TODAY 하위분석 연구
오클라호마대학 Kenneth Copeland 교수는 "기저 A1C 수치는 치료실패에 대한 최고의 예측인자"라고 강조했다. TODAY 연구는 10~17세의 제2형 당뇨병 환자 699명을 대상으로 했다.
이들은 무작위로 메트포르민 단독치료, 메트포르민+생활습관 개선, 메트포르민+로시글리타존 중 하나의 치료전략에 배정됐다. 이들은 모두 치료에 실패했다.
연구팀은 6개월 이상 A1C가 8% 이상으로 유지되거나, 지속적인 대사성 대상부전이 있는 경우를 치료 실패로 정의했다. 하지만 연구 종료 시기에는 대상부전이 나타난 후 3개월 내에 인슐린을 중단하지 못하거나, 인슐린을 중단하고 3개월 이내에 대상부전이 재발한 경우로 범위가 확장됐다.
평균 4년 간 관찰했고 치료실패율은 메트포르민 단독군에서 52%, 메트포르민+생활습관개선군 47%, 메트포르민+로시글리타존군 39%로 나타났다. 치료실패를 예측할 수 있는 인자를 평가하기 위해 연구팀은 48개월 동안 A1C가 조절된 172명과 조절되지 않은 305명을 비교분석 했다.
분석결과 흑인과 우울증상을 보이는 환자들이 치료실패률이 더 높게 나타났고, A1C 수치와 인슐린 민감도가 치료실패에 대한 유의한 마커로 나타났다. 하지만 연구팀은 "여러 요소들을 보정한 결과 A1C와 인슐린 분비 정도만 실질적인 영향력이 있었다"고 설명했다.
두 번째 TODAY 하위분석 연구를 발표한 워싱턴대학 Neil White 교수팀은 제2형 당뇨병 소아환자들이 심혈관질환과 신질환의 초기증상들을 보인다는 결과를 제시했다. 이들 중 34%라 고혈압을, 10~30%가 이상지질혈증의 초기증상들을 보였다. 이와 함께 17%의 환자들은 미세알부민뇨를 보였고, 14%는 망막증을 보였다.
심혈관위험도 평가에서는 좌심방지름이나 좌심실크기에 양군 간 큰 차이는 없었지만 평균치보다 크게 나타났다. 이에 White 교수팀은 "이는 추후 심혈관질환으로 발전할 수 있는 위험이 있다는 점을 시사하고 있다"고 부연했다.
한편 오리지널 TODAY 연구를 진행한 콜로라도대학 Phil Zeitier 교수는 "소아환자들의 질환은 성인보다 더 빠르게 진행되는만큼 치료실패 시기도 더 빠르다. 이에 초기에 소아환자들의 질환에 대한 명확한 평가를 하는 것이 중요하다"고 강조했다.
임세형 기자
shlim@monews.co.kr