[메디칼업저버 정윤식 기자] 한림대성심병원 고윤석 교수(심장혈관센터)가 최근 80대 고령의 환자에게 '경피적 대동맥판막치환술(TAVI, Transcatheter Aortic Valve Implantation)을 성공적으로 시행했다.한림대성심병원의 설명에 따르면 이번 TAVI 성공적 시술은 경기서남부권에서 최초다.대동맥판막협착증은 심장에서 전신으로 피를 내보내는 문과 같은 역할을 하는 판막이 좁아져 혈액이 잘 흐르지 못하는 질환이다. 방치하면 5년 내 사망률이 80%에 이르기 때문에 빠른 진단과 치료가 필요한 것으로 알려졌다.특히,
[메디칼업저버 주윤지 기자] 코로나19(COVID-19)가 전 세계로 확산되면서 영국 국립보건임상연구원(NICE)은 코로나19 의심 또는 확진 환자의 동반질환에 따른 치료 및 관리전략에 관한 가이드라인을 발표했다.가이드라인은 환자와 소통해 감염 위험을 줄이는 데 목표를 두고 △치료 및 관리 계획 △진단 및 평가 기저질환 관리 등으로 나눠 구체적인 지침을 제시했다. 본지는 NICE 가이드라인을 질환에 따라 시리즈로 정리했다.폐렴 진단NICE는 "코로나19 사태 중 폐렴을 대면 진료로 진단하기 힘들 수 있어 원격진료를 사용하는 것도 하
[메디칼업저버 양영구 기자] 일동제약(대표 윤웅섭)은 특발성폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 치료제 피레스파(성분명 피르페니돈)가 중등도와 관계없는 유효성과 안전성을 입증했다고 23일 밝혔다. 이번 연구는 2014년부터 2017년까지 국내 10개 기관에서 특발성폐섬유증 환자 258명을 대상으로 시행한 시판후조사를 토대로 피레스파의 유효성과 안전성을 확인했다. 조사 자료 분석은 폐기능 검사 상 노력성 폐활량(FVC)과 일산화탄소 확산능력(DLco)을 기준으로 중증 환자군과 경증 내지 중등도 환자
[메디칼업저버 신형주 기자] 사노피의 듀피젠트가 중증 천식 및 아토피피부염까지 적응증이 확대됐다.사노피-아벤티스 코리아는 인터루킨-4(IL-4), 인터루킨-13(IL-13) 억제 생물의약품인 듀피젠트 프리필드주 300mg(성분명 두필루맙 유전재조합)가 식품의약품안전처로부터 청소년 및 성인의 천식과 청소년 아토피피부염 치료제로 적응증 확대 승인을 받았다. 듀피젠트는 지난 1일 식약처로부터 만 12세 이상의 청소년 및 성인 중 기존 치료에 적절하게 조절되지 않는 중증 호산구성 천식의 추가 유지 치료에 대한 적응증을 추가했다.또, 국소치
[메디칼업저버 양영구 기자] 대웅그룹이 구충제 성분인 니클로사마이드로 코로나19(COVID-19) 치료제 개발에 나선다. 대웅그룹과 한국파스퇴르연구소는 니클로사마이드 성분을 이용한 코로나19 치료제 개발 연구협력에 착수했다고 14일 밝혔다.한국파스퇴르연구소의 코로나19 약물재창출 연구결과에 따르면 니클로사마이드는 세포실험에서 렘데시비르 대비 40배, 클로로퀸 대비 26배 높은 코로나19 항바이러스 활성을 보였다. 하지만 니클로사마이드는 경구 복용 시 인체내 혈중농도가 유지되지 않는 단점이 있어 실제 활용에 어려움이 있었다. 대웅 자
[메디칼업저버 정윤식 기자] 코로나19(COVID-19) 중증 환자 2인이 혈장 치료 후 완치됐다는 연구 결과가 나와 형장 치료 시스템 구축의 필요성이 대두될지 주목된다.연세대 세브란스병원 최준용 교수(감염내과) 연구팀은 국내 처음으로 위중한 코로나19 환자 두 명을 대상으로 완치자의 혈장을 주입한 결과 증세가 호전됐다고 7일 밝혔다.완치자의 혈장을 이용한 치료는 앞서 중증급성호흡기증후군(SARS)나 중동호흡기증후군(MERS), 에볼라 바이러스, 조류 독감 등 신종 바이러스 감염에 사용된 바 있다.우선, 혈장치료 적용 첫 번째 환자
[메디칼업저버 주윤지 기자] 중국 우한에서 코로나19 코호트 연구를 진행한 결과, 코로나19 양성 판정받은 환자 중 약 20%는 심장 손상이 있었다는 연구결과가 나왔다.특히, 심장 손상 있었던 환자에서 사망률은 51.2%, 심장 손상이 없는 환자의 사망률은 4.5%로 유의한 차이가 보였다(p
