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국내 만성 신장질환 유병률이 지속적으로 증가추세를 보이면서 효율적인 관리전략이 화두로 떠오르고 있다. 만성 신장질환 환자의 증가는 투석, 나아가서는 이식이 필요한 이들의 증가로 이어진다는 점에서 더욱 문제시되고 있다.70세 이상 고령환자가 전체 유병률에서 35% 이상을 차지하고 있다는 질병관리본부의 발표나, 혈액투석을 받는 환자수가 2005년 4만1000명에서 2008년 5만3000여명으로 26.9% 증가했다는 보건복지부 자료는 이런 상황의 심각성을 뒷받침해주고 있다.즉 잠재적으로 신장이식이 필요한 환자들이 증가하고 있다는 것인데, 신장이식에 대해서는 고정적으로 좋은 소식과 안좋은 소식이 하나씩 있다.좋은 소식은 국내 신장이식의 수준이 상향 평준화돼 있다는 것이다. 이식수술이 가능한 병
내분비/신장
임세형 기자
2013.12.06 11:47
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C형간염 진료 가이드라인이 10년만에 개정돼 21일 열린 대한간학회 추계학술대회에서 발표됐다. 새 가이드라인에는 아직 국내 승인은 받지 못했지만 높은 완치율을 보이는 직접작용형약물(DAA)에 관한 내용도 포함됐다.학회는 "현재 질환이 너무 진행하기 전에 6~12개월의 항바이러스 치료를 하면 완치율이 약 60%에 달하고 최근 새로운 항바이러스 치료제가 개발되면서 향후 80~90%의 완치율이 기대되고 있다"면서 "그러나 아직 일반 국민들 뿐 아니라 의료인들에서도 C형간염에 대한 인식도가 낮아 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 있다"고 개정 배경을 밝혔다.우리나라에서 성인의 C형간염 유병률은 1% 미만으로(2009년 전국 건강검진자 29만명에서 0.78%) 나이가 증가함에 따라, 남자보다 여
소화기/류마티스
박도영
2013.11.21 16:07
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정부가 추진하려는 원격의료가 개원가의 빈익빈 부익부를 심화시켜 결국 의료계 전체를 공멸시킬 것이라는 주장이 나왔다.3일 세종대학교 광개토관에서 열린 ‘제3회 대한의원협회 추계 연수강좌’ 기자 간담회에서 의원협회 윤용선 회장은 원격의료가 진행되면 개원가 중 환자 pool이 많은 병원은 많은 환자를 대면진료와 원격진료 등으로 구분해 환자 분산 효과로 효율적 진료를 할 수 있지만 그렇지 않은 의원은 더욱 어려워 질 것이라 지적했다.윤 회장은 원격의료가 결국 의료계 전체를 혼탁하게 만들 것이라 비판도 했다. 환자 pool이 적은 병원이 적자를 만회하려는 방법을 찾게 되고 결국 비보험에 정착하게 돼 시장은 더욱 혼탁하게 될 것이라고 내다봤다. 원격의료 전문병의원도 생기게 될 것이라 우려했다.
