[메디칼업저버 이주민 기자] 건강보험심사평가원이 올해 심사기준은 의학적 타당성 기반의 심사로, 평가 수행체계는 구체적 목표와 치료성과를 측정할 방침이다.심평원 강중구 원장은 6일 강원도 원주에 위치한 심평원 본원에서 '건강보험심사평가원 원장 전문기자단 신년 기자간담회'를 개최하고 "심사기준과 평가 수행체계를 개편하겠다"고 밝혔다.강 원장은 심사평가의 지속가능한 발전을 위해 꾸준한 소통을 실시했다고 지난 1년의 소회를 밝히며 "그럼에도 불명확한 심사기준은 의학적 타당성을 기반으로 개선하고, 과다 의료 이용을 상시모니터링하는 등 효율적
[메디칼업저버 이주민 기자] 건강보험심사평가원이 '2024년도 요양급여 적정성 평가 계획'을 심평원 누리집을 통해 공개한다고 26일 밝혔다.심평원은 올해 평가영역을 지속적으로 확대하고 목표 중심의 평가체계로 추진할 방침이다.우선, 평가항목별 특성을 고려해 국가 정책 목표, 임상진료지침 등을 적용한 목표를 설정하고, 평가결과 산출시점 등 주기적으로 목표 달성 여부를 점검한다.심평원은 목표 중심의 체계쩍인 평가항목 관리를 통해 유의미한 평가영역·지표 확대와 적정성 평가사업의 효율성 제고가 이뤄질 것으로 보고있다.환자안전과 국민 건강성과
[메디칼업저버 박서영 기자] 보건복지부가 건강보험 재정 내 혁신계정 신설 및 필수의료 맞춤형 재정투자 강화 의지를 보였다.복지부는 4일 지역 및 필수의료 혁신을 위한 강원 지역 간담회를 개최했다.이날 간담회를 주재한 보건복지부 전병왕 보건의료정책실장은 ‘필수의료 패키지’ 중에서 필수의료 분야의 재정지원 확대방안, 비급여 관리방안과 지역별 특성에 맞는 의료기관 육성방안 등을 제안했다.우선 건강보험 재정 내에 ‘혁신계정’을 신설하는 등 업무강도와 소모되는 자원 대비 저평가된 필수의료 분야에 대한 집중 투자 기전을 마련한다.의료 생태계를
[메디칼업저버 박서영 기자] 보건복지부는 29일 제5기 상급종합병원으로 47개 기관을 지정한다고 발표했다. 기간은 2024년 1월 1일부터 2026년 12월 31일까지다.상급종합병원은 중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원으로, 보건복지부는 인력·시설·장비, 진료, 교육 등의 항목을 종합적으로 평가해 우수한 병원을 3년마다 지정한다. 이번 제5기 상급종합병원 지정기준은 환자구성비율 등 중증질환 진료 관련 지표를 강화하고, 인력·시설 등 의료자원 강화와 국가감염병 대응 등을 위한 지표를 신설했다.이번 제5
[메디칼업저버 신형주 기자] 정부가 지역완결형 필수의료체계 구축을 위한 병원 육성 방향성을 제시했다.병원 규모와 기능에 맞게 육성하고, 의료기관 평가체계 개선 및 병원 간 협력에 대한 보상을 강화하는 방향이다.보건복지부 조규홍 장관은 18일 광주광역시를 방문해 지역 및 필수의료 혁신을 위한 지역 순회 간담회를 개최했다.조 장관은 이번 간담회에서 지난 10월 발표한 필수의료 혁신전략 및 의사인력 확충 추진계획을 바탕으로 지역완결형 필수의료체계 구축을 위한 지역 병원 육성방향에 대해 설명했다.정부의 지역 병원 지원 방안에 따르면, 지역
[메디칼업저버 이주민 기자] 내년부터 '분석심사 기준'이 합리적으로 설정되고 '적정성 평가'는 목표 중심 결과지표 평가로 전환된다.건강보험심사평가원 공진선 업무상임이사는 12일 '심사평가원 전문기자협의회 간담회'를 갖고 이 같이 발표했다.심평원은 분석심사 선도사업을 로드맵에 따라 신규 항목을 도입했으며 본사업 전환에 필요한 절차를 진행하고 있다.분석심사, 합리적 기준 설정과 실질적인 보상체계 강화이에 내년부터는 심사기준 적합성 심사 유예로 의료기관의 자율 개선을 유도하고, 만성질환 등 6개 영역에 대해 평가결과 연계 등을 통해 실질
[메디칼업저버 신형주 기자] 보건의료 기술가치평가가 디지털 평가체계로 전환된다.한국보건산업진흥원은 보건의료 기술가치평가를 디지털 평가체계로 전환하고, 기술 및 기업 정보 조회부터 평가보고서 작성까지 가능한 보건산업 특화 온라인 기술가치평가 시스템인 '키디밸류(KHIDI-Value)'의 국내 특허를 등록했다.키디밸류는 기술의 수명주기가 길고 임상시험, 규제 등 복잡한 단계를 넘어야 하는 보건의료 기술이 사업화를 통해 창출하는 경제적 가치를 금액으로 산출할 수 있는 온라인 기술가치 평가 시스템이다.진흥원은 2001년 보건복지부가 지정한
