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PCI는 CABG의 추격자?경쟁 통한 공생 및 발전 필요 1. CABG와 PCI, 친구인가 경쟁자인가 2. CABG, 재발률 등에서는 PCI 우위-섣부른 결론은 일러3. PCI의 도전은 계속된다.심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 좁아지거나 막히는 것이 관상동맥질환이다. 협심증이나 심근경색증 등이 관상동맥의 병변으로 생긴 대표적인 질환으로 꼽을 수 있다. 협심증이나 심근경색 등을 치료하기 위한 대표적인 치료법이 관상동맥우회술(CABG-coronary artery bypass graft)과 경피적관상동맥중재술(PCI-percutaneous coronary intervention)이다.관상동맥의 막힌 곳을 우회해 새 혈관을 만들어주는 CABG는 1968년 도입돼 PCI가 등장하기 전까지 관상동맥질환을
호흡기/알레르기/감염
박선재 기자
2012.02.10 00:00
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요양급여 적정성 평가계획에 "유방암"과 ‘유소아 급성중이염항생제’가 추가된다. 8일 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 "2012년 요양급여 적정성 평가계획"을 홈페이지 (www.hira.or.kr)를 통해 이같이 공개했다. 심평원은 고혈압, 급성심근경색증 등 19가지 상병 및 항목에 대해 의료의 질을 평가해온데 이어, 올해에는 발생률이 증가하고 있는 "유방암"과 항생제 적정 사용을 유도하고자 ‘유소아 급성중이염항생제’를 추가하여 적정성평가를 추진할 계획이다. 또한 폐암, 천식, 만성폐색성폐질환에 대한 예비평가도 실시할 예정이다. 따라서 2012년 평가항목은 신규평가항목인 유방암, 유소아 급성중이염항생제와 고혈압, 관상동맥우회술, 급성기뇌졸중, 급성심근경색증, 대장암, 당뇨병, 수술의예방적항생제
보건복지
신정숙
2012.02.08 00:00
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해외 줄기세포 공학 분야의 석학이 국내 벤처기업인 파미셀을 방문해 관심을 끌고 있다.파미셀(대표이사 김현수 김범준)은 지난 16일 오후, 로버트 네렘 교수와 폴 반호테 교수, 강길선 교수팀이 성남GMP공장을 방문했다고 밝혔다. 로버트 네렘 교수(Robert M. Nerem)는 미국 조지아공대 재생의학센터(Emory Center)의 소장으로 융합기술을 이용한 세포공학의 창시자이며 줄기세포 공학 분야의 세계적인 권위자로 잘 알려져 있다. 또한 함께 방문한 파울 밴후트(Paul M. Vanhoutte) 국립 홍콩대 교수는 지난 1996년부터 6년 연속으로 노벨상 후보에 오른 심혈관 계통 질환과 생화학적 메카니즘 탐구 분야의 석학이다. 국내 석학으로 참석한 강길선 교수는 현재 전북대 공과대학 학과장으로 세계 조직공
제약바이오
박상준 기자
2012.01.19 00:00
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다비가트란이 광범위환 환자 스펙트럼에서 심근경색(MI)과 급성 관상동맥 증후군(ACS) 위험을 소폭 증가시켜 사용시 주의해야 한다는 연구가 나왔다.미국 클리브랜드클리닉 Ken Uchino 박사팀은 Archives of Internal Medicine에 메타분석 결과를 발표했다. 연구팀은 2차 종료점으로 MI와 ASC를 설정한 다비가트란의 무작위 배정 연구 7건을 분석했다. 대상 환자는 총 3만 514명이었으며, 대조군으로 와파린, 에녹사파린, 위약이 사용됐다.이중 2건은 심방세동 환자의 뇌졸중 예방효과를 관찰하기 위해 진행된 것이었고, 1건은 급성 정맥혈전색전증(VTE), 1건은 ACS 발생과의 연관성, 3건은 관절 치환수술 환자에서 단기적인 심부정맥혈전색전증의 예방효과 관찰에 초점이 맞춰져 있었다.결과 다