보건복지
박선재 기자
2013.11.04 07:51
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내시경 검사 시 조직생검에 사용되고 있는 생검겸자의 과도한 재사용 실태가 적발됐다. 국회 보건복지위원회 김희국 의원이 국민건강보험공단에서 제출받은 일산병원 자료를 분석한 결과, 내시경 검사 시 조직생검에 사용되고 있는 생검겸자 하나당 최소 250회에서 375회까지 사용한 것으로 나타났다.일선 병·의원의 경우 재활용 빈도가 더 높을 것으로 예상되며, 일회용 재사용금지 생검겸자까지 재활용하고 있다는 문제가 제기되고 있어 실태 파악이 시급하다는 지적이다.내시경 검사는 암 발견율이 높아 검진 시 많이 활용되고 있으며, 조직검사를 위해 사용되는 생검겸자의 경우 대장 내 또는 위 내 생체 조직을 떼어내는 침습적인 의료기구다. 무분별한 재활용 시 2차 감염 및 집단 감염의 위험이 있어 고위험 의료
보건복지
임솔 기자
2013.11.01 17:31
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2011년 EAS·ESC 이상지질혈증 가이드라인◇ 2~4단계 만성신장질환(CKD) 환자(사구체여과율 15~89ml/min/1.73㎡) 지질저하 약물 권고사항- CKD 환자에서 LDL-C 감소는 1차 치료타깃이다(Class Ⅰ, Level A).- CKD 환자에서 LDL-C 강하가 심혈관질환 위험도를 감소시켜준다(Ⅱa, B).- 스타틴은 신장기능 손실 억제와 투석이 필요한 말기 신장질환으로의 발전을 예방하기 위해 투여해야 한다(Ⅱa, C).- 스타틴 투여는 2~4단계 CKD 환자에서 고려해야 하고 1일 300mg 이상 투여했을 때 단백뇨 관련한 예후에서 혜택을 볼 수 있다(Ⅱa, B).- 중등증~중증 CKD 환자에서 LDL-C를 70mg/dL(1.8mmol/L) 미만으로 낮추기
Cover Story
임세형 기자
2013.10.18 11:17
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서울특별시 북부병원은 2일 한국이주민건강협회 희망의친구들과 의료지원협약을 체결했다.그동안 의료 취약계층 이주민들은 질병이 발생해도 병원 문턱이 높아 제때 의료서비스를 이용할 수 없었다. 이들이 병원을 쉽게 이용할 수 없었던 가장 큰 이유는 진료비 문제와 간병서비스, 의료 통역서비스 때문이었다.병원은 이번 협약을 통해 국내 거주하는 이주노동자, 다문화 가정, 난민 등 의료취약계층 이주민들의 의료안전망 확보를 위해 보건·의료·복지 통합 서비스를 제공할 계획이다. 먼저 의료취약계층 이주민 중 병원비 지불능력이 없는 환자는 ‘301 네트워크(보건의료복지연계센터)’로 연계해 진료비와 간병비 지원을 받을 수 있도록 한다. 의료통역서비스는 한국이주민 건강협회의 자원을 활용해 원활한 의사소통을 돕는다
의대병원
임솔 기자
2013.10.02 17:59
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디테일 경영, 작은 차이가 경쟁력 1. 디테일 경영이란?2. [사례1]지역사회와 함께 하는 의원 "지역사회와 서로 도우면서 성장하고 싶어요" 열린 공간 활용·다학제적 협진 등 다양한 서비스 시도지역사회와 함께 하는 병원 콘셉트는 흔히 취할 수 있다. 보통 구청에서 건강강좌를 개최하거나 지하철역사에서 무료 검진을 실시하고 소외된 지역의 어르신들에 의료봉사를 실시하는 등의 활동을 떠올릴 수 있다. 그러나 잘 찾아보면 의외로 물건 하나 구입하는 것부터 지역사회와 공생할 수 있는 일이 많다.이처럼 디테일의 사례는 그리 어렵지 않은 것으로 보인다. 사소한 것 하나, 그만큼의 미세하고도 작은 차이, 도움주고 받는 사람 등에서 찾을 수 있다.지역사회 사진 전시공간으로 활용
병원리포트
임솔 기자
2013.09.13 09:51
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환자들의 진료 편의 향상을 위해 국립중앙의료원 내·외과 외래를 새롭게 리모델링하고, 진료별 전문센터를 열었다.다만 아직까지도 원지동 이전 계획은 불투명한 상태다.국립중앙의료원은 10일 오전 8시 본관 1층에서 심혈관센터, 당뇨내분비센터, 알레르기센터, 갑상선센터, 신장센터, 혈액종양센터 등 6개 센터와 탈장클리닉 개소식을 열었다.이들 센터는 전문의료진들 간 협진체계를 구축, 검사에서 치료까지 원스톱으로 서비스를 제공할 계획이다.심혈관센터의 경우 심장내과, 혈관외과, 영상의학과, 핵의학과, 마취통증의학과 전문 간호사, 전문심폐기사, 전문방사선사 간 협진체계를 구축했으며, 돌연사의 중요 원인이 되는 급성심근경색증과 불완전성 협심증 환자들을 위해 24시간 응급의료체계를 만들었다.
