아주대병원이 최근 신장 이식 500례 돌파 기념 보고회를 가졌다.이 병원 장기이식팀(외과 오창권·이수형, 비뇨기과 김세중·김선일, 신장내과 김흥수·신규태·박인휘 교수)은 1995년 6월 29일부터 2013년 5월 2일까지 18여년에 걸쳐 500명을 신장 이식했다. 신장 이식한 환자의 5년 생존율은 95.5%, 10년 생존율 92%, 10년 동안 이식 신장이 기능할 생존율은 82%로 우수한 결과를 보였다.
신장 이식 500례는 유형에 따라 △생체이식 285명(57%) △사체이식 214명(43%) △자가이식 1명이었고, 이식 회수에서는 △일차이식 474명(95%) △재이식 26명(5%)이었다. 질병은 △사구체 신염 21.4% △당뇨병 11.6% △선천성 신질환 2.8% △기타 원인을 알 수 없는 상태에서 말기 신부전이 진행된 경우 64.2%였다.
기증자는 뇌사자가 42.8%로 가장 많았고 △환자의 형제 자매 20.2% △부부 10.4% △자녀 9% △친척 8.6% △부모 5.6% △기타 3.4% 순이었다. 연령대로는 사회 활동이 왕성한 20대에서 50대까지 수혜자(97%)와 기증자(94%) 모두 집중적으로 분포되어 있고, 성별로도 여자 보다는 남자가 수혜자(56%)와 기증자(62%) 모두 많은 것으로 나타났다.
수술적 측면에서는 신·췌장 동시이식 9명, 자가이식 1명, 소아의 두 개의 신장을 성인에게 이식 2명, 외국인 생체이식 1명, B형간염보균자 이식 5명, 심장사 이후 이식 2명, 교차반응 양성 환자 이식 3명, 가족간 교환이식 17명 등 접하기 어려운 사례들이 포함되어 있다.
이식 수술에 걸린 시간은 평균 3시간 48분으로 가장 짧은 수술이 1시간 33분, 긴 수술이 8시간 54분이었다. 신장과 췌장을 동시에 이식하는 경우 수술시간은 평균 6시간 24분으로 가장 짧은 수술이 4시간 45분, 긴 수술이 7시간 46분이었다. 신장 이식 후 거부 반응 발생률은 이식 후 1개월 이내에 10%(54명)으로 가장 많이 발생하며 6개월 이내 15%(78명) 발생했다. 외국의 거부반응 발생 빈도 약 30%와 비교하면 낮은 빈도이며, 거부반응이 생긴 모든 환자가 치료에 반응하여 이식 신장의 기능을 회복했다.
장기이식팀 오창권 교수(이식혈관외과)는 "우리나라에서 전체 장기이식 대기자 2만4000여 명 중 신장이식을 기다리는 환자가 1만4200여 명이다. 이에 비해 사체이식은 매우 드물고 기대할 수 있는 가족이나 친척의 신장 기증도 생각보다 적어 신장이식을 기다리다 사망하는 환자가 늘고 있다"고 설명하고 "신장이식은 성공률과 생존율이 높기 때문에 사회적으로 순수한 기증자가 늘어나고 부부간 교환 이식이나 혈액형이 다른 사람의 신장이식 등이 활발해지기를 기대한다"고 말했다.
손종관 기자
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