[메디칼업저버 신형주 기자] JLK의 MRI 뇌졸중 솔루션인 AI 솔루션 'JBS-01K'가 AI 혁신의료기술 처음으로 건강보험 적용을 받게됐다.

보건복지부는 제21차 건강보험정책심의위원회를 통해 AI 의료기기의 건강보험 비급여를 최초로 제이엘케이(JLK)의 뇌졸중 솔루션 ‘JBS-01K’(뇌경색 유형분류)에 부여했다. 

전례 없는 신의료기술이라는 점을 고려해 선별급여, 비급여로 두 가지 방안을 마련했다. 

선별급여의 기준이 되는 기준에 따르면, MRI, CT 등 특수영상진단 시 전문의 판독료는 1810원이지만 비급여 항목으로 분류된 JLK 솔루션은 상한제도가 적용되더라도 판독료의 30배인 5만 4300원을 과금할 수 있게 됐다.

복지부에서 책정한 JBS-01K의 비급여 수가는 5만 4300원으로 기업 측에서 기존 책정했던 8만원보다 비교적 낮게 적용됐다. 

이는 의료 현장에서 환자가 과도한 비용을 부담하는 것을 방지하는 정부의 정책이지만 환자가 부담하는 비용은 낮아진다.  

뇌졸중은 최초 진단 이후에도 2~3회 정도의 추가 MRI 촬영이 필요하고 1,2차병원에서 뇌졸중이 의심되는 일반 환자, 건강검진 시에도 AI 솔루션 활용도가 높아 더 큰 시장을 확보할 수 있을 것으로 예상된다. 

특히 대학병원은 정부에서 비급여 상한제도를 통해 비용을 결정해 환자 입장에서 더욱 부담없이 기술력 높은 AI 솔루션을 경험해볼 수 있을 것으로 기대하고 있다. 

건강보험심사평가원의 자료에 따르면, 2022년 기준 뇌혈관질환 117만명, 뇌졸중 63만명의 많은 환자가 매년 발생한다. 

이미 초고령화 시대에 진입한 우리나라에서 다빈도 중증질환인 뇌졸중 발병 환자는 매년 늘어날 것으로 예상된다.

통계에서 제외된 1,2차 병의원에서 MRI/CT를 촬상하는 뇌졸중 의심 환자 및 건강검진 환자를 포함하면 뇌졸중 진단 시장은 매우 크다. 

복지부는 "각 군별로 기존기술에 비해 현저한 정확도 향상이나 오류 감소 등 가치가 높다고 평가되면 제품에 따라 10~20% 추가 가산과 권고사항을 적용할 예정"이라며 "향후 사용 현황을 면밀하게 관찰하고 현장의 의견을 지속해서 수렴해 보완해 나가겠다"고 말했다. 

제이엘케이는 “높은 수준의 기술력을 기반으로 뇌졸중 전 주기를 대응하는 세계 최다 솔루션을 보유하고 있으며, 인공지능 분야 혁신의료기술에 대한 최초 건강보험 적용 사례로 국내 1호로서 입증도 완료됐다”며, “이미 국내 시장에서의 기업 경쟁력은 비교 불가한 수준으로 올라와 있어 보유한 11개 솔루션을 차례로 건강보험 수가를 적용받아 의료 현장에 선보일 예정”이라고 전했다. 

한편, 제이엘케이의 JBS-01K는 유사 솔루션을 제공하는 타 업체의 솔루션 대비 비용적인 측면에서 차별화 전략을 펼쳐 2024년 흑자전환에 대한 기대감을 높이고 있다.