[메디칼업저버 김나현 기자] 건강보험심사평가원이 2022년 새해를 맞아 평가체계의 개선, 새로운 정부 수립에 따른 보건의료 정책 역량 발휘, 심사체계 개편 확산 등을 주요 과제로 꼽았다.김선민 심평원장은 2022년 신년사를 통해 "지난 해 우리는 심사체계개편을 성공적으로 안착시키고 지원까지 변화를 전파했다. 일부는 입법 추진으로 연결되기도 했다"며 "비급여 가격 공개를 확대하는 한편 보장성 강화 정책 지원을 성공적으로 마무리했다"고 평가했다.김 원장은 2021년에 아쉬웠던 점도 꼽았다.김 원장은 "심사체계 개편이 전파되는 한편, 여
[메디칼업저버 김나현 기자] 의원급까지 확대한 비급여 진료비 신고의무화를 두고 의료계의 반감이 큰 가운데 비급여 관리 수행기관인 건강보험심사평가원이 도입 필요성을 강조했다.행정부담 완화를 위한 제도 보완이 이뤄졌을 뿐 아니라, 환자 또한 공개된 가격만을 기준으로 의료기관을 선택하지 않는다는 설명이다.김선민 심평원장은 4일 전문기자협의회와 가진 간담회에서 취임 1주년 소회와 비급여관리 대책 등에 대한 의견을 밝혔다.최근 '비급여진료비용 등의 공개에 관한 기준' 고시 개정에 따라 공개 대상은 기존 병원급 의료기관에서 의원급까지 확대됐다
[메디칼업저버 정윤식 기자] 비급여의 전면급여화와 맞물려 심사효율화 방안 중 하나로 제안된 분석심사. 분석심사는 진료 행위 건별로 건강보험 급여기준에 적합한지를 심사하는 것이 아니라 일종의 진료 평균치를 설정하고 이에 벗어나는 의사나 의료기관에 대해 집중심사 및 삭감을 하는 방식이다.정부는 심사·평가체계 혁신의 시작이 될 '분석심사'를 2018년 초부터 본격적으로 공론화하기 시작했다. 이때만 해도 구체적인 내용 및 방법은 크게 부각되지 않았지만 분석심사가 기관 단위로 의료이용을 모니터링한 후 과잉진료를 심사하고 의료의 자율성과 심사
[메디칼업저버 정윤식 기자] 8월 1일부터 시행됐지만 대한의사협회를 비롯한 개원가의 반발 탓에 전문심사위원회 구성에 난항을 겪던 분석심사 선도사업의 지침이 결국 일부 개정됐다.위원 추천에서 어려움을 겪은 만큼 위원 수 기준만 수정, 분석심사 선도사업을 예정대로 지속 운영한다는 정부의 의지로 풀이된다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 최근 건강보험 심사체계개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정을 공개했다.개정안에 따르면 전문심사위원회 전문분과심의위원회(Special Review Committe, SRC)의 경우 의학단체(전문학회 포함
[메디칼업저버 정윤식 기자] '8월 1일'. 정부가 예고한 분석(경향)심사 선도사업이 시작한 날이다. 비급여의 전면급여화와 맞물려 심사효율화 방안 중 하나로 제안된 분석심사는 지난해 초 구체적으로 공론화됐다. 이후 정부는 적극적인 추진의지를 갖고 관련 단체들과 논의에 돌입했지만 의료계는 '과소진료 하향평준화 유도' 등을 이유로 반대를 거듭했다. 난항을 겪던 분석심사는 올해 초부터 시행 취지를 이해하는 분위기가 일부 형성돼 보건복지부가 시행 한 달 전 개정고시 행정예고를 내리기까지 이어진다. 분석심사의 공론화 첫 시점부터 시행까지 정
