개원가로 불임 클리닉 확산중


정부 지원 확대따라 수요 증대 움직임
한달 10건이상 시술 보장돼야 유지 가능



 불임치료는 시설, 인력(전문의, 불임전문간호사, 연구원) 때문에 어려운 분야로 생각되어 대학병원에서만 이루어졌으나 이제는 많이 일반화되어 대학병원과 개원병원의 경계가 점차 무너지고 있다.

 출산인구 감소로 인한 개원의의 수익창출 루트 확대에 대한 니즈와 표준화된 시술재료 등장 및 고난이도·고가장비가 필요한 시술을 지원하는 센터의 등장에 더해 정부의 불임부부 지원사업이 경계를 허무는 요소들이다.

 지난해 말 기준 보건복지부에 배아생성의료기관으로 인준되어 있는 기관은 142개. 변화의 움직임을 감지할 수 있는 숫자이다.

그러나 지병철 교수는 "시험관시술은 한 달에 최소 10건은 시술해야 경제적(병원 경영), 질적(임신성공률) 유지가 가능하다"고 조언한다.

 무작정 불임클리닉을 도입하는 것은 환자와 병원 모두에게 마이너스가 될 수 있음을 시사하고 있다.

 배아생성의료기관은 인공수태시술을 위해 정자 또는 난자를 채취·보관하거나 이를 수정시켜 배아를 생성하고자 하는 의료기관으로 보건복지가족부장관의 지정을 받은 기관이다.

현재 생명윤리법상 배아생성의료기관은 지정제, 배아연구기관과 체세포복제배아연구기관은 등록제를 채택하고 있다.

 그러나 내년 9월말 배아생성의료기관에 대해서도 지정제에서 등록제로 완화시키는 방안이 국회에 제출될 예정으로 일정한 시설·인력기준에 부합하면 불임클리닉 개설이 가능할 전망이다.

 복지부의 불임부부지원사업은 영국, 덴마크, 이스라엘 등이 정부지원으로 시술가격을 낮춘 이후 불임시술의 수요증대 현상이 나타난 것과 같은 현상을 이끌 것으로 기대되고 있다.

 한편 보건소를 통한 정부지원사업은 시술병원의 현황 파악을 가능케 했다.

 복지부에 따르면 정부지원사업을 통해 혜택을 받는 부부는 2006년 1만9137건, 2007년 1만4697건으로 2년 평균치는 1만7000여명이다.

연간 시험관 시술자가 2만4000명 수준임을 감안할때 72%가 정부지원을 통해 혜택을 받고 있는 셈이다. 복지부는 향후 시술기관의 질적인 관리를 위해 매년 전 해 실적을 평가하여 정보를 공개하는 방안을 2009년 이후에 실시할 것을 검토중이다.
▶도움말 : - 지병철 서울의대 교수·분당서울대병원 산부인과
- 원형재 포천중문의대 교수·강남차병원 불임센터 - 장중환 한국불임센터 소장·장스여성병원 이사장


불임부부 지원 사업

 ◇ 정부지원(복지부 모자보건과 주최)
 ▲ 내용 및 대상: 비급여대상인 체외수정시술 등 보조생식술(단 인공수정 비용은 25~50만원 정도로 소액임에 따라 지원에서 제외). 보조생식술의 종류는 체외수정시술(과배란유도, 난자채취, 난자세포질내 정자 직접 주입술, 배아보조 부화술), 접합자 난관내이식, 생식세포 난관내이식, 동결배아이식, 배아난관이식.
 도시근로자가구 월평균소득 130% 이하, 여성연령 만 44세 이하 자로 체외수정시술을 요하는 의사 진단서 제출자.
 ▲지원액: 1회 지원한도액 150만원(기초생활보장 수급자는 255만원). 최대 지원횟수 2회. 연 2회 시술을 받을 수 있음. 시술기관에서는 피시술자에게 정부지원금이 초과될 때부터 본인 부담금 청구.
 ▲총 사업비: 268억원(국비 109억원, 지방비 148억원)
 ◇민간지원
 - 인공수정 지원(인구보건복지협회 주최, 전국경제인연합회 후원)
 ▲지원내용 및 대상: 1회 70만원 이내 지원(최대 3회, 1000명). 부인연령 만 44세 이하. 도시근로자 가구 월평균소득 130% 이하.
 - 불임예방 조기검사비 지원(인구보건복지협회 주최, 전국경제인연합회 후원)
 ▲지원내용 및 대상: 1회 30만원 지원(2000명). 부인 연령 만 44세 이하. 도시근로자 가구 월평균소득 130% 이하.