[메디칼업저버 박서영 기자] 보건복지부와 국민건강보험공단이 장기요양기관 예비평가 시범사업을 추진한다고 17일 밝혔다.이번 사업은 신규 개설한 장기요양기관이 개설 단계부터 조기에 안정적인 서비스를 제공할 수 있도록 적정 서비스 기준에 대한 컨설팅을 지원하는 것이 주요 골자다.지난 2022년 첫 시범사업 이후 올해는 2차 시범사업으로, 2022년 1월부터 2023년 3월까지 신규 개설한 장기요양기관의 신청을 받아 기관의 규모·급여종류·지역 균형성 등을 고려해 총 180개소의 대상 기관을 선정했다.2차 예비평가 시범사업에서는 장기요양급여
[메디칼업저버 박서영 기자] 노인장기요양보험의 유지를 위해 폭발적으로 증가하는 수요를 감당할 수 있는 시스템을 설계해야 한다는 주장이 나왔다.또 요양보호사와 간호사 인력 수급이 수요를 따라가지 못한다면 AI 등 돌봄기술을 도입해야야 한다는 의견도 제시됐다.보건복지부와 국민건강보험공단이 12일 오후 2시 대한상공회의소에서 노인장기요양보험 15주년 기념 심포지엄을 개최했다.15년간 유지된 장기요양보험에서 가장 눈에 띄는 변화는 노인 인구의 증가로 인한 수급자 규모 확대다. 2008년 21만명이었던 수급자는 2022년 12월 기준 101
[메디칼업저버 박서영 기자] 건강보험심사평가원 강중구 신임 원장이 앞으로의 업무 수행에 있어 “임상에 오래 있었기 때문에 의료계와의 소통은 유리할 것”이라며 자신감을 내비쳤다.건강보험 재정 건정성 이슈가 커지는 만큼 보험 재정의 합리적 지출을 위해 진료비 심사 등에 힘 쓰겠다는 방침인데, 이 과정에서 의료계의 참여를 보장하고 충분한 소통을 거치겠다는 설명이다.다만 전임 원장들과 특별한 차이점이 있다고 보기 어렵다는 일부 기자의 지적에 “더 이상 설명할 필요가 없다. 앞으로 보시면 될 것 같다”며 다소 대립각을 세우기도 했다.심평원
[메디칼업저버 신형주 기자] 정부는 암 질환 및 희귀질환 치료를 위한 보장성 강화 정책과 함께 신약 접근성 제고를 위한 약가제도 개편을 추진하고 있다.정부가 추진하는 보장성 강화 정책과 신약 접근성 제고를 위한 약가제도 개선에 대해 의료현장은 어떻게 느끼고 있을까?결론부터 말하면 정부 약가제도 개선에 대해 체감하기 힘들며, 과거 정부 보장성 강화 정책으로 인해 신약 접근성은 퇴보된 것으로 평가되고 있다.본지는 특별 기획으로, 의료행위 및 치료약제 관련 건강보험정책에 대한 의료현장 전문가들의 솔직한 의견을 논의하는 지상 토론의 장인
[메디칼업저버 박서영 기자] 디지털 의료기기에 안전규제 및 지원 체계가 마련된다.더불어민주당 서영석 의원은 디지털 의료기기, 디지털 융합 의약품 등의 안전규제 및 지원을 강화하고 국민의 접근성과 신뢰성을 높이기 위해 디지털의료제품에 관한 법률안을 대표발의했다고 16일 밝혔다.이번 법안은 코로나19 팬데믹을 기점으로 급격하게 변하는 디지털 의료 패러다임 속에서 ‘디지털 기술’의 혁신을 수용하고, 개발·사용·평가가 지속적으로 이루어지는 디지털의료기기, 디지털융합의약품 등의 특성을 반영한 안전성 및 유효성 평가체계를 마련하기 위한 것이다
[메디칼업저버 박서영 기자] 건강보험심사평가원 제11대 강중구 원장의 취임식이 지난 13일 심평원 본원 2층 대강당에서 열렸다.이 날 취임식에서 강중구 신임 원장은 “우리나라의 건강보험제도 발전에 중추적 역할을 한 심평원 원장으로 취임하게 돼 영광스러움과 동시에 막중한 책임감을 느낀다”고 전했다. 이어 “필수의료 강화, 공공기관 경영 효율화, 책임경영 이행 및 심사제도의 고도화를 통한 심사평가체계의 안정적 확립 등 다양한 과제가 우리를 기다리고 있다”며 “국민건강 증진이라는 하나의 목표를 달성하기 위해 그동안 쌓아왔던 경험과 노하우
