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건강보험심사평가원에 대한 의료기관의 진료비 이의신청은 요양급여비용의 심사 또는 적정성 평가 등에 관한 심평원 처분에 불복해 취소나 변경을 신청하는 것으로, 심평원의 재심을 통해 분쟁을 해결하는 권리구제 절차다.문제는 해가 지날수록 이의신청 사례는 많아지는 반면, 처리건수는 오히려 적어지고 기간을 넘기는 사례도 많아지고 있다는 것. 의료기관은 대체 무엇 때문에 심평원 심사·평가에 불복하는 것일까?심평원에 접수된 이의신청 건수는 지난 2007년 28만4237건, 2008년 39만4112건, 2009년 46만5367건, 2010년40만7169건, 2011년 46만124건, 2012년 42만4660건, 올해 8월까지 38만1480건으로 증가세를 보이고 있다.종별로는 2011년을 기준으로 종합병
건보공단·심평원
서민지 기자
2013.11.22 15:12
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심부전 치료는 심장학계에서 빼놓을 수 없는 부분이다. 다양한 약물 치료전략들이 제시되고 있는 가운데 심장재동기화치료(CRT)에 대한 관심도 높아지고 있다. 전반적으로 CRT에 대한 근거는 약하지만 이에 대한 시장은 점차 성장하고 있다. 심부전 환자 중 약 50%가 급성 심장발작으로 사망한다. CRT 치료는 심부전 관련 합병증 치료에 활용된다. CRT 의료기기는 마이크로프로세서와 건전지를 티타늄 케이스에 내장한 형태로 페이스메이커나 이식형 심장재세동기와 비슷하다. CRT 장치는 크게 양심실 페이스메이커(CRT-P)와 양심실 제세동기(CRT-D)로 나뉜다. 2011년 CRT-P, CRT-D 기기의 서유럽 시장 규모는 10억 달러로, CRT-D가 이의 90%를 차지하고 있다. CRT는 좌심방 수축 기능부전 환자들
지난연재
임세형 기자
2012.09.10 00:00
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1. 급만성 심부전 치료를 말하다2. 약물치료3. 비수술치료4. 동반질환 약물치료 심부전에서 비수술적 기기 치료로는 이식형 제세동기(ICD)와 심장재동기화치료(CRT)가 있다. ICD에 대해서는 지난 가이드라인 이후 눈에 띄는 변화가 없었으나, CRT 부문에서는 경증 환자를 대상으로 한 주요 임상 결과들이 발표돼 업데이트에 반영됐다. 또 EF 35% 이하, QRS 120 ㎳ 이상이면서 중등증 이상인(NYHA Ⅲ~Ⅳ) 환자에게만 CRT를 권고하던 것을 좌각차단(LBBB) QRS파 유무와 경증, 중증에 따라 네 분류로 나눠 권고 내용을 세분화했다.먼저 2건의 대규모 RCT 연구에서 CRT는 중증 환자뿐 아니라 경증(NYHA Ⅱ) 환자에서도 효과가 있음이 입증됐다. MADIT-CRT 연구는 NYHA Ⅰ~Ⅱ로
순환기/뇌혈관
박도영
2012.05.25 00:00
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심장재동기화치료(Cardiac Resynchronization Therpy, CRT)는 심부전환자나 심부전 병력이 있는 환자에게서 일반적으로 진단되는 부정맥을 전기 자극으로 바로잡는 치료방법으로, 국제심부전협회(Heart Rhythm Society, HRS)는 2200만 울혈성 심부전 환자들에게 획기적인 치료방법이라고 강조하고 있다. CRT의 기본적인 개념은 심장각차단(bundle branch block)으로 인해 발생하는 심전도의 지연을 심장 내장 기기를 통해 심실들의 확장, 수축을 원활하게 만드는 것이다. RT에 대한 임상연구들이 발표되기 시작한지는 그리 오래되지 않았지만, 미국, 유럽 등 세계학계에서 긍정적인 평가를 받고 있다. ESC가 올해 학술대회에서 발표한 심부전 기기치료 가이드라인이 클래스 1,
순환기/뇌혈관
임세형 기자
2010.09.13 00:00
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이번 ESC 학술대회에서 부각된 CRT지만 이미 미국심장학회(ACC), 미국심장협회(AHA), 국제심부전협회(Heart Rhythm Society, HRS)에서는 2008년 가이드라인을 통해 CRT의 효과에 대해 긍정적인 입장을 밝힌 바 있고, 미국식품의약국(FDA) 자문위원회도 지난 3월 회의에서 ESC 가이드라인과 같은 맥락에서 확대 적용해야 한다는 데 의견을 모은 바 있다. ▲ACC, AHA, HRS 2008~2009 기기기반 심부전 치료 가이드라인[J.Am.Coll.Cardiol. 2008;51:e1-e62] 2008년에 발표된 가이드라인은 2002년도 가이드라인을 업데이트 한 것으로 CRT와 ICD 이식에 높은 비중을 두고 있다. CRT, ICD에 관련된 권고사항들은 CRT는 COMNPANION 연
순환기/뇌혈관
임세형 기자
2010.09.13 00:00