폐암 치료 적정성 1등급 기관 80.7% ... 단, 제주도엔 없어

[메디칼업저버 김지예 기자] 대장암·위암·폐암의 치료기관의 적정성 평가에서 1등급 기관 비율은 각각 56.4%, 74.0%, 80.7%로 폐암이 가장 높게 나타났다. 다만, 지역별로 살폈을 때 제주에는 폐암 1등급 기관이 없는 것으로 확인돼 개선이 필요해 보인다.

20일 건강보험심사평가원은 2주기 1차(2022년) 대장암·위암·폐암 적정성 평가결과를 공개하며 이 같이 밝혔다. 

심평원은 이번에 2주기 암 적정성 평가를 진행하고, 최초로 말기 암 환자의 존엄한 임종과 관련된 사망 전 호스피스 상담과 중환자실 이용 및 항암화학요법 시행 현황을 모니터링 반영해 결과를 발표했다. 

평가대상은 2022년 7월부터 2023년 6월까지 원발성 대장암·위암·폐암 입원환자(만 18세 이상)를 치료한 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원이다. 암종별로는 대장암은 165개소, 위암 146개소, 폐암 106개소였다. 

평가지표로는 ∆인력구조(1개) ∆진료과정(4개) ∆진료결과(3개)가 공통지표로 적용되며, 대장암과 위암의 경우 암종 특성을 고려한 특이지표를 각각 2개와 3개 추가 반영했다. 

평가결과, 종합점수는 대장암 85.68점, 위암 89.41점, 폐암 91.09점이며 상급종합병원이 다른 종별에 비해 점수가 높았다.

1등급 기관 비율은, 대장암은 56.4%, 위암은 74.0%, 폐암은 80.7%이고, 지역별로는 대장암, 위암은 전국 모든 권역에 분포하나 제주에는 폐암 1등급 기관이 없는 것으로 확인됐다.

암 치료대응력을 보는 ‘전문인력 구성여부’는, 이전 평가에 이어 보완·유지한 지표로서 3개 암 모두 이전 평가 대비 향상됐다. 

‘암 환자 대상 다학제 진료 비율’은 대장암 27.3%, 위암 22.5%, 폐암 30.8%로 나타났다. 

 ‘암 확진 후 30일 이내 수술 받은 환자 비율’은 암 진단 후 조기 수술 지표로, 대장암 91.3%, 위암 84.0%, 폐암 93.2%이고, 종별로는 대장암·위암은 병원이, 폐암은 종합병원이 높았다.

‘수술 환자 중 중증 환자 비율’은 중증 환자가 많은 기관의 부담을 완화하기 위해 도입한 지표로, 80세 이상 또는 동반질환 지수(Charlson Comorbidity Index, CCI) 3점 이상인 경우 반영한다. 대장암 42.0%, 위암 44.8%, 폐암 27.0%이다.

‘암 환자 교육·상담 실시율’ 은 대장암 92.6%, 위암 96.0%, 폐암 94.0%이며, 3개 암 모두 상급종합병원이 종합병원보다 높게 나타났다. 

수술 후 90일 이내 사망률을 보여주는 ‘수술 사망률’은 대장암 2.26%, 위암 1.52%, 폐암 1.19%이며 종별로는 3개 암 모두 종합병원의 수술사망률이 가장 높았다. 

‘수술 후 퇴원 30일 이내 재입원율’은 대장암 3.60%, 위암 3.32%, 폐암 2.26%이고 대장암은 상급종합병원이, 위암·폐암은 종합병원이 높았다.

‘국소 림프절 절제 및 검사율’ 등 암 종별 특이지표는 1주기부터 평가하던 지표로서, 모든 지표가 90점 이상의 높은 결과를 유지했다.

강중구 심사평가원장은 “이번 평가는, 말기 암 환자를 포함한 암 치료 전 과정에 대한 환자중심·치료성과 중심의 첫 평가로 큰 의미가 있다”며“이번 결과를 바탕으로 질 향상 지원 활동을 지속적으로 실시하고, 각계 전문가와 의료현장의 의견을 충분히 수용하여 지표를 정교화 하겠다”고 전했다.