수술후 비만합병증 자연치유율 높다
MIS외과 원장
7. 수술 후 단기간의 비만 합병증 치유율
수술 후 3개월 내에 비만에 의해 동반 되었던 고 콜레스테롤 혈증이 전체 동반환자의 87%
에서 그 수치가 정상화 되었으며, 고 중성지방 혈증은 전체 동반환자의 80%에서 그 수치가
정상화됨을 알 수 있었다.
또한 전체 환자 중 4명의 환자가 수술 전 당뇨로 약물 치료를 하고 있었는데, 수술 3개월 내
에 모든 환자에서 약물 복용 없이도 정상적으로 당뇨가 조절됨을 볼 수 있었다.
고혈압의 경우 고혈압약을 복용하던 환자 중 60%에서 수술 후 3 개월 내에 약물 복용이
더 이상 필요 없었으며(disease disappear), 모든 예에서(100%) 치료의 진전(disease
improve)을 보였다.
관절염의 경우 수술 후 1개월째 관절염을 동반하고 있던 환자의 50%에서 그 증상이 없어
졌으며, 2개월째 100%에서 증상의 호전을 보였다.
또 수술 전 내시경 검사에서 역류성식도염으로 임상적인 증상이 있었던 2 명의 환자 중 1명
은 수술 후 1개월째 그 증상이 없어졌으며, 다른 한 환자는 수술 5개월째 증상의 완전한 소실
을 보였다. 그 외에도 부수적인 비만의 합병증으로(minor co-morbidity) 여성에 있어서 생리
현상이 수술 후 초과체중의 10~15%의 감소만으로도 다시 돌아오는 것을 볼 수 있었다.
8. 수술의 합병증
수술 후의 크고 작은 합병증으로는 1례에서 수술 후 무기폐(atelectasis)의 소견을 보였으
며, 또 다른 1례에서 횡경막하 농양의 소견을 보여 2차적인 배농술이 필요하였으며, 같은 예
에서 수술 후 2차적인 문합부위의 누출 소견을 보였다.
수술 후 변화에 대한 환자 설문조사
수술 후 환자 설문조사는 한 환자에게 각각 수술 후 1주, 1달, 3달째 걸쳐 3차례의 설문조
사를 해 분석하였다.
1. 수술 후 식욕 변화량의 조사
수술 후의 식욕의 변화 정도를 다음과 같이 정의하여 조사 분석하였다.
△0%: 식욕이 전혀 없다
△50%: 수술 전의 반 정도의 식욕을 느낀다
△100%: 수술 전과 비슷하다
△200%: 오히려 수술 전보다 두 배로 식욕을 느낀다.
그 결과를 보면 수술 후 4개월째 수술 전 식욕의 평균 45%로 감소 유지됨을 보였다
2. 수술 후 식사량의 변화
수술 후의 식사량의 변화 정도를 다음과 같이 정의 하여 조사 분석하였다.
△0: 전혀 먹지 않는다
△50%: 수술 전의 반 정도의 양을 먹는다
△100%: 전과 같은 정도의 양을 먹는다.
그 결과를 보면 수술 후 4개월째 수술 전 식사량의 평균 40% 정도로 감량됨을 보였다
3. 수술 후 환자의 단기간의 만족도 조사
수술 후의 환자의 만족정도를 다음과 같이 정의하여 조사 분석하였다.
△0: 전혀 만족하지 않는다
△50%: 기대했던 것의 반 정도 만족한다.
△100%: 100% 만족한다.
△200%: 기대 이상
수술 후 많은 예에서 단기간의 결과에 만족함을 나타냈다
4. 수술 직후 회복과정에서 가장 어려웠던 부분 들에 대한 설문조사
다음은 설문조사에서 호소했던 수술 직후의 주관적인 불편감의 예다.
△ 수술 후 2일정도 누워있는 동안의 허리통증
△ 구토, 구역감
△ 배가 당기는 느낌
△ 명치끝 쓰린 통증
△ 많이 먹지 못해 어려움
△ 신물이 올라옴
△ 목욕을 하지 못해 어려움
△ 변비
5. 수술 후 자신에게 가장 크게 변한 점에 대한 설문조사
다음은 설문조사에서 나타난 수술 직후의 주관적인 변화다.
△ 생각이 즐겁다
△ 식욕이 줄어든 만큼 의욕이 생겼다
△ 덜 먹어야지 하는 스트레스적 식욕억제를 하지 않게
되었다
△ 미래에 대한 희망이 생겼다
△ 수술 전에 좋아하던 기름진 것을 많이 안 좋아하게
되었다
△ 자신감 있는 생활을 한다
△ 이제는 체중감량에 자신감이 생긴다
△ 생활 행동습관의 변화가 생긴 것 같다
6. 수술 후 좋아진 비특이적인 증상들
△ 손가락 관절통이 사라짐
△ 부종이 사라짐
△ 손, 발바닥의 지나친 땀 분비가 비교적 정상적으로
돌아오고, 발냄새가 줄어듬
△ 허리통증 좋아짐
△ 생리가 돌아옴
△ 생리통이 감소됨
△ 여드름이 감소하고
△ 건선이 사라지고
△ 지루성 습진이 좋아짐
△ 피부가 좋아짐
△ 자신감의 회복
△ 누워서 잘 수 있게 됨
△ 심리적 안정
△ 낮에 지나친 피로감소
결 론
앞으로 보다 더 많은 예에서의, 장기적인 추적조사에 의한 한국인을 포함한 동양인에 있어
서의 베리아트릭 수술에 대한 결과분석이 필요하겠으나, 단기적인 수술의 효과와 그 결과는
기존의 미국을 비롯한 서양에서의 결과와 비교하여 전혀 차이가 없었으며, 오히려 더 만족스
러운 결과를 보임을 알 수 있었다.
그간 국내에는 베리아트릭 수술이 이미 세계적인 고도비만 환자의 유일한 치료법으로 인정
이 되었음에도 불구하고 이에 대한 바른 이해와 소개가 안 되었음을 너무도 안타깝게 생각한
다.
하루 빨리 고도비만 환자 치료의 한 방법으로 복강경 베리아트릭 수술이 바르게 인식되고
정착되어지길 바란다.
