 재가서비스 이용행태를 살펴보면, 방문요양이 85.5%, 방문목욕 23.2%, 방문간호 2.4%, 주야
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.14 17:50
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건강보험심사평가원에 이어 국민건강보험공단에서도 '빅데이터 전문가' 양성에 심혈을 기울이는 모양새다.13일 건보공단은 직원의 정보 분석 능력을 개발하고 빅데이터 전문 인력을 양성하기 위해 '제6회 건강보험정보분석사 사내 자격검정'을 실시, 27명의 '건강보험정보분석사'를 배출했다.건강보험정보분석사 사내 자격검정은 공단이 보유한 전국민의 자격, 보험료, 건강검진, 진료내역, 장기요양 등 8136억건의 DW(Data Warehouse)자료를 가치 있는 통계정보로 가공하는 능력을 확인하는 자격인증 제도다. 이에 따라 현재까지 배출된 건강정보분석사는 총 194명이다.시험은 1차 온라인 이론시험과 2차 실무형태의 실기시험으로 치러지며, 합격 기준을 통과한
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.13 15:31
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생산이나 수입, 공급 등이 중단돼 60일 이내로 보고해야 할 의약품이 올해 총 1544개로, 전년대비 119품목 증가했다.건강보험심사평가원 의약품관리종합정보센터는 2013년 생산·수입·공급 중단 보고대상 의약품 목록을 선정, 8일 이같이 공고했다.관련 제조 및 수입사는 해당 의약품의 생산·수입·공급 등을 중단할 경우 법령에 따라 60일 이내에 식약처장에게 반드시 그 사유를 보고해야 한다.다만 천재지변이나 갑작스런 원료 수급 중단 등 부득이한 사유인 경우에는 보고시점이 중단일부터 10일 이내까지로 허용된다.만약 이를 준수하지 않으면 업무정지 3개월 또는 허가 취소 등의 처분이 따른다.선정된 총 1544개 품목 중 1149개 품목은 지난해와 동일하고, 식약처에 신규로 허가된
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.08 18:10
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보건시민단체가 지난달말 건강보험공단-금융감독원의 업무협약(MOU)을 두고 "개인질병정보가 민영보험회사로 흘러 들어갈 것"이라며 강력하게 반발하고 있다.이에 국민건강보험공단은 7일 해명자료를 배포, "이번 업무협약은 보험사기로 인한 민영보험금 누수를 막고 건강보험 부당청구를 줄이기 위한 것"이라며 "개인의 질병정보를 금강원에 제공하는 내용이 없다"고 반박했다.해당 협약 직후 건강사회를위한약사회·인도주의실천의사협의회·건강사회를위한치과의사회·참의료실현청년한의사회 등이 참여한 '건강권 실현을 위한 보건의료단체연합'은 어떤 방식으로든 건보공단의 개인질병정보가 민영보험회사에 공유될 수밖에 없다고 우려를 표명했다.따라서 이들 단체는 △협약 추진계획을 기재한 정보 △업무협약
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.08 15:29
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지난해 완제의약품 생산 및 수입실적은 총 16조9000억원이었다. 수입실적은 전년대비 1372억원 증가한 반면 생산실적은 3730억원 감소, 총 2358억원이 줄었다. 건강보험심사평가원 의약품관리종합정보센터가 국내 완제의약품의 생산·수입 및 공급 실적 등을 바탕으로 6일 발간한 '2012년 완제의약품 유통정보 통계집'에 따르면 지난해 국내 완제의약품 생산·수입실적은 생산 13조5000억원, 수입 3조4250억원으로 총 16조9250억원이며, 의약품 유통 총 규모는 44조9000억원이었다.생산·수입실적은 전년(2011년) 17조1608억원과 대비해서 2358억원(1.4%) 감소했다.생산실적은 전년 13조8730억원 대비 2.7%(3730억원) 감소한 13조5000억원으로 총
