[메디칼업저버 주윤지 기자] 대한신장학회(이사장 양철우, 가톨릭의대 서울성모병원)는 최근 혈액투석 환자에서 골절발생 시 심근경색증 주의를 당부했다.

건강보험심사평가원 자료를 분석한 결과, 혈액투석 및 투석전 만성콩팥병 환자 총 3만 8935명 중 5057명(13%)에서 골절이 발생했다. 연구에는 혈액투석 환자 1만 1379명, 투석전 만성콩팥병 환자 2만 7556명이 포함됐다. 

또한 1431명(3.7%)에서 급성 심근경색이 발생했고, 특히 척추골절이 발생한 혈액투석 환자에서 비골절군에 비해 심근경색증이 발생할 위험도가 2배 높았다.

혈액투석 환자에서 골절과 급성 심근경색증이 상관관계를 보이는 이유는 혈관 석회화와 뼈 강도에 영향을 주는 다양한 인자들이 혈액투석환자에서 골절과 심근경색증을 증가시키는 원인으로 작용하기 때문이다. 위험인자는 주로 고인산혈증, FGF-23 상승, 비타민D 감소, 부갑상샘기능항진증 등으로 알려졌다. 

또한 투석 중 저혈압과 허혈성 손상 등이 추가적으로 심근경색증을 증가시킬 수 있다고 연구팀이 설명했다. 

이번 연구를 주도한 고려대 구로병원 권영주 교수는 "만성콩팥병환자에서 골밀도를 포함한 뼈건강에 대한 관심이 더욱 요구되며 골절을 동반한 혈액투석 환자에서 급성심근경색증 발생에 대한 모니터링이 필요하다"고 밝혔다. 

권 교수는 "이번 연구는 투석 환자에서 골절 관리에 대한 기초자료 확립 및 심혈관계 질환과의 연관성을 시사하는 중요한 결과를 나타낸다"고 덧붙였다. 

대한신장학회 산하 만성콩팥병 미네랄-뼈질환 연구회(회장: 노정우 한림의대 신장내과)는 국내 투석 환자에서 골밀도 검사의 의의를 확인하고 골밀도 강화 표준치료 지침을 만드는데 집중을 둔다.

연구회는 또한 미네랄 지표 개선을 통한 혈관 석회화 관리지침과 혈관 석회화 진행을 완충하는 미량원소의 역할 확인 및 관리지침등 활발한 연구를 진행하고 있다. 

이번 연구는 대한신장학회가 지원하는 협동연구과제로 이뤄졌으며 국제학술지 'OSTEOPOROSIS INTERNATIONAL'에 게재됐다.