임신부에서 희귀 뇌졸중인 자발성 지주막하출혈(spontaneous subarachnoid hemorrhage)로 인한 입원율이 증가하고 있다는 보고가 나왔다. 

임신부와 비임신부의 자발성 지주막하출혈 관련 예후를 비교한 결과, 12년 동안 자발성 지주막하출혈로 입원한 임신부의 비율은 2%p가량 증가한 반면 비임신부에서는 감소한 것으로 확인됐다.

자발성 지주막하출혈은 약해진 혈관벽이 풍선처럼 부풀어 올라 뇌동맥류가 터지거나, 드물게 뇌 동정맥 기형의 파열로 나타나는 질환이다. 미국 내 연간 발생 빈도는 10만 명당 12명으로 드물게 발생한다고 알려졌다. 

연구를 진행한 미국 아이오아대학 Kaustubh Limaye 교수는 "임신부를 대상으로 한 자발성 지주막하출혈 관련 연구가 많지 않아 정보가 적다"며 "임신부와 비임신부를 대상으로 자발성 지주막하출혈로 인한 입원율과 퇴원 후 예후 등을 비교하고자 이번 연구를 진행했다"고 설명했다.

연구에는 2002년부터 2014년까지 자발성 지주막하출혈로 입원한 환자 7만 3692명이 포함됐다. 이들 중 임신부는 3978명이었다. 

12년간 추적관찰한 결과, 자발성 지주막하출혈로 입원한 임신부의 비율은 4.16%에서 6.33%로 의미 있게 증가했다(P<0.001). 반면 비임신부에서 자발성 지주막하출혈로 인한 입원율은 점차 감소하는 경향을 보였다. 

인종에 따라 자발성 지주막하출혈이 발생한 임신부 비율에 차이가 있었다. 구체적으로 아프리카계 미국인이 8.19%로 가장 많았고, 히스패닉인이 7.11%, 백인이 3.83%로 그 뒤를 이었다.

아울러 임신부의 연령에 따라서도 자발성 지주막하출혈 발생률이 달랐는데, 20~29세가 20.07%고 가장 많았고 15~19세가 11.39%, 30~39세가 10.01%, 40~49%가 0.69%를 차지했다. 

다만 자발성 지주막하출혈이 발생한 임신부는 비임신부보다 예후가 좋은 것으로 나타났다.

입원 중 자발성 지주막하출혈로 사망한 환자는 임신부가 7.7%, 비임신부가 17%였고(P<0.001), 퇴원 시 다른 의료기관이 아닌 가정으로 퇴원한 환자도 임신부가 69.87%로 53.85%인 비임신부보다 약 16%p 더 높았다(P<0.001).

Limaye 교수는 "자발성 지주막하출혈이 발생한 임신부는 임상적으로 관리가 쉽지 않다"면서 "임상에서는 자발성 지주막하출혈이 발생한 임신부가 점차 증가하고 있다는 점에 예의주시해야 할 것"이라고 강조했다. 

한편 이번 연구 결과는 24일 미국 로스앤젤레스에서 열린 2018 국제뇌졸중컨퍼런스(ISC 2018)에서 발표됐다.