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.06 11:30
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'첩약 보험급여 시범사업'을 두고 보건복지부-한의계의 의견 대립에 이어, 한의계 내부에서도 첨예한 의견 충돌이 일어나고 있다.급기야는 시범사업 시행에 찬성하는 협회원들이 '첩약 건강보험 시범사업 TFT'를 꾸리고 사업 즉각 시행을 위해 단식까지 벌이고 있는 상황이다.하지만 김필건 회장을 비롯한 대한한의사협회 임원진들은 대화조차 거부하고 있어 앞으로의 갈등이 장기화될 조짐이다.2일 한의협 첩약 건보 TFT는 기자회견에서 "약사를 배제한 첩약 건강보험 시범사업 즉각 시행"을 관철하기 위해 안철호 시도지부회장협의회 의장(전북한의사회장), 정경진 TFT부위원장(경기도한의사회장), 박종준 시도지부장협의회 간사(전남한의사회장) 등 3명이 1일부터 단식에 돌입
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.02 16:43
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대한한의사협회 첩약 건강보험 시범사업 비상대책위원회(TFT)가 "시범사업에서 약사 배제"를 요청하기 위해 보건복지부를 항의 방문했다.임장신 TFT위원장과 정경진 부위원장, 정성이 실행위원장, 최혁용 홍보위원장 등은 1일 오후 복지부 한의약정책과와 보험급여과를 방문, 한약조제 약사의 시범사업 협의 참여를 반대하는 내용의 성명서를 전달했다.이들은 "한약조제 약사는 한약사 제도를 시행하면서 그 전에 한약을 취급해오던 약사의 기득권을 인정하는 차원에서 제공한 자격증일 뿐"이라며 "한약조제 약사와 협의하라는 것은 시범사업 실시 의지를 의심케 하는 행위"라고 지적했다.과거제도의 경과 조치를 미래제도에도 포함시키려는 것은 시대착오적 발상이라는 주장이다. 한의협 시도지부 회장을 중심
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.08.01 18:22
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진료 전에 의료기관이 건보 수급의 본인 여부를 확인하도록 의무화하고 이를 지키지 않을 시 100만원 이하의 과태료를 부과하는 법안이 제출돼 논란이 커지고 있다.건강보험공단에 따르면, 건강보험 자격의 대여 및 도용적발건수는 2008년부터 5년 간 총 11만7731건에 달하고 있다. 총 34억8500만원을 환수 결정했지만 현재까지 환수된 금액은 47%인 16억4600만원에 불과하다.이에 복지부는 부정수급 액수만큼의 과태료만 부과하고 보험증을 무단으로 빌려준 사람도 같은 형량이 적용되던 것을 지난 5월 20일부터 타인의 건강보험증을 사용해 보험적용을 받으면 1년 이하의 징역 또는 1000만원 이하의 벌금형에 처하도록 했다.민주당 최동익 의원은 지난 24일 이러한 점을 문제삼아 '본인확
건보공단·심평원
손종관 기자
2013.07.26 10:04
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건강보험심사평가원에서 건강보험공단을 모방한 사업을 실시, 건강보험 재정이 지나치게 낭비되고 있다는 지적이 제기됐다.또한 심평원 심사권한을 보험자인 건보공단에 넘겨 부담금을 아끼고 보험자 업무를 재정립해야 한다는 주장이다.건보공단 전국사회보험노동조합(사보노조)은 24일 성명서를 통해 이같이 밝히면서, "심평원의 공단 따라하기가 도를 넘어섰다"고 비판했다.특히 최근 심평원에서 시행하고 있는 '정부 3.0' 지원을 위한 빅데이터 사업과 건강보험 국제연수 등의 사업으로 사보노조의 심기가 불편한 상태다.심평원의 빅데이터 사업은 일기예보와 같은 형식의 질병예보 서비스를 만들어 대국민 배포를 목표로 하고 있는데, 이는 공단이 올해 하반기 시범사업에 돌입하는 사업과 일치한다.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.24 15:26
