[메디칼업저버 주윤지 기자] 2017년 미국 심장학회(ACC)·미국 심장협회(AHA)가 수축기와 이완기 혈압 기준을 낮추는 가이드라인을 개정했다.

하지만 이 업데이트에는 임신한 여성은 제외됐었다.

이에 중국 화중과기대 Jie Hu 연구팀은 업데이트된 가이드라인을 임신한 여성에게 최초로 적용해 봤다.

그 결과 예전 가이드라인을 적용했을 때 약 4%가 임신성 고혈압으로 진단됐다. 새로운 가이드라인을 적용했을 때는 약 25%가 고혈압 진단을 받았다. 

주 저자인 Hu 연구자는 "이 연구는 2017 ACC·AHA 가이드라인을 산전관리에 적용하면 고혈압 위험이 높은 여성과 신생아를 보다 정확하게 진단하기에 의미가 있다"고 했다.

2017년 ACC·AHA는 고혈압 기준을 140/90mmHg에서 130/80mmHg으로 하향조정 했다. 

이어 2018년 미국 산부인과학회(ACOG)는 2017년 ACC·AHA 가이드라인을 임신성 고혈압에 적용하는 것에 대한 불확실성(uncertainty)을 나타내면서 예전 JNC-7 가이드라인의 기준을 유지했다.

임신성 고혈압은 임신 중 발생하는 고혈압으로 임신 20주 이후 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우다. 분만 후 12주 이내에 정상 혈압으로 복귀한다.

임신 상태일 때 준임상(subclinical) 혈압 상승은 심혈관질환 위험을 높이는 것으로 나타났다. 또 조산과 같은 불리한 출산(adverse birth) 및 사산에 영향을 준다.

이에 대해 Hu 연구자는 "2017년 ACC·AHA 가이드라인을 임신성 고혈압에 적용할 수 있는지 조사하는 게 필수적"이다고 밝혔다.

이 후향적 출산 코호트 연구는 중국에 사는 1만 6345명 대상으로 진행됐다. 출산 시기 참가자의 평균 나이는 28세였다. 이 중 21%(3446명)는 표준 체중 이하, 8%(1360명)는 비만이었다. 84%는 첫 출산이었다. 대부분은 임신성 당뇨병이 없었다.

참가자는 임신 동안 중국 우한대병원을 22차례 방문해 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정했다. 

연구진은 새로운 가이드라인과 예전 가이드라인의 차이를 검토하기 위해 2017년 ACC·AHA 가이드라인 및 JNC-7 가이드라인을 사용했다. 

2017년 ACC·AHA 가이드라인에 의해 정상 혈압은 120/80mmHg 미만, 혈압 상승은 120~129/≤80mmHg, 고혈압 1단계는 130~139/80~89mmHg 및 고혈압 2단계는 140/90mmHg 이상으로 정의했다. 

이어 JNC-7 가이드라인에 따라 정상 혈압은 120/80mmHg 미만, 고혈압 전 단계(prehypertension)은 120~139/80~89mmHg 및 고혈압은 140/90mmHg 이상으로 정의했다.

ACC·AHA 가이드라인을 적용한 결과, 4100명(25.1%)은 임신성 고혈압을 진단받았지만 JNC-7 가이드라인을 적용했을 때는 4.2%만 진단받았다.

임신성 고혈압은 또 임신 기간 신장, 간 및 응고기능의 변화뿐만 아니라 조산(2.23, 95% CI 1.18~4.24), 조기 출산(early term delivery)(2.05, 95% CI 1.67~2.53), 및 임신 기간에 비해 작은 신생아(1.43, 95% CI 1.13~1.81) 등 불리한(adverse) 출산의 증가와 유의하게 연관돼 있었다. 

Hu 연구자는 "시기적절하고 정확한 진단은 자간전증 및 산후 만성 고혈압과 같은 임신성 고혈압과 관련된 질환을 예방하는 데 핵심적이다"며 "임신성 고혈압을 가진 여성에게 태어난 유아는 조기 출산 위험 및 심혈관질환과 같은 장기적 만성질환 위험이 더 높다"고 밝혔다.

이 연구는 7월 3일 Circulation Research 온라인판에 실렸다.