의대병원
서민지 기자
2013.09.10 16:26
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“삼성서울병원의 셔틀버스는 매시 정각부터 7분간격으로 운행이 됩니다. 운행시간은 평일 07:30~17:30, 토요일 07:30~12:30 분 간 운행합니다. 일원역에서부터 삼성서울병원까지는 셔틀버스로 약 3분~5분가량 소요됩니다.”“서울성모병원은 성모병원서 출발하는 버스와 반포단지로 출발하는 버스 두 가지가 나눠져 있습니다. 출발 시간은 매일 성모병원 출발 07:20, 09:00, 11:00, 13:00, 15:00, 17:00 등이다. 반포단지 출발로는 08:00, 10:00, 12:00, 14:00, 16:00, 18:00 등입니다.”“서울아산병원에서는 지난 4월 1일부터 2호선 잠실나루역까지 셔틀버스를 운행합니다. 운행코스는 서울아산병원에서 2호선 잠실나루역까지이
병원리포트
임솔 기자
2013.09.05 04:28
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국내 연구진이 루푸스신염의 새로운 치료제 개발 가능성을 보여주는 동물 실험에 성공했다.전신홍반루푸스(루푸스)의 여러 임상 경과 중 하나인 루푸스신염은 면역복합체가 신장에 침착해 염증을 일으키며 무증상성 요이상이나 단백뇨에서부터 급성 및 만성신부전으로 이어질 수 있다. 여러 치료제가 개발되고 있지만 완치를 위한 치료제는 없어 많은 환자가 혈액투석을 해야 하는 경우까지 이르고 있다. 또 주된 치료제인 스테로이드는 장기간 사용하면 골괴사 등의 심각한 부작용을 유발할 수도 있어 안정적이고 효과적인 치료제 개발이 요구돼 왔다.연세의대 박용범, 이상원 교수(세브란스병원 류마티스내과), 최동훈, 박성하 교수(세브란스병원 심장내과)팀은 신장에 염증을 일으키는 염증유발물질(HMGB1 등)의 수용체(sRAG
의대병원
박도영
2013.08.21 14:33
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건강보험심사평가원은 2013년도(4차) 혈액투석 적정성 평가를 위한 설명회를 오는 26일부터 28일까지 3일간 개최한다.790여개 혈액투석 기관을 대상으로 하는 이번 설명회는, 부산, 대전, 서울 3개 권역에서 진행되며 올해 실시 계획과 지난해 평가 결과가 안내된다.또한 그간 평가 지표 산출과정에서 여러 차례 나온 질의와 조사표 작성 오류 사례 등 평가와 관련한 다양한 내용을 설명할 예정이다.특히 혈액투석 적정성 평가지표에 대한 이해를 돕기 위해 관련 학회의 전문가를 초청, 혈액투석 적정성 평가지표의 임상적 근거와 적용에 대한 강의를 연다.