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건강보험공단 서울지역본부와 직장노동조합 서울·강원지역본부는 23일 서울 공덕동 본부에서 '농촌사랑 특산물 판매'를 실시했다.이번 행사는 자매결연 마을인 강원도 원주시 귀래3리 솔둥지 마을 특산물을 임직원과 지역주민을 대상으로 판매하는 자리였다.행사에는 자매마을에서 직접 생산한 옥수수·고추장·된장·토종닭 등을 현장에서 직접 구입하거나 택배로 신청하는 직거래 장터가 개설됐다.김종대 이사장은 "각 지역본부에서 이같은 행사를 통해 구매자들이 좋은 가격에 좋은 상품을 구입하는 동시에 자매마을의 농가 수익도 올려줄 수 있다"며 "행사를 더욱 활성화 시키는 방법을 찾겠다"고 밝혔다.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.24 14:29
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건강보험심사평가원은 18일 삼성서울병원에서 희귀난치병으로 투병 중인 환아 6명에게 각각 치료비 500만원, 격려금 100만원 총 3600만원을 전달했다.희귀난치병 환아돕기 캠페인은 이번이 38회차로 총 178명의 환우에게 11억5000여만원을 후원하게 됐다.이날 전달식에는 심평원 강윤구 원장, 삼성서울병원 송재훈 병원장, 한국사회복지협의회 모옥희 부장, 환자 보호자가 참석했다. 강 원장은 "올해 희귀난치질환으로 고통받고 있는 환아들을 위해 찾아가는 음악회, 환아 투병 및 간병 수기 공모전 등 지원 프로그램 다양화하고 있다"면서 "이러한 프로젝트를 지속적으로 이어나가 공공기관의 사회적 책임을 다하겠다"고 밝혔다.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.19 14:02
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의약품 바코드 표시의 오류율이 나쁜 성적표를 받았다. 이번 조사결과를 토대로 오류품목에 대해서는 행정처분을 진행할 방침이다.19일 건강보험심사평가원 의약품관리종합정보센터는 2013년도 상반기 의약품 바코드 표시 및 RFID tag 부착 실태조사 결과를 이같이 발표했다.이번 조사는 요양기관 3개소, 도매업체 4개소 등 총 7개 기관을 방문해 총 5184개 품목, 206개 제약사를 조사했다.또한 의약품센터는 '15ml·15g 이하의 소형의약품 바코드 표시실태'와 금년부터 시행되는 '전문의약품에 대한 GS1-128코드 표시', 'RFID tag 부착 현황' 등도 살펴봤다.이어 기존에 행정처분을 받았던 품목들에 대해 시정조치가 잘 이
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.19 13:11
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장의 벽 바깥이 주머니모양으로 튀어나오는 것을 게실증이라고 하며, 게실 안으로 오염 물질이 들어가서 염증이 생기는 병이 게실염이다. 이를 통칭해 장의 게실병이라고 한다.해당질병을 치료하기 위해 5년간 총 907억3135만원의 진료비 사용했으며, 지난해만 217억1029만원을 썼다. 이는 비급여는 제외한 수치다.건강보험심사평가원이 최근 5년간(2008~2012년) 장의 게실병(K57) 심사결정자료를 분석한 결과, 총진료비는 2008년 132억8077만원에서 2012년 217억1029만원으로 5년새 약 84억원이 증가(63.5%), 연평균 10.3%의 증가율을 보였다.진료인원 역시 2008년 2만5000명에서 2012년 4만명으로 5년새 약 1만5000명이 증가(61.7%), 연평균 10.