증례▶ 나이 및 성별: 71세 남성▶ 투약 기간ㆍ2019년 7월 26일-현재: Pirfenidone 투약 중▶ 주요 증상 ㆍ운동시 호흡곤란: 언덕을 오르는 경우, 5년 mMRC Iㆍ약제 이상반응: 발진-, 광과민성-, 가려움-, 소화장애+, 식욕저하++▶ 과거 치료력ㆍ흡연력: 5년 전 중단, 1일 1갑 40년 ㆍ직업: 학원 교사 30년, 최근 청소업 2년ㆍ가족력: 암 없음, 폐섬유증 없음ㆍ2013년 5월: 신장암 색전술 ㆍ2013년 9월: 폐전이 확인 위한 흉부 CT에서 간질성 폐질환(ILD) 및 폐결절 확인, 이후 흉부 CT 및
[메디칼업저버 박선혜 기자] 국내 첫 코로나19(COVID-19) 소아 확진자의 증상은 경미했던 것으로 파악됐다.서울대 어린이병원 최은화 교수(소아청소년과) 연구팀이 코로나19 소아 확진자의 임상 경과를 분석한 결과, 확진 판정 전 미열과 소량의 가래가 있었으나 설사, 구토, 호흡곤란 등 증상은 없었다.국내 첫 코로나19 소아 확진자의 임상 경과를 분석한 이번 보고서는 대한의학회지 3월 16일자 온라인판에 실렸다(J Korean Med Sci 2020;35(11):e124).입원 당시 체온 37.7℃…호흡곤란·청색증 없어 10세 여
[메디칼업저버 주윤지 기자] 중국에서 인체면역결핍바이러스(HIV) 치료제인 에보트사의 로피나비르+리토나비르(제품명 칼레트라)가 코로나19 환자를 치료한 결과, HIV 치료제들은 산소 보충 등 표준 치료와 동등하게 나타났다.18일 중국 연구팀이 NEJM에 발표한 연구는 칼레트라가 코로나19에 표준치료보다 우월한 효과를 입증하는 데 실패한 것을 의미한다.코로나19에 효과적인 치료법은 아직 입증되지 않았지 않았다.소수의 중증급성호흡기증후군(SARS, 사스) 및 중동호흡기증후군(MERS, 메르스) 관련 연구에서 로피나비르+리토나비르에 대한
[메디칼업저버 박선혜 기자] 코로나19(COVID-19) 환자의 사망 위험을 높이는 요인으로 나이, SOFA(Sequential Organ Failure Assessment) 점수, 디다이머(D-dimer) 농도 등이 지목됐다.중국 코로나19 생존자와 사망자의 임상적 특징을 비교한 결과, 사망자는 고령이고 SOFA 점수가 높았으며 입원 당시 디다이머 농도가 1㎍/L를 초과했다.SOFA 점수는 중환자실에 입원한 환자의 장기부전 및 예후를 평가하기 위해 활용하는 평가도구다. 점수 범위는 0~24점으로 점수가 증가할수록 중증도가 높다.
[메디칼업저버 정윤식 기자] 새롭게 개정된 코로나19(COVID-19) 대응지침 제7판이 지난 2일부터 적용됐다.급증하는 확진자로 인한 지역별 병상 부족 문제를 해결하기 위해 퇴원 기준을 완화해야 한다는 전문가들의 의견을 고려한 것이 특징이다.아울러 의사환자 기준에서 특정 국가 방문력이 삭제됐으며 조사대상 유증상자도 원인미상폐렴 등 코로나19가 의심되는 자로 대폭 확대됐다.또한 확진환자 발생시 대응 방법과 사망자 관리 등이 수정됐으며 중증도 분류기준도 부록으로 공개됐다. 임상 증상 호전되면 퇴원 가능 단, 발병일 기준 3주 후 격리
[메디칼업저버 정윤식 기자] 코로나19(COVID-19) 확진자가 급속히 증가하면서 지역별 병상 부족 문제를 해결하기 위해 퇴원기준 완화, 진료 및 검사 우선순위 설정 등 소위 '선택과 집중'을 더 이상 미룰 수 없다는 임상 전문가들의 의견에 힘이 실리는 분위기다.확산 초기와 달리 이제는 병상과 인력 등 한정된 의료자원을 효율적으로 운영해 코로나19에 대응할 시점이 됐다는 것이다. 신종감염병 중앙임상위원회는 1일 오후 국립중앙의료원에서 코로나19 지역사회 전파에 따른 치료체계 중심 전환의 기준과 원칙을 제안하기 위해 기자간담회를 열
