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여드름 치료 만족도 증대를 위한 전략
메디컬라이터부  |  mo@monews.co.kr
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[0호] 승인 2015.08.17  10:22:38
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최근 '여드름 치료의 새로운 패러다임'을 주제로 △ 여드름 치료에서 항생제 내성 문제 및 대안 △ 여드름 치료의 새로운 경향 △ 여드름 치료 만족도 증대를 위한 전략 등 총 2회에 걸쳐 좌담회가 진행됐다. 세 번째 주제인 '여드름 치료 만족도 증대를 위한 전략'에 대한 강연 및 질의응답 내용을 요약·정리했다.


여드름 환자의 치료 현황

   
이호정
연세로마피부과 원장
여드름 환자의 질환에 대한 인식
2013년 약 1,000명을 대상으로 여드름 및 여드름 흉터에 대한 인식 조사를 시행했다. 피험자는 남성보다 여성이 많았고 20대가 주를 이뤘다. 또한 대도시에서 참여도가 높았다. 조사 결과에 의하면 여드름 환자의 약 50% 정도가 여드름을 질환으로 인식하지 못하고 있었고 여드름 환자의 73%가 자가 치료 및 민간요법 등 비병원 치료를 시행하고 있는 것으로 나타났다<그림>.




   
 
여드름 환자의 치료 행동 경향
369명을 대상으로 여드름 치료 행동 경향을 분석한 결과 전체 여드름 환자 중 71%가 여드름 치료에 관심이 있었으나 병의원을 방문한 환자는 37%에 불과했다. 또한 전체 여드름 환자 중 78% 정도가 자가 치료 및 인터넷, 일반 피부관리실, 한의원 등에서 치료를 받고 있었다. 10대의 경우 성인보다 치료에 소극적이었는데, 경제적인 문제가 관여할 것으로 추측된다. 또한 치료 행동 경향을 병의원 방문, 약국 방문, 기타로 나눠 살펴본 결과 과거에 병의원 치료를 받았던 환자는 향후에도 병의원 치료를 선택할 확률이 높았고 과거에 약국 방문이나 기타 치료 방법을 선택했던 환자들도 향후에는 병의원 치료를 선택하는 경향을 보여서 병의원 치료가 환자들에게 만족도가 높은 것으로 조사됐다.

결론
여드름은 후유증이 많이 남는 질환임에도 70%의 환자가 비병의원적 치료를 선택하고 있다는 점에 유의해 환자 맞춤형 치료 전략을 수립하는 것이 중요할 것이다.


환자 맞춤형 치료의 필요성

   
박현수
유니스피부과 원장
여드름 치료 현황에 대한 고찰
약 1,000명의 환자를 대상으로 여드름 치료에서 중요하게 고려하는 점에 대해 설문조사를 시행한 결과 확실하고 빠른 치료 효과를 가장 중요하게 고려하는 것으로 분석됐다. 두 번째로는 여드름 흉터 예방을 중요하게 생각하고 있었다. 환자의 약 40%가 여드름과 관련된 정보는 피부과 의사를 가장 믿을만한 출처로 인식하는 것으로 나타났지만 이는 결코 높은 수치가 아니다<표>.




   
 
인터넷, TV, 신문 등의 매체 및 언론도 환자의 인식에 많은 영향을 끼치고 있었고, 피부과 방문을 꺼리는 이유로는 비용이 가장 큰 비중을 차지했으며 그 외 치료 효과가 충분하지 않아서 등의 응답이 있었다. 상기 내용을 종합해보면 환자들이 여드름에 관한 정보를 피부과에서 가장 정확하게 얻을 수 있다는 인식은 있으나 비용 등의 문제로 쉽게 접근하지 못하는 것으로 보인다.

치료 순응도 향상 전략  
이러한 현 상황에서 환자의 치료 순응도를 높이기 위한 전략은 다음과 같이 생각해 볼 수 있다. 초기 내원 시 여드름 특성에 대한 정확한 이해를 도모하는 동시에 환자 특성 및 중증도에 따라 다양한 치료 방법을 소개하고 선택하도록 이끌어 줌으로써 여드름의 피부과학적 치료에 대한 장벽을 낮추는 것이 필요하다. 환자와의 관계를 장기적으로 견고히 하고 주치의라는 인식을 심어줄 수 있도록 노력해야 한다. 증상의 호전과 악화가 반복될 수 있는 질환의 특성을 잘 고려해 환자에게 만성 질환으로서의 여드름을 체계적으로 설명해주고 치료 중간에 이탈하는 환자가 생기지 않도록 주의해야 한다. 국소 도포제를 처방할 때는 정확히 어느 정도의 양을 사용해야 하는지 등에 대한 교육을 체계적으로 진행해서 적절한 양으로 최대한의 효과를 얻을 수 있도록 도와야 한다.

결론
70% 이상의 여드름 환자들이 비전문적인 치료를 받고 있는 것으로 조사됐으므로 질환으로서 여드름에 대한 객관적인 인식 교육이 시급한 시점이다. 비용에 대한 부담으로 여드름 환자들의 피부과 진입 장벽이 높다면 상대적으로 비용 부담이 적은 국소 도포제를 처방할 수 있으며 효과가 확인된 국소 retinoid/BPO 복합제 등을 처방하는 것도 하나의 대안이 될 수 있을 것이다.


Q&A

Q. 피부과 주치의 개념을 정립하기 위해 노력할 수 있는 부분은 무엇이라고 생각합니까?

A. 너무 많은 정보가 범람하고 있기 때문에 환자들이 혼돈을 겪고 있습니다. 의사는 이러한 환자의 심리를 잘 이해해야 합니다. 예를 들어 약제 처방 시 가임기인 20, 30대는 최기형성 등을 우려할 수 있습니다. 또한 여드름의 중증도 및 경제적 상황을 고려해 다양한 치료 선택사항을 제시하고 주치의 개념을 도입하는 등 인식의 전환이 필요합니다. 또한 여드름이 만성 질환이라는 것을 인식시키고 치료가 장기화될 수 있다는 것을 설명해야 합니다. 환자마다 중증도가 다른 점을 고려해 개별화된 치료법을 설명해 줄 수 있다면 좋겠습니다. 환자 교육도 매우 중요한 부분이라고 생각합니다 .

Q. 민간 치료를 줄일 수 있는 방법은 무엇이라고 생각하십니까?

A.
피부과 의사는 과학자로서 피부과 의사에 의해 시행되는 모든 치료가 근거기반 치료(evidence-based treatment)인 것을 환자에게 주지시켜야 합니다. 또한 모든 환자가 고가 치료를 필요로 하지 않고 맞춤형 치료가 가능함을 설명해 줘야 합니다.

정리·메디칼라이터부
 사진·고민수 기자

  태그 여드름
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