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.19 10:01
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7개 질병군 포괄수가제 확대 시행에 따른 건강보험심사평가원의 릴레이 설명회가 막바지에 치닫고 있다. 이제 의료계는 더 이상 관련 제도에 대한 궁금증이 없는지 대부분 참석하지 않았다.심평원은 이같은 저조한 참석을 오히려 반기는 분위기였다. 그간 불만이나 민원에 대해 적극적으로 대처한 것이라고 자평하기도 했다. 16일 포괄수가 설명회에서는 1차의료기관 관계자 2명, 2차의료기관 관계자 1명 총 3명만이 참석해 썰렁한 분위기를 연출했다. 내부 직원들을 합쳐도 10명 안팎의 사람들만이 자리를 메우는 데 그쳤다.3명의 참석자마저 요양기관의 보험심사 관계자가 아니거나 7개 질병군과 관계없는 병원의 종사자 등으로, '7개 질병군 포괄수가 설명회'에 참석한 직접적인 관계자는 없
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.17 10:14
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건강보험심사평가원이 국민건강보험공단의 거대 빅데이터와의 연계를 추진중이다.심평원은 16일 빅데이터 포럼에서 건보공단을 비롯한 질병관리본부, 한국보건사회연구원, 국립암센터, 소방방재청 등의 빅데이터를 연계, 부가가치가 높은 정보를 제공하겠다고 밝혔다.우선 원내에 보유 중인 급여, 비급여, 자동차보험 DB 외에도 중앙암등록자료, 건보공단 건강검진자료, 질병관리본부나 보건사회연구원, 통계청 등에서 보유한 각종 빅데이터를 연계해 보건의료정보의 통합·공유한다. 근로복지공단, 손해보험사와 협업을 통해 의료서비스 심사평가 일원화도 추진한다.또한 심평원 및 공단 자료를 통해 실시간 질병 뉴스나 약제 급여 협업, 개인별 진료비 정보 제공 등을 시행하고, 식약처와의 협업으로 신의료기술평가 절차를 동시에
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.16 17:13
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연예인 A씨는 재산과표 6억원, 사업소득 4억원인 고소득자로 지역보험료 월 167만8430원을 납부해야 한다. 하지만 B주식회사의 근로자(월보수 90만원)로 신고돼 월 2만7040원의 직장보험료만 납부한 것으로 적발됐다. A씨는 허위취득자로 확인돼 지역보험료 1661만5600원을 소급 부과하게 됐다.보건복지부에서 건강보험 부과체계에 대한 본격적인 손질에 나선 가운데, 건강보험 직장가입 허위취득이 2배 가까이 증가한 것으로 드러났다.16일 건강보험공단은 고소득자나 연예인, 고액 재산가 등이 지역보험료 부담을 회피할 목적으로 위장취업 등을 통해 직장가입자로 허위취득하는 사례가 증가한다고 밝혔다.이에 건보공단은 허위 취득자 확인을 위한 사업장 지도점검을 강화해 나갈 방침이다.공단은 지
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.16 11:48
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지난 3월에 이어 빅데이터에 관한 논의가 다시 진행될 예정이다.건강보험심사평가원은 16일 본원 강당에서 빅데이터 활용과 미래전략을 주제로 제28회 심평포럼을 개최한다. 국정과제로 공공정보의 적극적인 개방이 요구됨에 따라, 심평원에서는 빅데이터와 관련된 활용 방향을 논의하는 장을 마련한 것이다.이번 심평포럼에서는 △빅데이터 활용을 위한 준비 과정 △대국민 서비스 제공 방안 △전국민 건강보험 DB, 비급여 DB, 의료급여·보훈진료 DB 등을 바탕으로 한 보건의료 빅데이터 플랫폼 구축 등을 소개할 예정이다.또한 △외부기관 DB와의 연계 △포탈서비스 구축 등을 통해 제공할 수 있는 다양한 서비스 제공 범위 △빅데이터를 가공·분석할 수 있는 전문 데이터 분석가(Data Scientist)
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.15 12:01
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스마트폰 사용이 급증함에 따라 젊은층에서 목디스크 환자 역시 크게 증가하고 있다. 이에 따른 진료비는 한해에 약 1900억원을 사용하는 것으로 나타났다.국민건강보험공단은 2007년~2011년까지 근골격계질환인 목뼈원판장애(목디스크·M50)의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과, 57만3912명에서 78만4131명으로 5년간 연평균 8.1% 증가했다.2008년, 2009년, 2010년에는 각각 전년대비 5.0%, 8.3%, 7.0% 증가했으나, 2011년에는 전년대비 12.3% 올라 다른 해에 비해 증가폭이 컸다.목디스크로 인한 건강보험 진료비는 2007년 1150억원에서 2011년 1866억원으로 1.6배 증가했으며, 입원은 570억9300만원, 외래 926억3600만원, 약국 20
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.07.14 22:31