보건복지
서민지 기자
2013.08.20 13:09
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신장전문의가 담당하는 투석 환자 수가 많을 수록 환자의 사망률이 높아진다는 연구 결과가 나왔다.미국 캘리포니아의대 Kevin T. Harley 교수팀은 다비타클리닉과 미국신장데이터시스템 근거해 캘리포니아 도심지에서근무하는 신장전문의의 41명의 환자 정보를 분석했다. 전문의의 담당환자 수는 50~200명으로 다양했다.이들이 2001~2007년동안 담당한 혈액투석환자의 사망률에 따라 전문의의 순위를 매기고, 각각 상위 10명과 하위 10명의 담당 환자수를 비교했다.그 결과 담당하고 있는 환자 수가 적을 수록 환자의 사망률이 낮은 것으로 나타났다. 담당환자 사망률이 낮은 전문의와 높은 전문의의 평균 환자 수는 각각 65명, 103명로 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 연구기간동안 담당환자
제약단신
서유정
2013.08.09 16:41
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C형간염 국내 환자, 얼마나 많은가우리나라 전체의 C형간염 유병률을 조사한 자료는 없지만, 학계에서 진행한 연구에서는 0.8%에서 최고 2.1% 까지 나타나고 있다. B형간염 유병률이 5~8%라는 점을 고려할 때 높다고는 볼 수 없지만, 눈여겨봐야할 점은 지난 5년간 지속적으로 증가추세에 있다는 점과 고령환자에서 위험도가 더 크다는 것이다.전북의대 김인희 교수팀 연구에서는 C형간염 유병률이 전체 0.59%, 연령·성별·지역을 보정했을 때는 0.78%로 나타났다. 이 연구는 2009년 국내 29개 기관에서 건강검진을 받은 약 29만명의 성인을 대상으로 조사했다. 세부분석에서는 여성이 0.60%로 남성 0.55%에 비해 더 높았다. 연령별 분석에서는 20대에서 0.26%로 가장 낮았지만, 70대에
Cover Story
임세형 기자
2013.08.08 09:21
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무의미한 연명치료 중단 법제화 권고안에 대한 우려의 목소리도 높아지고 있다.31일 오전 국가생명윤리심의위원회는 중구 코리아나 호텔에서 2013년도 제1차 회의를 열고 특별위원회에서 제출한 연명의료의 환자결정권 제도화 권고안을 심의했다. 회의에서는 제도화를 위해 특별법 제정을 권고하기로 했다.이 권고안에서는 임종기 환자가 연명의료 중단 후 호스피스완화의료를 선택할 수 있다고 명시하고 있다. 하지만 국립암센터 호스피스완화의료사업부 장윤정 박사는 "연명의료와 호스피스완화의료는 각각 임종기 환자와 말기 암 환자를 대상으로 하기 때문에 제공되는 의료서비스가 명확하게 다르다"며 "연명의료 중단을 결정한 환자에게 호스피스 완화의료를 추천하는 것은 무리가 있다"고 지적했다.호스피스완화의료의 대
보건복지
서유정
2013.08.01 09:49
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아주대병원이 최근 성장비만센터와 급성중독 치료센터를 연이어 문을 열었다.아주대병원은 먼저 빠르게 증가하는 성장질환을 좀 더 전문화해 진료할 수 있는 전용 공간과 체계를 갖추고 '성장비만센터(센터장 황진순 교수)'를 개소했다. 지난 2009년 성장클리닉 개설 이후 연간 3만8000여 명에 이르는 성장관련 질환 환자를 진료해 왔다. 그러나 최근들어 성장관련 질환에서 기존의 소아내분비 영역뿐 아니라 척추측만증, 평발과 같은 소아정형외과 영역이나 터너증후군의 난소기능장애와 같은 산부인과 영역에 대한 진료요구가 늘어남에 따라 이번에 센터로 확대 개소하게 된 것.웰빙센터 3층에 위치해 있고 전용 면적 106㎡를 사용한다. 소아청소년과 황진순·이해상·심영석·정활림 교수가 주로 성장과 비만
의대병원
손종관 기자
2013.07.22 09:13