[메디칼업저버 정윤식 기자] 건강보험심사평가원이 지난 25일 JW 메리어트호텔에서 '제16기 건강보험심사평가 최고위자과정(HIRA Executive Leadership Program, H.E.L.P) 수료식을 개최했다.이날 수료식에는 H.E.L.P. 제16기 수료생, 총동문회 회장 및 동문, 심사평가원 임원 및 실장단 등 120여 명이 참석해 수료를 축하했다.수료식에서 박용철 대표(주식회사 동화 PANDA) 등 16기 임원진에 대한 공로상과 강태욱 부원장(익산나은병원), 김정미 약제부장(삼성서울병원) 등에 대한 우수상이 수여됐다.건
[메디칼업저버 양영구 기자] 정부의 심사체계 개편에 대한의사협회가 또 다시 발끈했다. 향후 꾸려질 심사평가체계개편협의체(이하 협의체) 내 하위 위원회에 비전문가인 가입자와 시민단체가 포함돼 있다는 이유에서다.의협은 19일 정례브리핑을 통해 정부가 심사체계 개편을 강압적으로 진행한다면, 절대 받아들일 수 없다는 입장을 분명히 했다.의협에 따르면 정부는 향후 개편될 심사체계에서 심층심사기구(PRC), 전문분야심의기구(SRC), 사회적 논의기구(TRC) 등 3개의 위원회를 단계적으로 운영한다고 밝힌 바 있다. 이 중 PRC와 SRC는 정
심사체계 개편 논의가 난항을 겪고 있다.의사협회는 개편안의 원점 재검토를 주장하며, 다시 회의장을 뛰쳐나갔다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 5일 심평원 서울사무소에서 건강보험 심사평가체계 개편 협의체 2차 회의를 열었다.이날 회의는 심사체계 개편안 주요내용에 대한 각 단체의 의견을 주고 받는 자리로 ▲심사체계 개편(안) ▲동료의사 심사평가제도(안) ▲의학적 근거중심으로 심사기준 개선(안) ▲현행 심사방식 개선을 위한 병행 추진 과제 ▲선도(시범)사업 등이 주요 안건으로 다뤄졌다.그러나 회의는 난항을 겪었다. 의협이 논의 내용에 반
심사체계 개편안의 윤곽이 드러났다.기존 건별 심사를 경향심사로 전환한다는 것이 골자로, 그 중심에는 '동료심사'제도가 자리한다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 19일 심평원 서울사무소에서 '건강보험 심사평가체계 개편 협의체' 1차 회의를 열었다.심평원은 회의에 앞서 가진 언론브리핑을 심사체계 개편안의 내용을 공개했다.청구건별로 조작조각 나눠 기준 부합여부를 확인하던 심사업무를, 앞으로는 의학적 타당성 유무를 확인할 수 있는 단위별로 지표를 만들어 모니터링해 나간다는 것이 핵심.이렇게 되면 행위 하나하나의
대한의사협회와 보건복지부가 심사체계 개편을 위한 상설협의체를 구성, 운영해 나가기로 했다. 심사결정에 참여한 전문가의 이름을 공개하는 심사실명제도 본격적으로 추진한다.보건복지부와 대한의사협회는 5일 제3차 건강보험 보장성 강화대책 관련 의정협의체 회의를 열고, 이 같이 합의했다. 이날 회의에서 양측은 환자에게는 필요한 의료서비스가 충분히 제공되고, 의료진에게는 의학적 전문성과 진료의 자율성이 보장될 수 있도록 심사체계를 개편할 필요가 있다는 점에 공감대를 형성했다.이에 의료계와 심평원이 참여하는 '(가칭)심사 개선협의체
의-정협의가 본격 재개됐다. 다시 원점부터 시작이다.보건복지부와 대한의사협회는 25일 어린이집안전공제회에서 건강보험 보장성 강화대책 관련 의정실무협의체 1차 회의를 열었다.양측의 협상은 새로운 '그라운드 룰'을 정하는 일로 시작됐다. 의정협의가 새로이 시작된 점을 고려해 명칭과 논의 의제, 기간 등 향후 계획을 정하는데 논의의 주안점을 두었다는 설명이다.이날 오후 5시 시작된 회의는 양측의 협의는 4시간가량 이어졌다.양측은 협의 끝에 실무협의체의 명칭을 '의정실무협의체'로 하고, 회의는 2주 1회를 원칙