서울의대 김효수 교수팀, EXCELLENT연구 결과 발표
관동맥성형술 후 2중-혈소판억제제 투여기간 결과 발표
서울대병원 김효수 교수(사진)가 진행하는 EXCELLENT 연구 결과가 발표됐다.
관동맥성형술 후 2중-항혈소판치료제의 복용 기간에 따른 치료 효과를 비교한 결과 6개월 복용군이 12개월 복용군과 비교해서 안전성 측면에서 차이가 없다는 결과가 나왔다.
연구팀은 2008년 6월부터 2009년 7월까지 전국 19개 기관에서 관상동맥 중재술을 받는 1443명의 환자를 항혈소판치료제 6개월 복용군(722명)과 12개월 복용군(721명)으로 나누고 시술 후 1년 동안 상태를 비교했다.
중점 비교 분석 변수는 목표혈관실패율(TVF, Target Vessel Failure)으로서, 사망+심근경색증+재시술 사건이 양 군 간에 얼마나 발생했는지 관찰했다.
그 결과 6개월 복용군에서는 34(4.8%)명의 환자에서, 12개월 복용군에서는 30(4.3%)명의 환자에서 목표혈관실패율이 나타났다.
이는 항혈소판치료제를 6개월 복용하는 것이 12개월 복용하는 것과 비교하여 안전성 측면에서 큰 차이가 없음을 시사한다.
김효수 교수는 “환자의 상태에 따라 항혈소판치료제의 최적의 복용기간은 달라 질 수 있지만, 이번 연구를 통해 항혈소판치료제를 6개월 복용해도 안전성 측면에서 큰 문제는 없는 것으로 나타났다” 고 말했다.
또 "연구결과는 진료 현장에서 관동맥 성형술후 2중-혈소판억제제를 투여하는 적정 기간을 설정하는데 큰 도움이 될 것으로 기대된다” 고 말했다
일반적으로 심증, 심근경색증 등을 치료하기 위해서는 관상동맥에 약물을 코팅한 스텐트망을 삽입하여 막힌 혈관을 뚫어 주는 관상동맥 중재술이 주로 시행된다.
그러나 시술 후에는 스텐트 내부에 혈전이 생겨(스텐트 혈전증) 심장근육에 혈액 공급이 차단될 수 있다. 이는 심근경색증이나 사망에 이르는 위험한 합병증이다. 이를 예방하기 위해 2중으로 항혈소판치료제(아스피린 + 클로피도그렐)가 사용된다.
그런데 그동안 진료현장에서는 2중 혈소판 억제제를 얼마 동안 복용시켜야 하는 것이가에 대해 논란이 돼 왔다. 이 치료제는 스텐트 혈전증의 위험은 피할 수 있으나 환자의 경제적 부담과 출혈 위험이 증가한다.
또 다른 질병으로 수술을 받아야 하는 경우 미리 복용을 중지해야 하는 번거로움이 있었다. 따라서 안전성이 보장된다면 2중 혈소판억제제의 투여 기간은 짧을수록 좋으나, 최소한의 복용 기간에 대해서는 명확한 기준이 없었다.
기존 항혈소판 치료제는 12개월 이상 복용하는 것이 권장되고 있으나 이번 연구 결과로 6개월만 복용해도 안전하다는 의견이 제시될 것으로 보인다.
서울대병원 심혈관센터가 주관하고 전국 19개 대학병원이 참여해 3년 동안 진행한 EXCELLENT 연구는 심혈관계 세계 최고의 권위지인 미국심장학회 공식잡지인 CIRCULATION 지 2012년 1월호에 게재 됐다.
박선재 기자
sunjaepark@monews.co.kr