이번 심사지침은 심평원 홈페이지를 통해 공개하는 심사사례 중 다수의 요양기관에 보편적으로 적용할 수 있는 내용을 발췌,검토해 진료심사평가위원회 심의를 거쳐 확정됐다.
행위 34항목, 치료재료 6항목, 약제 4항목으로 ▲ 골다공증을 확인하는 골밀도검사의 적용기준 ▲ 치매 진단목적으로 시행하는 치매척도검사 2종 인정여부 ▲ 맛사지치료의 세부인정범위 ▲ 압박치료의 세부인정범위 ▲ 뇌손상환자에게 장기 시행하는 전문재활치료의 인정기준 ▲ 견봉성형술 및 회전근개 파열복원술의 술식에 따른 수가산정방법 ▲ 하지정맥류 수술의 적정여부를 판단하기 위한 영상자료 등의 적용기준 ▲ 치핵근치술과 치열수술을 동시 시행시 수가산정방법 ▲ 역행성담췌관내시경수술에 추가산정된 Stone Basket 인정범위 ▲ 폐계면활성제(Lung surfactant) 주사제의 인정기준 등이다.
또 건강보험 행위급여?비급여 목록표 및 급여상대가치점수 개정 에 따라 문구변경이 필요하거나 행위료에 포함돼 별도 산정하지 않는 근관치료재 등 관련 심사지침(3항목)을 바꾸거나삭제했다.
이에 따라 심평원장이 공개하는 심사지침이 37항목(행위 35항목, 치료재료 2항목)에서 79항목(행위 67항목, 치료재료 8항목, 약제 4항목)으로 늘어났다.
이 지침은 심평원 홈페이지(www.hira.or.kr)/요양기관종합업무/각종급여기준정보/행위/심사지침에서 조회하거나 요양기관종합업무/심사종합/심사기준조회에서 검색, 조회할 수 있다.