제약단신
박도영
2012.01.10 00:00
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"심장재활, 이제 옵션 아닌 필수"김철 인제의대백병원 재활의학과 교수 길은 처음부터 난 것이 아니라 한 사람이 다니고, 두 사람이 다니면 길이 된다. 많은 사람이 다니면 그것이 길이 되는 것이다. 한 때 유명했던 한 드라마의 대사다. 이 대사에 꼭 들어맞는 사람이 바로 인제대 상계백병원 재활의학과 김철 교수다. 우리나라에 심장재활이라는 단어조차 생소할 때인 2000년부터 심장재활의 중요성을 인지하고 병원에 접목하기 시작해 오늘 학회를 결성하기에까지 이르게 한 그야말로 심장재활의 길을 낸 주인공이다. 심장재활을 하는 의사 중심으로 지난 해 6월 대한심장호흡재활의학회를 결정할 정도로 이 분야는 성장했고, 이 학회의 이사장이 김 교수다. 스승 덕분에 심장재활 시작 심장재활이란 심근경색증 등 심장병 발생
비뇨/통증/중환자/재활/외과
박선재 기자
2012.01.02 00:00
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OECD 보건의료서비스의 성과에 의하면 우리나라 자궁암 진료성과는 OECD 국가 중 최고수준인 것으로 밝혀졌다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)에 따르면 23일(프랑스 현지시각) OECD 보건의료 질 지표(Health Care Quality Indicators) 프로젝트를 통해 회원국의 보건의료 성과에 관한 자료를 비교분석한 결과, 우리나라의 자궁암과 뇌졸중 진료성과는 세계 최고 수준인 것으로 나타났다. 또한 급성기 질환과 암질환 진료 성과가 지속적으로 향상되고 있는 반면, 일차의료 환경의 만성질환 관리 성과는 다소 저조한 편으로 평가됐다. OECD국가들의 주요 사망원인에 해당하는 급성심근경색증과 뇌졸중의 30일 사망률은 급성기 진료(acute care) 영역의 질을 반영하는 대표적인 지표이다. 허혈성 뇌
보건복지
신정숙
2011.11.23 00:00
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충남대병원(원장 송시헌)이 오는 25일 노인보건의료센터 5층 강당에서 대전충남권역 심뇌혈관질환센터 개소식을 갖는다. 이날 행사에는 염홍철 대전광역시장을 비롯한 송용호 충남대학교 총장, 박병석 국회의원, 보건복지부 공공보건정책관 양병국 국장 등 유관기관 및 병원 관계자 200여명이 참석할 예정이다. 대전충남권역심뇌혈관질환센터는 2010년 4월 보건복지부의 권역별 전문질환센터 선정사업 에서 대전충남권역의 사업대상기관으로 선정됐고, 국비 58억원을 포함한 총 88억원의 시설, 장비비와 23억원의 운영비가 투자됐다. 센터는 심혈관센터, 뇌혈관센터, 심뇌재활센터, 예방관리센터 등으로 운영되고 있으며 급성심근경색증과 뇌졸중 환자를 위한 신속하고 효과적인 환자 관리 체계를 갖추고 전문의가 24시간 365일 병원에 상
의대병원
박선재 기자
2011.11.23 00:00
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충남대병원(원장 송시헌)이 11월 16일 발표된 건강보험심사평가원의 ‘2011년 가감지급사업’ 의 급성심근경색증 평가에서 1등급을 획득했다. 이 사업은 심평원이 우수 등급 병원 39곳에 11억원의 인센티브를 지급하는 사업으로, 대전 지역에서 유일하게 충남대병원이 평가 1등급을 획득한 것이다. 이번 평가는 2010년 1월 1일부터 12월 31일까지 44개 상급종합병원, 총 189개 의료기관에서 응급실을 경유해 입원한 급성심근경색증 확진환자 1만6455건에 대해 ‘병원 도착 30분 이내 혈전용해제 투여율’, ‘병원 도착시 아스피린 투여율’, ‘입원 30일내 사망률’ 등 7가지 평가지표에 의해 이뤄졌다.
