'마약류 및 졸피뎀' 처방 인원 감소했지만 처방량·금액 모두 증가
대면 대비 비대면 진료 처방 차이, 병원급 의료기관이 가장 높아

더불어민주당 정춘숙 의원
더불어민주당 정춘숙 의원

[메디칼업저버 김나현 기자] 지난해부터 한시적으로 허용된 비대면 진료(전화상담 처방)에서 졸피뎀 처방 비중이 대면 진료보다 더 높은 것으로 확인됐다.

더불어민주당 정춘숙 의원이 건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과에 따르면, 지난해(20.2.24~12.31일) 졸피뎀은 명세서 건수(처방 건수) 비중이 대면보다 비대면에서 2.0배, 마약류는 1.6배 높았다.

올해 1월 1일부터 4월 30일 기준으로는 졸피뎀이 2.3배, 마약류는 1.7배 높았다.

처방 1건당 처방량(의약품의 량)은 마약류가 2020년 1.7배, 2021년은 1.4배 높았고, 졸피뎀은 2020년 1.2배, 2021년은 1.1배 높았다.

비대면 진료가 이뤄지기 전인 2018년과 2019년 같은 기간(2.24~12.31일)과 비대면 진료가 이뤄진 2020년(2.24~12.31일)에는 처방 인원수가 8.3%(45만 9415명) 줄었다. 반면 처방량은 5.1%(2548만 8082개) 증가했다.

정 의원은 "비대면에서 마약류 처방 관련 의료이용이 상대적으로 많았고, 처방건당 더 많은 양을 처방받은 것이 영향을 미쳤기 때문"이라고 지적했다.

이 같은 경향은 올해에도 비슷하게 나타났다. 2019년(1.1~4.30일)과 2021년을 비교하면 처방인원은 5.7%(18만5584명) 줄었지만, 처방량은 7.6%(1497만 8189개) 증가했다.

대면진료 대비 비대면진료에서 마약류 및 졸피뎀 처방량 비중 차이
대면진료 대비 비대면진료에서 마약류 및 졸피뎀 처방량 비중 차이

종별로는 병원급 의료기관에서 대면 대비 비대면 진료에서의 마약류 및 졸피뎀 처방량 비중 차이가 가장 컸다.

17개월간 17회 이상 졸피뎀 처방 252명, 마약류 의료쇼핑 의심

올해 7월 말까지 마약류를 처방받은 인원은 총 3300명으로 이들이 사용한 마약류 의약품은 총 61만 7484개였다.

이 중 2회 이상 처방을 받은 사람은 40.8%인 1345명, 사용량은 78.3%인 48만 3243개였다.

졸피뎀의 경우는 같은 기간 동안 총 처방 인원 4633명, 사용량은 47만 1780개 중 2회 이상은 58.8%인 2724명이 91.1%인 42만 9823개를 사용했다.

특히 졸피뎀의 경우 17개월(20.2.24~21.7.31일) 동안 17회 이상 처방받은 사람이 252명으로 총 10만 1442개를 처방받았던 것으로 확인됐다.

현행 급여인증기준에 따르면, 졸피뎀과 같은 향정신성의약품의 경우 1회 처방 시 4주(30일) 이내, 그리고 3개월 이상 장기 복용 시 6~12개월마다 혈액검사 및 환자 상태를 추적·관찰해 부작용 및 의존성 여부 등을 평가하도록 권고하고 있다.

정 의원은 "비대면 진료는 여러 병의원을 손쉽게 이용할 수 있기 때문에 마약류 등 오남용 우려 의약품은 비대면 처방에서 제외할 필요가 있다"며 "졸피뎀을 장기 처방 받은 환자들에 대한 부작용 및 의존성 여부를 평가해야 한다"고 강조했다.

또한 "비대면 진료를 통한 비급여 처방은 처방 또는 조제 시점에 중복처방이 걸러지지 않을 수 있기 때문에 청소년 등 비대면 의료이용에 특히 주의가 필요하다"고 덧붙였다.

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