Abstract 170

연구 배경
갑상선 기능이상(TD)은 만성 C형간염(CHC)의 간외 징후이다. 이는 인터페론(IFN) 기본 치료의 부작용으로 생각되고 있다. 연구 목적은 국내 CHC 환자의 TD 유병률과 페그인터페론알파(PEG-IFN) 치료 시 나타나는 TD 발병율을 확인하는 데 있다.

연구 방법
2006년부터 2012년까지 갑상선 기능검사를 받은 360명 CHC 환자의 의무기록을 후향적 평가했다. 간기능 상태에 따라 HCV  유전자형과 역가, 항갑상선글로불린 항체, 항마이크로솜 항체, 갑상선 기능검사 결과가 조사됐다. 이 중 117명이 리바비린과 함께 PEG-IFN이 처방됐다. 갑상선 기능검사는 치료기간 동안 매 3주 마다 실시됐다.

연구 결과
총 360명 CHC 환자 중 43명(11.9%)은 TD였다. 갑상선 자가항체 양성은 35명/192명(22.3%)이었다. 177명은 PEG-IFN과 리바비린으로 치료했고, 28명(15.8%)은 치료기간 중 TD가 발생했다.  TD 환자 28명 가운데 무증상 TD는 17명(60.7%), 갑상선기능항진증 2명, 갑상선기능저하증 4명, 이상성 갑상선염 5명이었다. 치료를 받은 대부분 환자는 자발적으로 TD가 회복됐지만 2명은 장기적 갑상선 치료가 필요했고, 1명은 그레이브스 병으로 인해 외과적 수술을 시행했다. 치료 전 갑상선 자가항체 양성은 PEG-IFN  치료기간 동안 TD로 진행하는 것과 관련이 있었다(8.5% vs. 53.3%, p<0.01). 또  TD는 치료전 TSH 수치가 높은 환자에서 높게 발생했다(p=0.02).

결론
CHC 환자의 TD 유병율은 11.9%, 갑상선 자가항체는 22.3%로 나타났다. TD는 PEG-IFN 치료를 받는 동안 환자의 15.8%에서 발생했다. 대부분 환자는 스스로 치유된 무증상 TD로 확인됐다. 치료 전 갑상선 자가항체 양성과 높은 TSH 수치는 PEG-IFN이 유발하는 TD에 있어 주요한 위험인자였다.