알림
박선재 기자
2011.11.18 00:00
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서울대병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 가톨릭대서울성모병원, 길병원, 대구파티마병원, 한림대강남성심병원, 전주예수병원 등 8개 기관이 급성심근경색증․제왕절개분만 모두에서 1등급 평가를 받아 인센티브를 지급받게 됐다. 급성심근경색증은 총 건수 30건, 지표별 10건 이상인 114기관(상급병원43, 종합병원 71)의 총 진료비 1307억 원, 1만5840건에 대해, 제왕절개분만은 상급종합병원 및 연간 분만건수 200건 이상인 종합병원이며, 94기관(상급병원 44, 종합병원 50)의 총 진료비 890억 원, 7만645건에 대해 평가가 진행됐다. 16일 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 의료 질이 높은 병원에 인센티브를 제공하는 "2011년 가감지급사업" 결과를 발표, 그 결과 39개 병원에 1
보건복지
신정숙
2011.11.16 00:00
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관상동맥석회화(CAC) 환자들이 결장직장선종에 걸릴 위험이 높다는 연구결과가 나왔다.삼성서울병원 건강의학센터 소화기내과 양문희 교수는 American Association for Cancer Research Frontiers in Cancer Prevention Research 학술대회에서 "CAC 환자가 결장직장선종에 걸릴 확률은 40%로, 그렇지 않은 사람 30% 보다 높았으며, 다발성 선종에 걸릴 확률도 비CAC군보다 높았다"고 발표해 CAC와 결장직장선종의 관련성을 제시했다.양 교수는 "관상동맥질환(CAD)과 결장직장선종사이의 보편적인 메커니즘을 확립시키기 위해서는 더 많은 연구가 필요하지만 관상동맥죽경화증이 결장직장암종의 지표 역할을 할 가능성이 있다"고 평가했다.양 교수팀은 대장내시경검사와 CAC
제약단신
박도영
2011.10.31 00:00
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심사평가원에서 실시하고 있는 평가항목으로 급성심근경색증 평가가 있다. 이 평가는 질병발생 시 응급대처가 매우 중요한 질환인 점을 감안, 진료의 적정성평가를 통해 의료의 질 향상을 도모하자는 것으로 매년 상·하반기 2회 요양기관에서 관련 자료를 받아 1회 실시하고 있다. 평가 대상은 응급실을 경유해 입원한 환자 중 한국표준질병 사인분류 I21.0~I21.9로 청구한 환자로 진료기록부의 최종 진단명이 급성심근경색증인 환자이며 상급종합병원과 종합병원을 대상으로 하며 평가기간 내 해당 청구 입원건수가 10건 이상인 기관을 대상으로 한다. 또한 평가결과에 따른 가감지급은 평가기관 중 평가대상 건수가 30건 이상, 지표 별 10건(혈전 용해술과 일차적 관상동맥중재술은 합한 건수) 이상인 기관을 대상으로 실시하고 있
지난연재
김명신 분당제생병원
2011.10.14 00:00
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인제대 백병원은 14일 오후 4시부터 서울백병원 P동 대강당에서 심장혈관 심포지엄을 개최한다.이번 심포지엄은 서울 ·상계 · 일산백병원 심장혈관센터가 주최하는 행사로, 1부에서는 매년 발생하는 7만명의 심근경색 환자를 살리 수 있는 응급처치시스템과 급성기 치료 및 재활 치료의 최신지견이 발표될 예정이다. 심혈관질환은 "시간이 생명" 이기 때문에 급성 심장혈관 질환이 발생했을시 초기대응을 위한 병원내 진료계획의 수립과 병원에 오기 전 단계의 응급처지 방법, 심장혈관 환자의 생활능력 개선을 위한 심장재활 치료와 육체적 운동요법과 생활습관 방법 등이 발표된다.2부에서는 급성심근경색증의 생리검사, 영상검사, 중재시술 및 수술요법의 최신지견이 소개되며, 3부에서는 응급 대응에도 불구하고 손상된 심장근육을 살리기