불임치료 대형병원 몇몇에 편중

환자 접근성 떨어지고 전문인력 배출 어려워


 국내 최초로 소규모병원의 불임시술을 지원하기 위한 허브역할을 하는 "한국불임센터"를 개소한 장중환 소장(장스여성병원 이사장)를 만났다.



 - 현재 소규모병원이 불임클리닉을 도입하는데 있어 문제점은?

 현재 대규모 불임센터로의 편중현상을 보면 50% 이상의 시술이 마리아병원, 차병원 등 7개 병원에 편중되어 있다.

 이에 대해 몇가지 생각해 보아야 할 점을 지적하고 싶다. 먼저 지방 환자는 접근성이 제한된다. 여기서 과연 불임시술이 어려운 기술을 요하는 분야인가 생각해 볼 필요가 있다.

 과거에는 불임치료에 대한 정보공유가 안되고 테크닉의 수준이 낮아 병원별 진료수준에 차이가 있었으나 배양액 표준화, GnRH 길항제 출시로 인한 시술 간편화, 한국불임센터 개소 등으로 불임시술의 난이도가 낮아졌다.

그러나 매스컴을 이용한 대규모 병원의 홍보전으로 아직도 일반인에게 불임시술이 엄청난 기술이 필요한 것처럼 부풀려져 있다.

 이같은 편중현상은 불임 전문 펠로우의 진로를 막고(센터수는 제한적, 개원은 어려운 상황을 의미) 학문 사장의 위기로까지 치닫을 수 있다.

 한편 소규모병원 입장에서는 출산인구 감소의 타계책으로 불임클리닉을 개설하고자 해도 인식의 문제 때문에 시술건수는 제한적인 반면 연구원, 전문의 등 인력비가 추가 소요되는 어려움이 있다.

 또한 연구원이 수적으로 희귀하기에 질적인 평가가 제대로 이루어지지 않고 있는 것도 개선이 필요한 부분이다.

 - 센터개소 동기는?

 소규모 개원병원이 가지는 인력과 장비의 한계를 "공유"라는 해결책을 통해 극복할 수 있다는 생각으로 2001년 한국불임센터를 개소했다. 이는 현재 국내에 존재하는 유일무이한 불임시술 지원기관이라 할 수 있다.

 개원의는 최소한의 시설만으로도 불임치료를 시도함으로서 손익분기점을 하향조정해 볼 수 있다.

 - 어떤 일을 하나?

 센터는 회원병원에 기자제, 시약 등의 저가 구입을 알선하고, 배아생성의료기관 인허가를 대행하며, 지식공유를 통한 질적 수준 평준화를 위해 년 2회 워크숍을 개최하고 있다. 또한 고가의 장비가 요구되는 냉동배아보관 대행, 고난이도 기술이 필요한 ICIS 대행한다.

 소규모 개원병원에서 시술 스케줄을 잡아 한국불임센터로 연락하면 연구원이 파견되어 시술전 장비의 품질관리를 실시하고 이후 시험관아기시술 및 배아이식 자문을 담당한다.

 그러나 아직까지 22개 회원병원에 대한 센터의 월평균 시술이 20여건에 그치고 있다. 아직 인식 제고 등 극복해야 할 일들이 많지만 향후 5~10년에는 불임시술은 환자 접근이 쉽도록 보편화될 것이다. 이를 위해서는 국공립대학병원 주도의 학문적 지식 구축과 연구원의 질적 관리 등에 대한 협조가 요구된다.
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