[메디칼업저버 정윤식 기자] 중앙대병원이 출산에 있어서 두 번의 아픔을 겪은 몽골 산모에게 새생명의 기쁨을 선사한 사연이 훈훈함을 전해주고 있다.이야기의 주인공은 다바도르즈 철먼(Dagvadorj Tsolmon, 38세)씨와 그의 아기 바드랄 신후(Badral Shinekhuu)이다.어떤 사연일까. 지난해 12월 6일, 한국에서 태어난 몽골 아기 바드랄 신후의 몸무게는 921g이었다. 엄마 배 속에서 28주밖에 머무르지 못하고 빨리 세상에 나온 신후(Shinekhuu)는 초미숙아로 호흡곤란을 겪고 있어 바로 인공호흡기를 달고 신생아
[메디칼업저버 주윤지 기자] 중국의 질병통제예방센터(CDC)는 24일 JAMA에 코로나19(COVID-19) 7만 2314명 환자에 대한 정보를 공개하면서 가장 큰 사례 보고서를 발표했다.'중국 코로나19 발병의 특징 및 중요한 교훈' 보고서에 따르면 7만 2314명 중 4만 4672명(62%)은 인후 도찰물(throat swabs) 샘플에서 바이러스에 의한 양성 핵산검사(NAT, Nucleic Acid Test) 결과가 나오면서 코로나19 확진 판정을 받았다. 이어 1만 6186명(22%)은 검사 수용력 부족 등으로 증상 및 노출
[메디칼업저버 정윤식 기자] 코로나19(COVID-19) 항바이러스제 등의 치료제 사용과 관련해 보험급여 적용기준이 새롭게 추가·변경된다. 현재 '인터페론(interferon)' 제제나 '로피나비르+리토나비르(lopinavir+ritonavir)' 제제로 사용이 제한된 상황에서 추가적인 약제들을 새롭게 급여에 포함시킨 것이다. 보건복지부는 최근 '고시 제2020-28호(2020.02.06.)'를 통해 코로나19 요양급여의 적용기준 및 세부사항을 일부 개정한다고 밝혔다.개정안에 따르면 새롭게 급여에 포함된 약제는 △히드록시클로로퀸(h
[메디칼업저버 박선혜 기자] 중국 내 코로나19(COVID-19) 사망자의 상당수가 기저질환이 있으며 급성호흡곤란증후군(ARDS)이 발생한 것으로 파악됐다.이와 함께 코로나19 사망자는 생존자보다 고령이었고 중환자실 입원 후 1~2주 이내에 사망한 것으로 조사됐다. 중국 진인탄병원 Xiaobo Yang 박사팀은 2019년 12월 24일부터 2020년 1월 26일까지 중국 우한시 진인탄병원 중환자실에 입원한 코로나19 확진자 데이터를 토대로 관찰연구를 진행했다. 이번 결과는 The Lancet 2월 21일자 온라인판에 실렸다. 코로나
[메디칼업저버 박선혜 기자] 전통적인 항염증제 메토트렉세이트가 안전성 논란에 휩싸였다.저용량 메토트렉세이트를 복용한 환자군에서 피부암, 위장관계 이상반응 등 안전성 문제가 감지됐기 때문이다. 이 같은 위험은 저용량 메토트렉세이트의 심혈관질환 예방 효과를 평가한 CIRT 연구를 2차 분석해 확인한 것으로, 그 결과가 Annals of Internal Medicine 2월 18일자 온라인판을 통해 발표됐다. 이 연구에서는 저용량 메토트렉세이트가 심혈관질환 예방 효과가 없음을 확인한 바 있다. 메토트렉세이트는 세계적으로 30년 이상 임상
[메디칼업저버 박선재 기자] 분당서울대병원 이기헌 교수(가정의학과)팀이 심방세동 진단 후 금연하면 심뇌혈관질환이 35% 감소된다는 연구결과를 발표했다.'심방세동'은 온 몸으로 혈액을 보내주는 심장 속 심방이라는 부위에 문제가 생겨 평상시처럼 규칙적으로 수축하지 못하고 가늘게 떨리는 질환이다. 체내에 산소공급이 원활하지 못해 피로감, 호흡곤란, 흉통 등을 느끼게 된다.전문가들은 심방세동 같은 심혈관질환을 악화시켜 건강에 나쁜 영향을 주는 대표적 위험인자로 흡연을 지적하고 있다.특히 최근 연구들을 살펴보면 심방세동 환자 중 흡연을 하는
[메디칼업저버 주윤지 기자] 미국의료단체가 코로나19(COVID-19)에 감염된 만성질환자를 위한 임상 불레틴(clinical bulletin)을 발표했다. 미국심장학회(American College of Cardiology, ACC)는 13일 의료진을 위해 코로나19과 심장질환 환자에 대한 초기 지침을 발표했다.바이러스질환은 만성 심혈관질환을 악화시키는 요인이다. 바이러스 감염이 심혈관계에 직간접적으로 영향을 미치기 때문이다.특히 바이러스질환은 관상동맥질환 및 심부전 환자의 급성사건(acute events) 또는 악화(exacer