[메디칼업저버 박서영 기자] 적정성 평가가 환자 안전 중심으로 강화된다. 급성기 뇌졸중 환자의 평가는 허혈성과 출혈성을 포괄하는 형태로 개선되고, 수술 등에서의 환자 안전관련 분야 평가자료가 개발된다.건강보험심사평가원 평가운영실·평가실은 22일 전문기자협의회와 간담회를 열고 이같이 밝혔다.심평원은 앞서 2040 평가체계 혁신 추진전략 체계도를 발표하며 △신규평가 도입 패러다임 전환 △핵심지표 중심 평가지표 정비 △기존 평가항목 재설계 △법적 기반 마련 및 e-Form 시스템 확산 △POA 수집 및 청구 명세서 개정 △가치기반 보상
[메디칼업저버 신형주 기자] 정부가 만성질환관리 적정성평가 결과 가산지급을 차등적용할 방침이라 개원가의 불만이 커지고 있다.보건복지부는 지난 1일부터 오는 20일까지 만성질환관리에 대한 요양급여비용의 가산지급기준 고시 개정안을 행정예고했다.이번 행정예고안에 따르면, 의원급 만성질환관리에 대한 요양급여비용의 가산은 적정성평가 결과에 따라 차등해 지급하고, 가산지급 금액은 요양기관별 평가결과와 건강보험 관리 환자 수 등을 고려해 산정한다. 만성질환관리 적정성평가 가산 행정예고 뜬구름 잡기 비판이에, 대한내과의사회는 행정예고안이 뜬구름
[메디칼업저버 신형주 기자] 2023년 요양급여 적정성평가에서 진료성과 및 환자안전 평가지표가 확대될 전망이다.건강보험심사평가원은 5일 2023년 요양급여 적정성평가 계획을 공개했다.적정성평가는 2001년 항생제 처방률 평가 등을 시작으로 급성기 질환 및 만성질환, 암 질환, 정신건강, 장기요양 등 평가영역을 고르게 확대되고 있으며, 평가결과도 지속적으로 향상되고 있다.또 평가제도의 효율적 운영을 위해 지난해 6월 국민건강보험법 제47조의 4를 신설해 적정성평가의 법적근거를 명확히 했다.올해는 국민이 안전하게 의료서비스를 이용하고,
[메디칼업저버 신형주 기자] 고사 직전인 소아청소년과가 새로운 시범사업 추진으로 심폐소생이 이뤄질지 관심이 모이고 있다.보건복지부와 대한소아청소년과학회, 대한소아청소년과의사회는 소청과 회생을 위해 지난해 10월부터 협의체 운영을 통해 일차의료 심층상담 시범사업 추진 방향을 논의했다.이들 단체는 오는 12월 중 일차의료 심층상담 시범사업을 추진하는 것으로 의견을 모았지만, 건강보험정책심의위원회 의결에 따라 시점은 달라질 것으로 보인다.이에 건강보험심사평가원은 일차의료 심층상담 시범사업을 위해 최근 '아동 건강전담의 건강보험 시범사업
[메디칼업저버 신형주 기자] 심평원의 적정성 평가 5등급을 받은 요양병원 중 80%가 복지부 인증마크를 받은 것으로 나타나 복지부 차원의 통합평가체계 필요성이 제기됐다.국회 보건복지위원회 더불어민주당 인재근 의원이 2022 국정감사를 앞두고 건강보험심사평가원 및 의료기관평가인증원으로부터 제출받은 자료에 따르면, 심사평가원이 5등급으로 평가한 146개 요양병원 중 117개 병원이 보건복지부 인증 마크를 달고 있는 것으로 나타났다.의료기관평가인증원은 의료법 제58조에 따라 복지부로부터업무를 위탁받아 의료기관 인증제도를 운영하고 있다.의
[메디칼업저버 신형주 기자] 정부가 필수의료 확충을 위해 건강보험 재정개혁추진단을 발족한 가운데, 건보공단은 재정지출관리 고도화, 심평원은 급여항목 철저한 재평가를 실시할 계획이다.보건복지부는 23일 필수의료 확충을 위한 건강보험 재정개혁추진단 발족 및 첫 회의를 개최했다.이날 회의에서 이기일 제2차관은 모두발언을 통해 뇌·뇌혈관 MRI 경우 연 2053억원 지출목표 대비 2021년 2529억원을 지출해 집행률이 123.2%에 달했다"며 "일부 검사항목에서의 의료이용이 예상보다 급속히 증가해 재정지출이 증가했다"고 진단했다.복지부에
[메디칼업저버 신형주 기자] 제4차 중환자실 적정성 평가에 감염관리 활동 여부도 평가 대상으로 포함되고, 전담전문의 1인당 병상 수에 대한 지표가 개선될 전망이다.보건복지부 및 건강보험심사평가원은 최근 4차 중환자실 적정성 평가 지표 개선을 위한 병원계 의견 수렴에 들어간 것으로 알려졌다.정부는 4차 중환자실 적정성 평가 개선 방향으로 중환자실 환자안전을 위한 결과 및 성과중심의 평가체계를 구축하고, 평가 효율성 증대 및 상시적 질 관리 체계를 마련할 방침이다.적정성 평가 개선은 △중증도 보정 사망률 결과지표 도입 △평가지표 정비를