[메디칼업저버 주윤지 기자] 코로나19(COVID-19)가 전 세계로 확산되면서 영국 국립보건임상연구원(NICE)은 코로나19 의심 또는 확진 환자의 동반질환에 따른 치료 및 관리전략에 관한 가이드라인을 발표했다.

가이드라인은 환자와 소통해 감염 위험을 줄이는 데 목표를 두고 △치료 및 관리 계획 △진단 및 평가 기저질환 관리 등으로 나눠 구체적인 지침을 제시했다. 

본지는 NICE 가이드라인을 질환에 따라 시리즈로 정리했다.

의료진은  낭포성섬유증 동반한 코로나19 환자와 가족에게 자기관리(self-care)법을 유지하라고 지시해야 한다. 

즉 ACT(airway clearance techniques), 구강 및 흡입 항생제와 같은 예방약물 및 점막 활성제(mucoactive agents)와 같은 치료를 유지할 필요가 있다. 

또 낭포성섬유증 막횡단 전도 조절(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) 치료를 유지하고 식단·비타민·췌장효송대체요법·집 운동 등을 중단하면 안 된다. 

아울러 의료진은 정기적으로 처방하는 약물(30일 분량)은 처방을 유지하고 환자를 정기적으로 모니터링할 필요가 있다고 NICE가 권고했다. 

NICE에 따르면 중증 사례에서만 기관지 내시경 검사를 실시해야 한다. 이유는 이러한 검사는 코로나19 감염증을 확산할 수 있기 때문이다. 

생물학적 치료(biological treatment)는 면역을 억제하는 효과가 없는 것으로 알려졌기 때문에 치료를 유지해야 한다. 

다만 환자가 주로 병원을 내원해 생물학적 치료를 받으면 스스로 할 수 있도록 교육해야 할지 의료진이 고민해야 한다. 가능하면 원격으로 환자 모니터링을 실시할 필요가 있다.

생물학적 치료를 시작하는 환자에게는 치료의 이점과 위험을 고려해야 한다. 표준 치료에 정상적인 방법으로 순응도를 평가할 수 없고 다학제 의료팀으로 논의가 불가능하면 생물학적 치료를 시작해도 된다고 NICE가 밝혔다. 

코르티코스테로이드 관련해서, 의료진은 환자에게 흡입 코르티코스테로이드 치료를 중단하면 천식악화로 이어질 수 있기 때문에 중단하면 안 된다고 말할 필요가 있다. 
따라서 환자가 천식 악화 혹은 증상이 보이면 개인에 맞는 천식 치료법을 따르고 임상적으로 필요하면 구강 코르티코스테로이드 치료를 시작해야 한다고 교육할 필요가 있다. 

또 천식 기기를 정기적으로 세정제로 청소하고 기기를 다른 사람과 나눠서 사용하면 안 된다고 경고할 필요가 있다. 분무기(nebuliser)는 코로나19 바이러스를 옮기지 않기 때문에 사용을 유지해도 된다.