임 수 교수팀, KoGES 코호트 전향적 관찰결과 美당뇨학회지 게재
고혈압전단계부터 유의한 증가···160/100mmHg 이상은 4명 중 1명 꼴

한국인 고혈압 환자의 당뇨병 위험을 명확히 보여주는 연구가 발표돼 화제다. 그 간 두 심혈관 위험인자의 연관성을 시사하는 여러 연구가 있었지만, 대규모 한국인 인구집단(cohort)에 대한 전향적 관찰을 통해 이를 규명한 사례는 극히 드물었다.

특히 우리나라 환자들 역시 고혈압에 당뇨병이 동반될 가능성이 매우 높은 것으로 나타남에 따라, 임상특성에 맞춘 치료전략의 변화 등 대책이 요구되고 있다.

분당서울대병원 내분비내과의 임 수 교수팀은 미국당뇨병학회(ADA) 저널 Diabetes Care 5월 18일자 온라인판에 '한국인유전체역학연구(KoGES)에서 고혈압과 당뇨병의 연관성'에 관한 연구를 발표, "한국인 환자에서 기저시점의 혈압수치에 따라 당뇨병 위험도가 차이를 보인다"고 밝혔다. 고혈압 환자의 당뇨병 위험도는 정상혈압에 비해 최대 1.6배까지 높은 것으로 보고됐다.

연구팀은 아시아 인종에서 혈압과 혈당의 연관성에 관한 전향적·지역기반 코호트 연구가 없었다는 점을 들어, 한국인 인구집단을 대상으로 10년 기간의 전향적 관찰을 진행했다.

질병관리본부 한국인유전체역학조사사업(KoGES)의 일환으로 진행된 이번 연구는 2001~2010년 동안 전국에서 40~69세 연령대의 성인인구를 무작위로 선정해 혈압수치에 따른 당뇨병 위험도의 변화를 보고자 했다.

총 1만 38명 가운데 등록시점에서 당뇨병이 없었던 8359명이 기저시점의 혈압수치에 따라 정상혈압(120/80mmHg 미만, 4809명), 고혈압 전단계(120~139/80~89mmHg, 2141명), 고혈압 1단계(140~159/90~99mmHg, 804명), 고혈압 2단계(160/100mmHg 이상, 605명) 그룹으로 분류됐다.

이들을 대상으로 공복혈당 126mg/dL 이상, 식후혈당 200mg/dL 이상, 항당뇨병제의 사용에 해당하는 당뇨병 발생빈도를 조사했다.

 
총 10년의 관찰결과, 당뇨병 발생은 전체의 14.3%(1195명)로 높은 유병률을 나타냈다. 혈압수치에 따라서는 정상혈압군 11.1%, 고혈압 전단계 17.0%, 고혈압 1단계 17.7%, 고혈압 2단계 25.8%로 혈압이 높아질수록 당뇨병 빈도 역시 유의한 상승폭을 보였다.

혈압 160/100mmHg 이상인 경우에는 4명 중 1명 꼴로 당뇨병이 발생했다. 혈당, 지질, 당뇨병 가족력 등 여타 변수를 보정한 상태에서 정상혈압 대비 당뇨병 위험도는 고혈압 전단계 그룹이 1.23배(95% CI 1.06-1.42), 고혈압 1단계 그룹은 1.26배(1.04-1.54), 고혈압 2단계 그룹 1.60배(1.30-1.96) 만큼 높았다.

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