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"인터벤션에 대해 들어본 적이 있나요?" "아니요""혹시 인터벤션으로 치료하는 방법이 있다는 것을 아시나요?" "잘 모르겠는데요."일반인들에도, 같은 의사들에도 생소한 인터벤션 영상의학, 어떻게 하면 보다 대중적으로 다가갈 수 있을까?대한인터벤션영상의학회는 최근 '제1회 UCC 콘테스트'를 통해 일반인들이 쉽게 이해할 수 있도록 각자 병원 인터벤션팀에서 동영상을 제작했다. 200만원의 상금이 걸려있는 이번 콘테스트의 대상은 서울아산병원 혈관조영실 '불휘 기픈 인터벤션(http://www.youtube.com/watch?v=7OP9oRfdovk)'에 돌아갔다. 검색해보는 이들에 의해 2000건이 넘을 정도로 꾸준히 조회수가 올라가고 있다. 동영상
병원리포트
임솔 기자
2013.07.19 17:33
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인제대 해운대백병원(원장 황태규)이 건강보험심사평가원(이하 심평원)에서 실시한 혈액투석 적정성 평가에서 1등급을 받았다.심평원은 인공신장실을 운영하는 전국에 모든 의료기관을 대상으로 2012년도 혈액투석 진료에 대한 적정성 평가를 실시하고 기관별 평가경과를 12일 공개했다. 2012년 4월에서 6월까지 외래 진료로 혈액투석을 청구한 전국 688기관을 대상으로 인력ㆍ장비ㆍ시설 등 구조(치료환경) 영역과 진료(과정ㆍ결과)영역을 평가한 결과, 부산지역에서는 총 49개 의료기관 중 해운대백병원을 포함한 12개 의료기관만이 1등급을 받았다.신장내과 김양욱 교수는 "혈액투석환자는 뇌졸중, 심질환, 감염 등으로 인해 사망이나 각종 합병증이 발생할 가능성이 높고 치료기간 중 삶의 질 문제가 크기때문
의대병원
임세형 기자
2013.07.16 21:03
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한양대병원이 건강보험심사평가원이 지난 7월 11일 발표한 '혈액투석 적정성평가 1등급' 기관으로 선정됐다.이번 평가는 2012년 4월~6월까지 외래 진료로 혈액투석을 청구한 688기관을 대상으로 인력?장비?시설 등 구조(치료환경)영역과 진료(과정?결과)영역을 평가했으며, 한양대학교병원은 모든 평가항목에서 우수한 성적을 받아 1등급으로 선정됐다.권성준 원장은 "혈액투석을 받는 환자들에게 질 높은 의료서비스를 제공하기 위해서 늘 최선을 다하고 있으며, 보다 나은 진료환경을 만들기 위해서 많은 노력과 연구를 아끼지 않겠다"고 말했다.혈액투석 적정성 평가는 혈액투석 기관이 보다 철저한 환자관리를 유도하고, 혈액투석 환자와 가족이 병?의원을 쉽고 올바르게 선택 할 수 있는 정보
의대병원
박선재 기자
2013.07.12 13:30
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혈액투석을 전문으로 하는 의사가 없거나, 투석실에 응급장비 등을 구비하지 않은 기관이 점점 증가, 각각 146곳, 89곳으로 나타났다.전체적으로는 적정성 평가를 처음 실시한 2009년에 비해 의료 질이 상향평준화됐지만, 아직까지도 요양병원이나 1차의료기관 등에서 잘 지켜지지 않았다.12일 건강보험심사평가원은 인공신장실을 운영하는 전국 의료기관을 대상으로 2012년도 혈액투석 적정성 평가를 실시, 평가결과를 공개했다.이번 평가는 2012년 4월~6월까지 외래진료로 혈액투석을 청구한 상급종합병원 44곳, 종합병원 184곳, 병원 127곳(요양병원 54개소 포함), 의원 333곳 등 총 688기관을 대상으로 했으며, 인력·장비·시설 등 구조(치료환경)영역과 진료(과정·결과)영역을 평가했다.
보건복지
서민지 기자
2013.07.12 10:21
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미국예방서비스태스크포스(USPSTF)가 C형간염 바이러스(HCV) 선별검사 가이드라인을 업데이트했다. 2004년 발표 이후 9년만이다.미국 내 HCV 감염 발병률은 1980년대 연간 20만건에서 2001년까지 연간 2만5000건으로 줄었지만 미국 질병관리예방센터(CDC)에 따르면 2009년 신규감염자 수는 1만6000명으로 꾸준히 발병하고 있고 2007년에는 1만5000명이 사망해 무시할 수 없는 수준이다. HCV 감염을 제때 치료하지 않으면 환자의 15~40%가 간경변이나 암으로 발전하지만 몇 해 동안 증상이 나타나지 않아 환자가 감염 여부를 모르고 지내는 경우가 많다. 때문에 HCV 감염은 여전히 미국의 주요 보건이슈로 꼽힌다. 이번 가이드라인의 핵심은 1945년에서 1965년에 태어난 베
제약단신
서유정
2013.06.27 14:24