미국신경학회(AAN)와 미국두통학회(AHS)가 Neurology에 발표한 편두통 예방 약물치료 가이드라인 업데이트에서 아스피린에 U 등급을 매겼다.
.JPG)
아스피린은 지난 가이드라인에서도 상반된 연구 결과로 높은 평가를 받지 못했다. 이후 추가로 보고된 class Ⅱ 연구에서 아스피린이 메토프롤올만큼 편두통 예방에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 또다른 class Ⅱ 연구에서는 아스피린 100 ㎎과 비타민 E 600 IU 병용요법이 비타민 E와 플라시보 요법과 차이를 보이지 않았다. 따라서 가이드라인에서는 "아스피린의 편두통 예방 효과는 불분명하다"고 결론내렸다.
가이드라인 일반의약품 부문에서 Level A에 포함된 치료제는 생약인 머위 추출물 하나다. 머위는 class Ⅰ 연구 2건에서 안전하면서도 편두통 발작 빈도 감소에 유의미한 효과가 있음이 확인됐다. 첫 번째 연구에서는 머위 50~75 ㎎/BID가 편두통 발작 빈도를 최대 60% 감소시켰으며, 두 번째 연구에서는 75 ㎎/BID이 48%, 50 ㎎/BID가 36% 감소시켰다.
처음 가이드라인이 만들어졌을 때 관련 연구가 없어 다루지 못했던 히스타민, 항히스타민, 류코트리엔 수용체에 대한 연구가 최근 발표되면서 이번 업데이트에 반영됐다.
히스타민은 class Ⅱ 연구 3건을 근거로 Level B에 포함됐다. 첫 번째 연구에서 히스타민 SC 주사요법이 편두통 발작에 유의미한 효과를 보였고, 부작용으로는 주사부위에 일시적인 가려움증이 보고됐으나 심각한 수준은 아니었다. 두 번째 연구에서 히스타민은 발프로산 나트륨만큼이나 효과 있는 것으로 나타났고, 토피라메이트와 비교한 세 번째 연구에서는 둘 모두 효과를 보였다. 그러나 마지막 연구에서 히스타민군 중 11%가 치료 속도에 만족하지 못하고 치료를 중단했다.
시프로헵타딘은 class Ⅱ 연구 1건에서 4 ㎎/일 용법이 프로프라놀올 80 ㎎/일 용법과 효과가 비슷한 것으로 나타났고, Level C에 포함됐다. 그러나 몬테루카스트는 class Ⅰ 연구 1건에서 위약군 대비 유의미한 효과가 나타나지 않아 Level B negative로 분류됐다.