의대병원
임세형 기자
2011.10.12 00:00
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▲당뇨병 환자의 집중적인 혈당 조절, 심혈관 질환 위험도 낮추는 효과 있나?당뇨병 환자의 집중적인 혈당 조절은 심혈관 질환의 발생 및 이로 인한 사망률을 낮추는가? 이 질문에 대한 대답을 구하기 위해 많은 대규모 임상연구들이 시행됐고 여전히 시행되고 있지만 아직 이 질문에 대한 뚜렷한 결론을 내릴 수 없는 상황이다. 집중적인 혈당 조절 자체에 대해서도 각 분야에서 의견이 분분하다. 이에 대해 한국지질동맥 경화학회는 꾸준히 Dabate 세션을 마련 각각의 입장을 정리하고 있기도 하다. 이번에 있었던 Debate 세션을 리뷰했다. ▲YES - 제주대학교 의과대학 내분비내과학 교실 이대호 제주대학교 의과대학 내분비내과학 교실의 이대호 교수는 집중적인 혈당 조절이 심혈관 질환을 낮추는 효능이 있다는 의견에 동의하
내분비/신장
김미리
2011.09.16 00:00
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순천향대 부속 천안병원이 최근 도입한 256채널CT(컴퓨터단층촬영기기)에 대한 시험가동을 마치고 1일부터 본격적인 가동에 들어갔다. 256채널CT 전국적으로도 몇 개 병원만이 보유하고 있을 정도로 최신의 검사기기로 대전충남지역에서는 순천향병원이 유일하다. 이 장비는 64채널CT에 비해 4배의 빠른 촬영 속도 뿐만 아니라 가장 선명한 3차원 영상을 제공하기 때문에 최단 시간에 가장 정밀한 검사결과를 제공한다. 한 번 스캔하는데 걸리는 시간이 불과 0.27초, 눈 깜짝할 사이에 검사를 마치기 때문에 특히 심장과 같이 빠르게 움직이는 장기의 검사에 매우 유용하다. 이에 따라 그동안 움직임을 제한하지 못해 검사가 어려웠던 노인, 어린이, 응급환자 등도 편안하게 검사받을 수 있다. 현재 순천향 천안병원은 25
의대병원
박상준 기자
2011.09.01 00:00
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동의성 단원병원(원장 김병열)은 11일 심장수술 100례 돌파 기념식을 가졌다.지난 2009년 4월 처음으로 심장수술 (심장판막수술 + 부정맥교정술)을 성공한 이후 2년 2개월 만에 100례의 심장수술을 시행했다.병원에 따르면 심장수술은 협심증과 심근경색증과 같은 허혈성심질환 환자가 전체의 25%를 차지했고 판막질환이 20%, 대동맥질환 및 선천성 심장질환이 55%였다.특히 허혈성심질환에 대한 관상동맥우회술의 성적을 보면 응급수술이 아닌 환자의 수술 사망은 없었으며(0%) 위험도가 매우 높은 급성심근경색증으로 응급수술이 필요한 경우가 전체의 40%를 차지했는데도 불구하고 수술 사망률은 0%에 가깝다고 밝혔다.김 원장은 "심장수술 100례 돌파는 양질의 의료서비스를 받을 수 있는 믿을만한 의료기관임을 말해주는
의대병원
손종관 기자
2011.08.24 00:00
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2007년 현재 9.6%이던 심근경색증의 30일 이내 병원내 사망률을 2015년 8.7%로 낮춘다는 종합대책이 마련됐다. 특히 뇌졸중의 경우엔 7.3%에서 6.9%로 낮춰 심뇌혈관질환으로 인한 최소화 하기로 했다. 보건복지부 제2기 심뇌혈관질환종합대책(22011∼2015년)을 수립, 2020년까지 OECD평균인 7.7%로 낮춰 나간다는 계획을 밝혔다.이번 2기 대책은, 1기 대책(2006∼2010년)을 보완·개선하여 △만성질환 정보 제공 및 실천적 교육을 통해 인식개선 및 행동변화 △보건소, 의원 간 협력을 통한 지역 중심 만성질환 관리체계를 통해 고혈압, 당뇨 등 선행질환 지속치료율(최소 80% 이상 제대로 투약한 비율) 향상 △권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 중증질환 진료역량을 제고하는 내용을 담고 있다.
