고혈압환자 관리 공격적 치료 해볼만
ARB 추가요법 심혈관보호 추가효과

"JIKEI HEART" 연구 결과

　고혈압 또는 심혈관질환 환자 관리에 있어 권장요법(optimal therapy)에 ARB계열을 추가하는 공격적 치료법이 기존 권장약물의 추가요법보다 높은 심혈관계 보호효과를 거둘 수 있는 것으로 나타났다.

　일본 도쿄의 지케이(Jikei)의대 연구팀이 권장요법으로 치료받던 3000여명 이상의 고혈압·관상동맥질환 및 심부전 환자를 대상으로 ARB계와 비ARB계 약물추가의 이점을 비교한 "JIKEI HEART" 연구결과다.

　연구팀은 20~79세의 환자 3081명을 대상으로, 권장요법에 발사르탄 또는 ARB계가 아닌 다른 계열 치료제들을 추가해 심혈관 보호효과를 비교하고자 했다. 무작위 배정시점에 환자들의 67%는 칼슘길항제, 35%가 ACE억제제, 10%가 이뇨제, 32%가 베타차단제, 31%는 스타틴 등 권장요법으로 치료받고 있었다.

　노바티스측의 설명에 따르면, 발사르탄군은 다양한 용량(1일 40~160mg)이 처방될 수 있었으며 비ARB계로 병용투여된 다른 계열 치료제들은 칼슘길항제·ACE억제제·베타차단제였다.

　혈압강하는 시작시점의 139/81mmHg이 발사르탄 병용군에서 131/77mmHg, 비ARB군에서 132/78mmHg으로 대등한 결과를 보였지만, 주요 종료점이었던 심·뇌혈관계 질환 발병은 발사르탄군이 39% 적었다(92 대 149).
　이같은 차이는 뇌졸중(상대적 감소 40%, 29대 48), 협심증(65%, 19 대 53), 심부전(46%, 19 대 36) 등에서 유의했다. 심혈관계질환으로 인한 입원은 발사르탄군이 비ARB군 대비 33% 감소했다.

　발사르탄의 명확한 이점으로 인해 조기종료된 "JIKEI HEART" 연구는 고혈압 관리에 있어 ARB계 병용의 임상적 이점이 아시아 인구에게도 적용될 수 있음을 입증했다는데 의미가 있다는 평가다.

　"ValHeFT", "VALIANT", "VALUE" 연구 등에서 증명된 발사르탄의 심혈관계 사건 및 사망위험 예방효과가 아시아 환자군에서도 확인된 것이다.

이상돈 기자 sdlee@kimsonline.co.kr
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