[메디칼업저버 양영구 기자] SGLT-2 억제제와 미네랄로코르티코이드수용체길항제(MRA) 병용요법이 2형 당뇨병 환자의 단백뇨 배출 감소에 효과가 있는 것으로 나타났다.

그동안 학계에서는 두 계열 약물을 병용할 때 신장질환 환자의 콩팥 보호 효과가 두드러질 것이라는 예상만 있었던 가운데, 실제 연구 결과가 나오면서 보다 적극적인 처방이 이뤄질 것으로 전망된다.

일본 요코하마대학 Ryutaro Morita 교수 연구팀은 최근 Diabetes Research and Clinical Practice에 연구 결과를 게재했다.

당뇨병은 만성신장질환의 주요 원인이며, 특히 단백뇨는 환자의 심혈관계 사망 위험 증가와 관련이 깊다.

SGLT-2 억제제와 MRA는 이들의 단백뇨 발생을 예방하는 것으로 알려져 있다. 그러나 두 얄물을 병용했을 때의 효과와 그 근거는 명확하지 않은 상태다.

이에 연구팀은 SGLT-2 억제제와 MRA 병용요법이 당뇨병 환자의 단백뇨 배출에 미치는 영향을 조사하기 위해 네트워크 메타분석을 진행했다.

분석에는 17개 연구에서 소변 알부민-크레아티닌 비율(UACR) 30mg/g 이상 환자 총 3만 4412명이 포함됐다.

주요 목표점은 SGLT-2 억제제+MRA 병용군의 SGLT-2 억제제 단독, MRA, 위약 등 각 군과의 UACR 차이로 설정했다.

연구 결과, SGLT-2 억제제+MRA 병용요법은 다른 군에 비해 환자의 단백뇨 배출을 줄이는 것으로 나타났다.

자세히 보면 SGLT-2+MRA 병용군은 위약군에 비해 UACR가 65.22% 낮은 것으로 조사됐다. 아울러 SGLT-2 단독군에 비해서는 34.19%, MRA 단독군에 비해서는 32.25% 적었다.

물론 SGLT-2 억제제 단독요법과 MRA 단독요법도 효과는 있었다.

SGLT-2 억제제 단독군은 위약 대비 UACR을 31.03% 감소시켰고, MRA 단독군도 위약군 대비 32.97% 감소했다.

연구팀은 "SGLT-2 억제제와 MRA 병용은 각 약물의 단독요법보다 2형 당뇨병 환자의 단백뇨 배출을 줄였다"고 말했다.

이번 연구는 지난해 공개된 SGLT-2 억제제와 MRA 병용요법이 복합 심혈관사건 위험률을 낮추는지를 평가한 연구 이후 공개된 것인 만큼 갖는 의미가 크다.

일본 요코하마대학 Shunichiro Tsukamoto 교수 연구팀은 SGLT-2 억제제와 MRA 병용요법이 당뇨병 및 만성콩팥병 환자의 심혈관사건 위험을 낮추는지 알아보기 위해 네트워크 메타분석을 진행한 결과를 공개한 바 있다.

이 연구에는 8건의 연구에서 총 3만 6186명의 환자가 포함됐다.

1차 목표점은 SGLT-2 억제제+MRA 병용요법군과 다른 군과의 복합 심혈관사건 발생률 차이였다.

연구 결과, SGLT-2 억제제+MRA 병용군은 위약군 대비 복합 심혈관사건 발생률을 42% 감소시키는 것으로 나타났다. 아울러 SGLT-2 억제제 단독군에 비해서는 24%, MRA 단독군 대비 34% 줄었다.

특히 병용군은 MRA 단독군에 비해 고칼륨혈증 위험이 57% 낮았다.

업계 한 관계자는 "SGLT-2 억제제와 MRA 병용은 만성콩팥병을 동반한 당뇨병 환자의 단백뇨를 감소시키는 데 효과적인 치료전략이 될 것"이라고 전했다.