보건복지
손종관 기자
2011.07.25 00:00
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사랑받는 데는 특별한 이유가 있다 - 10대 블록버스터 약물 한국화이자제약 "노바스크"국민 고혈압 약제로 자리잡아1990년에 국내에 출시된 노바스크는 칼슘길항제 고혈압 치료제로 오랜 기간의 대규모 장기 임상 시험 연구를 통해 그 우수한 효과와 안전성을 입증해 오고 있다. 노바스크는 CAPE, CAMELOT, PREVENT, ASCOT 같은 대규모 연구에서 관상동맥질환, 협심증, 심혈관계 위험인자를 보유한 고위험군 고혈압 환자 등 다양한 환자군을 대상으로 그 효과와 안전성 프로파일을 입증했다.CAFE 연구서 대동맥 혈압 강하 확인우선 CAFE 연구는 ASCOT-BPLA의 하위 연구로 미국 심장협회(AHA) 연례 회의에서 소개됐다. 노바스크 투여군은 아테놀올 투여군에 비해 대동맥에서 측정한 중심 수축기 혈
기획특집
박선재 기자
2011.07.22 00:00
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건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 급성심근경색증과 제왕절개분만에 대해 실시되고 있는 진료비 가감지급사업을 2011년 10월부터 급성기 뇌졸중으로 확대키로 했다. 2007년 7월부터 2010년 12월까지 급성심근경색증과 제왕절개분만을 대상으로 시범사업을 마친 가감지급사업을 금년부터 본 사업으로 전환하면서 급성기 뇌졸중을 새로운 대상항목으로 확대, 적용하는 것이다. 심사평가원 관계자는 "급성기 뇌졸중의 경우 2006년부터 2010년까지 세 차례에 걸쳐 심사평가원에서 평가를 실시하고 있으나, 특히 규모가 작은 병원에서 의료서비스의 질적 차이가 제대로 개선되지 않고 있다"며 "의료기관을 대상으로 한 설문조사에서도 급성기 뇌졸중이 사망률, 장애율 감소를 위해 가감지급사업 확대가 가장 필요한 항목으로 나타났다"
보건복지
신정숙
2011.07.12 00:00
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보건복지부(장관 진수희)는 6월 중순부터 전국의 모든 응급의료기관(474개 응급의료기관)을 대상으로 중증응급환자 발생 시 실시간으로 진료 받을 수 있는 병원을 확인할 수 있는 "중증응급환자 질환별 진료가능병원 실시간 정보제공 서비스"를 실시한다고 밝혔다. 그동안 중증응급환자가 발생하였을 때 “어느 병원으로 가야 바로 진료를 받을 수 있는가?”에 대한 정보부족으로 환자를 태우고 이곳저곳을 전전하다 사망하는 불행한 사고가 이어지는 문제점에 대한 지적이 계속되어 왔다. 이에 보건복지부는 11종의 중증응급환자군을 선정하여 전국의 주요병원을 포함한 470여개 응급의료기관을 대상으로 ‘중증응급환자 실시간 응급의료정보시스템’을 구축하여 국민들이 응급환자발생시 실시간으로 진료가능여부를 확인할 수 있게 했다.진료가능정보
보건복지
신정숙
2011.06.19 00:00
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당뇨병 약물의 새로운 급여기준이 7월부터 적용되면서 전문의들이 관심이 고조되고 있다. 핵심은 기존 2제까지만 인정됐던 것을 3제까지 확대한 것인데 환자상태에 따른 대응능력이 빨라졌다는 평가다. 단독요법 메트포르민·썰포닐유레아계 인정 계열(약물)별로 살펴보면, 일단 단독요법은 메트포르민과 썰포닐유레아계만 인정된다. 조건은 당화혈색소가 6.5% 이상이거나 공복혈당이 126 mg/dl이상, 임의혈당 200 mg/dl 이상, 75g 경구당부하검사 후 2시간 혈장혈당 200 mg/dl 이상을 만족해야한다. 만일 메트포르민 투여 금기 환자 또는 부작용으로 투여할 수 없는 경우에는 썰포닐유레아계 약제를 대체약으로 쓸 수 있다. 하지만 이 경우 의사는 투여 소견서를 첨부해야 한다.'2제요법' HbA1C
보건복지
박상준 기자
2011.06.10 00:00