[메디칼업저버 신형주 기자] 국내 의료 질 수준은 모든 영역에서 과거보다 개선됐지만, 환자안전관련 약제처방은 여전히 관심이 필요해 보인다.

보건복지부는 경제협력개발기구(OECD)가 지난 11월 9일 발간한 Health at a Glance 2021에 수록된 지표들을 분석했다.

한눈에 보는 보건의료는 OECD에서 각 회원국의 건강과 보건의료제도 성과에 대한 주요지표를 수집·비교해 2년마다 발간되고 있다.

△급성기 진료 △만성질환 진료 △약제처방 △정신보건 진료 △암 진료 △환자경험 등 총 6개 영역에 대해 비교, 분석한 결과, 우리나리의 의료 질 수준은 모든 영역에서 대부분의 지표들이 과거와 비교해 개선됐다.

하지만, 약제처방에서 환자안전과 관련된 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방, 다제병용 처방 등은 OECD 평균보다 높았고, 정신보건 진료 영역의 질 수준은 OECD 평균보다 낮은 것으로 나타났다.

급성기 진료의 질 수준은 대표적인 질환인 급성심근경색증과 허혈성 뇌졸중의 30일 치명률이 비교됐다.

2019년 급성심근경색증으로 입원한 45세 이상 환자의 30일 치명률은 8.9%로 OECD 평균인 6.6%보다 높았다.

반면, 허혈성 뇌졸중으로 입원한 45세 이상 환자의 30일 치명률은 3.5%로 코스타리카(2.8%), 일본(3.0%)에 이어 OECD 국가 중 세번째로 낮았다.

우리나라 급성심근경색증과 허혈성 뇌졸중 입원환자 30일 치명률은 2009년 각각 10.4%, 4.7%에 비해 1.5%p, 1.2%p 감소했다.

만성질환은 관리를 잘하면 입원을 예방할 수 있는 질환으로, △당뇨병 △천식 △만성폐쇄성폐질환 △울혈성 심부전의 입원율을 통해 의료의 질을 비교했다.

2019년 당뇨병으로 입원한 환자는 인구 10만명당 224.4명으로 지난 10년간 감소하고 있으나, OECD 평균인 127.1명보다 많았다.

그러나, 당뇨병 악화로 하지 절단을 위해 입원한 환자는 인구 10만명당 2.2명으로 OECD 평균 6.4명보다는 적었다.

천식으로 입원한 환자는 인구 10만명당 65.0명으로 OECD 평균 37.5명보다 많았지만, 만성폐쇄성폐질환으로 입원한 환자는 인구 10만명당 152.3명으로 OECD 평균 170.7명보다 적었다.

울혈성 심부전으로 입원한 환자는 인구 10만명당 88.4명으로 OECD 평균 220.0명보다 낮았다.

우리나라의 만성질환으로 입원한 환자 수는 2009년과 비교해 전반적으로 감소했다는 것이다.

약제 처방의 질은 처방을 권고하는 △당뇨병 약제 △환자안전을 위해 관리가 필요한 항생제 △벤조디아제핀계 약물 △다제병용 약제 △오피오이드 △항정신병약의 처방으로 비교됐다.

당뇨병 처방은 일차선택 항고혈압제와 지질저하제의 처방률을 비교했으며, 국내 처방률이 지속적으로 증가하고 있다.

2019년 일차선택 항고혈압제 처방률은 78.6%로 OECD 평균 82.8%보다 낮았고, 지질저하제 처방률은 72.4%로 OECD 평균 67.4%보다 높았다.

2019년 항생제 총 처방량은 일평균 약제처방 인구 1000명당 23.7DDD로 OECD 평균 17.0DDD보다 높았다.

이 중 세팔로스포린계와 퀴놀론계 항생제 처방 비중은 39.5%로 OECD 평균 19.4%보다 높았다.

우리나라 항생제 총 처방량은 2011년 24.3DDD에 비해 감소했으나, 세팔로스포린계와 퀴놀론계 항생제 처방 비중은 2011년 35.8%에 비해 증가했다.

장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률과 벤조디아제핀계 약물 장시간 처방률 비교 결과, 2019년 65세 이상 환자 장시간 지속형 벤조디아제핀계 약물 처방률은 약제 처방 인구 1000명당 124.4명으로 2011년 241.5명의 절반 수준으로 감소했으나, OECD 평균 49.9명보다 많았다.

같은 기간 벤조디아제핀계 약물 장시간 처방률은 65세 이상 약제 처방 인구 1000명당 10.5명으로 OECD 평균 28.4명에 비해 적었다.

2019년 75세 이상 환자의 다제병용 처방률은 70.2%로 OECD 평균 46.7%보다 높으며, 2013년 67.2% 이후 꾸준히 증가하고 있다.

OECD 국가 간 오피오이드 총 처방량과 만성 복용 환자의 비교 결과, 2019년 오피오이드 총 처방량은 일 평균 약제 처방 인구 1000명당 0.96DDD로 OECD 국가(평균 14.8DDD) 중 두번째로 적었다.

오피오이드 만성 복용 환자의 비율은 0.19%로, OECD 국가 중에서 가장 낮았다.

2019년 항정신병약 처방률은 65세 이상 약제 처방 인구 1000명당 41.3명으로 OECD 평균 50.8명보다 적었지만, 2013년 30.0명 이후 꾸준히 증가하고 있다.

한편, 초과사망비와 퇴원 후 자살률은 정신질환자의 포괄적인 치료 효과를 나타내는 주요 지표이다.

2019년 조현병과 양극성 정동장애 환자의 초과사망비는 각각 4.5, 4.4로 OECD 평균 3.7, 2.9 보다 높았다.

정신질환자의 퇴원 후 1년 내 자살률과 퇴원 후 30일 내 자살률은 2018년 각각 0.65%, 0.19%로 OECD 평균 0.47%, 0.13% 보다 높았다.

또 암 진료 수준을 반영하는 5년 순 생존율은 자궁경부암, 식도암, 흑색종이 비교됐다.

2010년부터 2014년 자궁경부암과 식도암 환자의 5년 순 생존율은 각각 77.35, 31.3%로 OECD 평균 65.5%와 16.4%보다 높았다.

반면, 흑색종 환자의 5년 순 생존율은 59.9%로 OECD 평균 83.0% 보다 낮았다.

2020년 의료서비스 경험 조사를 통해 국내 외래진료 환자의 경험을 OECD 회원국과 비교한 결과, 의사가 이해하기 쉽게 설명했다고 응답한 비율은 91.0%로 OECD 평균 91.1%와 유사했다.

그리고, 환자가 진료·치료 결정 과정에 참여한 경험이 있다고 응답한 비율은 87.6%로 OECD 평균 83.8%에 비해 높았다.

반면, 의사의 진료시간이 충분했다고 응답한 비율은 75.0%로 OECD 평균 81.75에 비해서는 낮았다.