신장암 수술환자의 중요한 예후 예측인자는 '비만도와 수혈 여부'
신장암 수술환자의 중요한 예후 예측인자는 '비만도와 수혈 여부'
  • 정윤식 기자
  • 승인 2020.04.08 07:10
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동국대일산병원, "신장암 수술 환자 추적 관찰 및 치료 방법 결정에 도움 줄 것" 기대

[메디칼업저버 정윤식 기자] 신장암 수술환자에 있어서 비만도와 수혈 여부가 중요한 예후 예측인자임이 밝혀졌다.

동국대일산병원 비뇨의학과 김형석 교수

동국대일산병원 김형석 교수(비뇨의학과)는 환자의 비만도 및 수술 관련 수혈 여부 등의 임상학적 인자가 신장암 수술 환자의 예후와 관련성이 있다는 연구결과를 최근 발표했다.

신장암은 전립선암, 방광암과 함께 3대 비뇨기암 중 하나로 국소 신장암의 경우 부분 혹은 완전 신절제술을 표준 치료로 시행하고 있다. 

신장암 수술 환자의 예후는 일차적으로, 종양의 병기 또는 악성도를 나타내는 종양 등급 등에 의해 결정되지만 환자의 비만도 및 수술 관련 수혈 여부 등의 임상학적 인자들 또한 신장암 수술 후 환자 예후와 관련성이 있음이 보고되고 있다. 

하지만 이러한 보고는 해외에서는 꾸준히 발표됐으나 국내 데이터로는 그 관련성 확인이 부족한 실정이었다. 

이에 김 교수는 국내 신장암 환자들의 데이터를 분석해 '신장암 수술 후 환자의 예후와 관련된 임상학적 인자들을 찾기 위한 연구'를 진행했다. 

수술을 받은 국내 비전이성 신장암 환자 2300여명을 대상으로 분석한 결과, 신장암 수술과 관련해 시행된 적혈구 수혈은 수술 후 환자의 불량한 생존율과 관련이 있었다. 

특히, 수혈을 받은 환자군에서만 따로 분석을 시행하니 수혈량 증가는 수술 후 사망 위험도 상승(수혈 1단위당 약 6.6% 증가)과 밀접한 관련성이 있는 것으로 확인됐다. 

또한, 비만도를 나타내는 지표인 체질량 지수(BMI)로 정의된 수술 전 과체중과 비만은 수술 후 각각 신장암으로 인한 사망 위험도 감소와 밀접한 관련성(과체중 43% 감소, 비만 42% 감소)을 보였다.

즉, 수술 당시 비만도가 높을수록 신장암 수술 후 생존률은 오히려 좋다는 의미다.

책임연구자인 김 교수는 "이번 연구 결과는 향후 신장암으로 수술 받은 환자들을 추적 관찰할 때 예후 예측 및 신장암에 대한 치료 방법 결정을 위한 환자 상담 시 참고할 수 있는 근거 자료로 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다"고 설명했다.

한편, 이번 연구결과는 국내 비뇨의학회 공식 학술지인 '비뇨임상연구(investigative and clinical urology)' 2020년 3월호 및 외과계열의 가장 권위 있는 국제 학술지중 하나인 '외과임상종양학회연보(Annals of Surgical Oncology)' 2020년 4월 3일 온라인판 등 SCIE급 저널에 연달아 개재됐다.

한편, 김 교수는 비뇨기 종양학 및 복강경 수술로 대표되는 최소 침습 수술을 전공하고 방광암 및 신장암을 포함한 비뇨기암의 병태 생리와 예후 인자들과 관련된 여러 임상 연구를 진행했다.

그 결과, 현재까지 30여 편에 달하는 임상 논문의 주저자로서 해외 및 국내의 저명한 SCIE 저널에 연구를 다수 게재한 바 있다.


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